Проведено комплексное гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование биопсийного и операционного материала случая опухолевого поражения щитовидной железы с целью обоснования алгоритма морфологической и дифференциальной диагностики при патологии такого рода. Сделан вывод, что при иммуногистохимической диагностике неоплазий щитовидной железы должна использоваться полная панель антител, которая включает тиреоглобулин, TTF-1, PAX-8, кальцитонин, цитокератиновий профиль. В случае какого-либо отклонения от стандартных результатов иммуногистохимических реакций, характерных для тиреоидных опухолей, необходимо проводить дифференциальную диагностику с применением дополнительной панели антител.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.120.23-3

Рубрики:

Гіпотиреози

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведена сравнительная оценка выполнения оперативного вмешательства на щитовидной железе в объеме гемитиреоидэктомии из стандартного доступа по Кохеру и с помощью минимально инвазивного метода. Установлено, что минимально инвазивный метод имеет существенные преимущества в виде меньшей длительности операции, меньшего количества экссудата в дренаже, меньшей частоты развития послеоперационного отека рубца, отсутствия развития серомы. Значительно меньше пациентов после применения минимально инвазивного метода нуждались в обезболивании на 2-е сутки после операции. Уменьшение этих показателей привело к снижению среднего послеоперационного койко-дня в 3,7 раза. Более высокой была субъективная оценка пациентами вида послеоперационного рубца через 3 мес после операции в группе с минимально инвазивным разрезом.

Возраст является одним из важных факторов, модифицирующих эффект облучения на организм. Приведены данные изучения содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у 86 больных с тиреоидной карциномой в ранний срок после радиойодтерапии. Больных разделили на 3 группы: дети и подростки в возрасте от 13 до 18 лет, молодые взрослые от 19 до 40 лет и старшая возрастная группа - от 41 до 70 лет. В качестве контроля обследованы доноры соответствующего возраста. Определение уровня ЦИК проводили до и через 6 дней после приема радиойода. Установлено, что накануне проведения радиойодтерапии во всех возрастных группах количество ЦИК было достоверно больше контрольных значений и практически не различалось между группами. В ранний срок после введения йода-131 достоверное увеличение уровня ЦИК выявлено только у больных в возрасте от 21 до 40 лет. Представляется целесообразным исследование образования ЦИК у больных разного возраста в динамике после введения радиойода с целью определения возможных возрастных различий.

У больных сахарным диабетом 2-го типа снижена деформируемость эритроцитов. Снижение коррелирует с гипергликемией, дислипидемией, артериальной гипертензией, избытком массы тела. Уровень пластичности эритроцитов рекомендуется использовать как интегральный показатель в оценке сердечно-сосудистого риска у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Проведено исследование вагинального и кишечного биоценоза у пациенток с невынашиванием беременности и гиперандрогенией. В плане ранней прегравидарной подготовки проведена программа 4R, направленная на восстановление желудочно-кишечного и вагинального баланса. В результате отмечены улучшение общего состояния, исчезновение симптомов кишечной диспепсии, уменьшение или полная ликвидация влагалищных выделений, гиперемии или отечности влагалища, жжения и зуда. В 34,6 % случаев зафиксирована нормализация менструальной функции и уровня андрогенов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наблюдались 80 больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа в возрасте от 41 до 74 лет. У мужчин и женщин с впервые выявленным СД 2-го типа в сочетании с ожирением обнаружены гипергликемия, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (ИР). Максимальная гиперинсулинемия отмечалась при длительности СД от одного до 5 лет. При длительности СД от 6 до 10 лет секреция инсулина снижалась, а ИР усиливалась. У больных с впервые выявленным СД 2-го типа отмечена атерогенная дислипидемия IIb типа. Гипоадипонектинемия содействует развитию ИР, формированию атерогенного липидного профиля и эндотелиальной дисфункции, утолщению комплекса интима-медиа. Между ИР и эндотелиальной дисфункцией существует позитивная корреляционная связь, которая усиливается с увеличением длительности СД у женщин. Основными причинами дисфункции эндотелия у больных СД 2-го типа на момент постановки диагноза являются хроническая гипергликемия, ИР, дислипидемия, гипоадипонектинемия, воспаление сосудистой стенки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-59

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен обзор литературы за последние 35 лет, посвященный проблемам диагностики и лечения разных форм дисфункции коры надпочечников у детей, рожденных в разные сроки гестации, в доскрининговый период и с началом неонатального скрининга на врожденную гиперплазию коры надпочечников (ВГКН). Освещены факторы, влияющие на основной маркер диагностики ВГКН - 17-OHP. Проанализированы причины, приводящие к ложно-положительным и ложно-отрицательным показателям 17-OHP при проведении скрининга у новорожденных и в раннем детском возрасте. Описаны пути повышения прогностической ценности и чувствительности неонатального скрининга.

Проведена оценка основных эхографических признаков аутоиммунного тиреоидита при различных гинекологических заболеваниях: миоме матки, эндометриозе и воспалительних заболеваниях придатков. Предложены наиболее информативные маркеры диагностики данной патологии с учетом различных гинекологических заболеваний.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.452-4

Рубрики:

Пухлини щитоподібної залози

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ретроспективно оценена эффективность применения экспресс-гистологического исследования (ЭГИ) лимфатических узлов шеи во время операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ) с целью определения объема диссекции. Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы составила 35,6 %. Диагностическая чувствительность, специфичность и эффективность ЭГИ лимфатических узлов шеи во время операции по поводу ПРЩЖ составили 91,7, 85,7 и 87,8 % соответственно.

Проанализированы отдаленные результаты наблюдения 46 из 57 пациентов, перенесших тотальную/субтотальную тиреоидэктомию по поводу многоузлового зоба с аутотрансплантацией здоровой ткани щитовидной железы в мышцы брюшной стенки спустя 3 - 7 дней после криоконсервации. Доля эутиреоидных пациентов, свободных от заместительной терапии тироксином, с течением времени сократилась с 54 % до 13 %, а с частичной заместительной терапией - увеличилась с 37 % до 67 %. Неэффективной аутотрансплантация оказалась для 9 % в первый год после операции и 20 % - через 5 - 7 лет.

На примере яркого клинического случая обсуждены причины поздней диагностики и ошибок в лечении первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). Основными факторами несвоевременной диагностики и неадекватного лечения предложено считать недостаточную информированность и эрудицию врачей неэндокринологов, полиморфизм клинической симптоматики ПГПТ, малый опыт хирургического лечения заболевания в неспециализированных клиниках, отсутствие скринингового исследования кальция крови. Даже выраженные симптомы поражения костей скелета с кистозной остеодистрофией и почек (коралловидные камни) не ускорили лабораторное подтверждение диагноза ПГПТ, вызванного длительно развивавшейся карциномой околощитовидной железы.

Рассмотрены современные тенденции в диагностике и лечении пролактином. Обговорены преимущества и недостатки хирургического и медикаментозного методов лечения и место лучевой терапии в комплексной терапии пролактином. Показано, что высокая эффективность селективных агонистов дофамина позволяет рассматривать их как альтернативу хирургическому лечению. Обсуждены перспективные лекарственные препараты в лечении органической гиперпролактинемии (аналоги соматостатина, модуляторы эстрогеновых рецепторов, антагонисты рецепторов пролактина), проблемы преодоления непереносимости высоких доз агонистов дофамина и резистентности к ним.

Описана история развития подходов к лечению опухолей коркового слоя надпочечников.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Артериальная гипертензия (АГ) - одно из тяжелых хронических сердечно-сосудистых осложнений акромегалии. Проведена оценка клинико-биохимических параметров с учетом клинико-гормонального контроля. Обследованные были разделены на группы: активная акромегалия (n = 111) и ремиссия-контроль (n = 11). Частота АГ у больных акромегалией составила 60,7 %. В группе с активной акромегалией уровень инсулиноподобного ростового фактора 1 (ИРФ-1) ассоциировался с систолическим (САД) и диастолическим (ДАД) артериальным давлением (r = 0,26, p = 0,013 и r = 0,28, p = 0,007 соответственно) и уровнем экскреции альбумина (r = 0,27, p = 0,04). Показано, что уровень ИРФ-1 в группе с активной акромегалией коррелирует с САД. В группе ремиссия-контроль и САД, и ДАД ассоциировались с возрастом больного и окружностью талии. У больных активной акромегалией АД зависит от ИРФ-1, а группе ремиссия-контроль - от факторов, определяющих кардиоваскулярный риск.

Анализ содержания липоцитокинов в крови тучных больных в зависимости от степени инсулинорезистентности (ИР) показал, что содержание лептина был достоверно больше в группе пациентов с нормальными показателями HOMA-IR, что либо свидетельствует о протекторной роли этого цитокина по отношению к формированию ИР у лиц с повышенной массой тела, либо указывает на неоднозначность роли лептина в развитии ИР у тучных людей. Этот факт указывает на то, что повышенный уровень лептина в крови не всегда является обязательным условием и/или критерием формирования метаболического синдрома у больного с ожирением, так как, по данным наших исследований, не всегда повышение уровня лептина в крови обусловливает степень ИР. Полученные данные по концентрации лептина в крови соотносятся со снижением концентрации адипонектина в крови больных с индексом ИР выше 2,7 по сравнению с пациентами без ИР.