З метою кількісної оцінки якості життя хворих на гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю, порівняння її з такою у хворих на стабільну стенокардію напруження ІІ - ІІІ функціонального класу, було вивчено якість життя в динаміці на протязі 8-ми тижнів лікування еналаприлом і карведілолом у 200-т хворих на гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST. Якість життя хворих на гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST значно знижена і тим більше, чим вище клас гострої лівошлуночкової недостатності. У ході лікування встановлено достовірну позитивну динаміку складових частин якості життя в усіх трьох групах.

С целью количественной оценки качества жизни больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST, осложнённого острой левожелудочковой недостаточностью, сравнения её с таковой у больных со стабильной стенокардией напряжения ІІ - ІІІ функционального класса, было изучено качество жизни в динамике в течение 8-ми недель лечения эналаприлом и карведилолом у 200-т больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST. Качество жизни больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST значительно снижено и тем больше, чем выше класс левожелудочковой недостаточности. В ходе лечения установлена достоверная положительная динамика составных частей качества жизни во всех трёх группах.

With the purpose of quantitative assessment of life quality in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation, complicated by acute left ventricular failure, its comparison with the same in patients with stable angina pectoris II -ІІІ functional class, life quality was investigated in dynamics during 8-week treatment by enalapril and carvedilol in 200 patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Life quality of patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation is considerably reduced and, the more, the higher class acute left ventricular failure. During treatment significant positive dynamics of life quality components in all 3 groups was reveald.

Ключ. слова: стабильная стенокардия, гипокинезия, гипертрофия миокарда, систолическая и диастолическая дисфукция, левый желудочек
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-37

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью определения влияния астеноневротического синдрома на особенности дестабилизации ишемической болезни сердца обследовано 132 больных с нестабильной стенокардией (НС), которая у 34,8 % сопровождалась проявлениями соматоформной вегетативной дисфункции. Для больных с НС и проявлениями астеноневротического синдрома по результатам объективного обследования (чреспищеводная электрокардиостимуляция - ЧПЭС, велоэргометрия - ВЭМ, стресс-эхокардиография) характерен большой полиморфизм жалоб и субъективных проявлений, в то время как изолированная НС сопровождается меньшим уровнем частоты прекращения стимуляции по результатам ЧПЭС, меньшей достигнутой нагрузкой по результатам ВЭМ, снижением фракции выброса по данным эхокардиографии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-3

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучался кислородзависимый метаболизм нейтрофильных гранулоцитов и его возможная связь с нарушением липидного обмена у больных со стабильной стенокардией. Обследовано 43 больных со стабильной стенокардией различных функциональных классов и 9 практически здоровых лиц. Кислородзависимый метаболизм нейтрофильных гранулоцитов изучали по уровню супероксиданиона и миелопероксидазы в клетках. Работу проводили с чистой популяцией нейтрофильных гранулоцитов, получаемой на двойном градиенте плотности. Реакции учитывали на иммуноферментном анализаторе. У больных со стабильной стенокардией наблюдали снижение уровня супероксиданиона в клетках и повышение активности миелопероксидазы. Изменения кислородзависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов у больных различных функциональных классов однонаправлены, но более выражены в группе больных I и II функциональных классов. Умеренно выраженные изменения у больных III и IV функциональных классов, возможно, связаны со снижением функционального потенциала клеток. Высокая корреляционная связь супероксиданиона и миелопероксидазы с липидами сыворотки крови подтверждает активное участие активных форм кислорода нейтрофильных гранулоцитов в окислении липопротеидов крови.

Мета роботи - оцінити роль імунного запалення в розвитку ранньої постінфарктної стенокардії (РПІС) у хворих з гострим інфарктом міокарда (ГІМ) за рівнем інтерлейкіну (ІЛ)-2 і -4, фібриногену в крові, а також швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ). У дослідження були залучені 65 хворих з ГІМ без супутніх гострих або хронічних запальних захворювань. До основної групи увійшли 39 пацієнтів з ГІМ і РПІС, до контрольної - 26 пацієнтів з ГІМ без РПІС. Групи були порівнянні за віком, статтю пацієнтів, локалізацією інфаркту. Рівень фібриногену та ШОЕ визначали в 1-й день ГІМ. У пацієнтів основної групи на 2 - 3-й день після розвитку РПІС та у порівнянний строк в контрольній визначали вміст ІЛ-2 та ІЛ-4 в сироватці крові. Виявлено пряму кореляцію між рівнем фібриногену та ІЛ-2 у разі розвитку РПІС. Встановлено, що рівень фібриногену та ШОЕ в перші дні ГІМ та у разі розвитку РПІС у пацієнтів основної групи вищі у порівнянні з такими у контрольній. Одержані результати свідчать про важливу роль системного імунного запалення у розвитку РПІС.

Мета дослідження - порівняльний аналіз порушень ліпідного складу крові у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) зі стабільною стенокардією та у пацієнтів без стенокардії з епізодами безбольової ішемії міокарда (ББІМ), а також визначення частоти епізодів ішемії міокарда (ЕІМ), глибини та тривалості депресії сегмента ST залежно від вираженості порушень ліпідного складу крові. Обстежено 222 хворих на ІХС, з яких у 102-х встановлена стабільна стенокардія II - III функціонального класу з епізодами переважно больової ішемії міокарда (БІМ). Вони увійшли до 1-ї групи, а 120 пацієнтів з ІХС без стенокардії з епізодами ББІМ - до 2-ї групи. Встановлено, що в осіб зі стабільною стенокардією рівень холестерину (ХС) ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності в середньому був достовірно вищий, а рівень ХС ліпопротеїнів високої щільності - нижчий, ніж у пацієнтів без стенокардії з ББІМ. Також було виявлено, що гіперхолестеринемія та гіпертригліцеридемія не мали характеру закономірності та відзначались однаково часто у пацієнтів 1-ї та 2-ї груп. У обстежених зі стабільною стенокардією з епізодами БІМ і у пацієнтів без стенокардії з ББІМ встановлено взаємозв'язок між кількістю ЕІМ протягом доби, глибиною та тривалістю депресії сегмента ST і ступенем вираженості ліпідного складу крові. Результати дослідження свідчать про доцільність призначення антиліпідемічних препаратів вже за помірного підвищення рівня загального ХС.

Мета дослідження - вивчали фактори ризику, особливості клінічного перебігу мікросудинної стенокардії (МС), коронарний резерв, функцію ендотелію і вміст кальцію у вінцевих артеріях у 29-ти пацієнтів з МС. Встановлено, що МС частіше виникає у жінок у період менопаузи. Найважливішими факторами ризику серцево-судинних захворювань є спадковість, м'яка артеріальна гіпертензія та порушення толерантності до глюкози. Клінічні характеристики - більш часте виникнення стенокардії у спокої та відсутність ефекту від прийому нітрогліцерину. Позитивний результат стрес-ехокардіографії з дипіридамолом асоціюється з вираженою дисфункцією ендотелію. З огляду на відсутність кальцію у вінцевих артеріях за даними комп'ютерної томографії, вказане дослідження може бути інформативним скринінговим методом для діагностики МС у пацієнтів з позитивним результатом навантажувального тесту.

Мета дослідження - перевірити гіпотезу про те, що концентрація ендотеліну-1 в плазмі крові корелює з вираженістю стабільної стенокардії напруження. У дослідження включені 35 пацієнтів, яким виконали коронаровентрикулографію з приводу больових синдромів різного ступеня вираженості. З них у 14-ти пацієнтів виявили стабільну стенокардію напруження I - II функціонального класу (ФК) (1-ша група), 21-го - стабільну стенокардію напруження III - IV ФК (2-га група). Контрольну групу становили 11 здорових донорів. Концентрацію ендотеліну-1 вимірювали із застосуванням імуноферментного методу. Зроблено висновки, що концентрація ендотеліну-1 в плазмі крові у хворих зі стабільною стенокардією напруження вища, ніж у практично здорових осіб. Концентрація ендотеліну-1 підвищується пропорційно до збільшення ФК стенокардії, отже вона може бути маркером вираженості клінічних проявів стабільної стенокардії напруження.

Приведены результаты исследования факторов неблагоприятного прогноза у 157-ми больных с постинфарктным кардиосклерозом с прединфарктной и ранней постинфарктной стенокардией после перенесенного Q-положительного инфаркта миокарда, которым не проводили тромболитическую терапию. Полученные данные свидетельствуют о том, что ранняя постинфарктная стенокардия в анамнезе, выраженность сердечной недостаточности, увеличение длительности эпизодов безболевой ишемии миокарда за данными холтеровского мониторирования ЭКГ, EIVE, иКДР ЛШ, LF/HF, HI, уменьшение SDNN в ночное время и LF при проведении активной ортостатической пробы являются предикторами неблагоприятного прогноза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-3

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ассоциируется с повышенной летальностью, что особенно выражено у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Преимущественно за счет уменьшения ЧСС реализуется антиишемический эффект бета-адреноблокаторов (БАБ), что сопровождается улучшением выживаемости больных, перенесших инфаркт миокарда и страдающих сердечной недостаточностью. БАБ, однако, имеют целый ряд противопоказаний и побочных действий, что существенно ограничивает возможности их применения и обуславливает актуальность создания препаратов с отрицательным хронотропным эффектом иного механизма действия. Такими препаратами являются селективные и специфические блокаторы If натриевых и калиевых каналов пейсмейкерных клеток, первым представителем которых является ивабрадин. В ряде контролированных исследований продемонстрирован его клинически значимый антиангинальный и антиишемический эффект у больных стабильной стенокардией, сопоставимый с таковым при терапии БАБ и блокаторами кальциевых каналов. Важным преимуществом ивабрадина перед существующими антиангинальными средствами является отсутствие побочных действий, кроме преходящего своеобразного нарушения зрения, которое стало причиной прекращения лечения менее чем у 1 % больных.

Ивабрадин показан, в первую очередь, больным стабильной стенокардией с наличием противопоказаний к приему БАБ и при невозможности применения этих препаратов из-за побочных действий, а также больным вазоспастической и микрососудистой стенокардией. Использование специфических блокаторов If каналов представляется также весьма перспективным при острой левожелудочковой недостаточности, требующей длительного введения симпатомиметических аминов, и диастолической сердечной недостаточности у больных ИБС, особенно при склонности к синусовой тахикардии.

У 47 больных 60 - 74 лет со стабильной стенокардией напряжения I - II функционального класса и дислипидемией II типа определена эффективность применения гипохолестеринемической диеты (ГХД) с добавлением соевых продуктов по сравнению с ГХД без них. Больным основной группы в течение 4 нед назначали ГХД, соевые продукты (29 г соевого белка в день) и препараты базисной медикаментозной терапии. Пациенты контрольной группы получали в течение такого же периода ГХД и базисное медикаментозное лечение. Применение ГХД с соевыми продуктами привело к значительному уменьшению частоты и длительности приступов стенокардии, повышению толерантности к физической нагрузке, значительному снижению концентрации в сыворотке крови общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности в сравнении с показателями больных контрольной группы. У больных пожилого возраста с нарушенной толерантностью к глюкозе соевые продукты в составе ГХД способствовали нормализации теста толерантности к глюкозе.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-3 + Р410.11

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09-1 + Р410.140.67-3

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описан случай вазоспастической стенокардии, ассоциированной с гемодинамически значимым стенозом правой коронарной артерии. При подозрении на вазоспастическую стенокардию во всех случаях показано выполнение коронароангиографии. Комплексное инвазивное и консервативное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.

Многочисленные современные исследования показывают, что развитие острого коронарного синдрома (ОКС) сопровождается значимыми биохимическими изменениями - увеличением уровня маркера некроза миокарда - тропонина (Тр), воспалительного макера - С-реактивного белка (СРБ). Цель исследования - определение прогностической значимости нарастания уровней Тр и СРБ у больных ОКС. Установлены большое количество осложнений у больных, перенесших ОКС, увеличение уровней Тр и СРБ в соответствии с клиническим вариантом ОКС, а также прямая корреляционная связь между данными показателями.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-3

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - виявити вплив аспіринорезистентності (АР) на клінічний перебіг та найближчі наслідки гострого коронарного синдрому (ГКС) без елевації сегмента ST за даними оцінки агрегації тромбоцитів з арахідоновою кислотою (АК) у ході проспективного одноцентрового дослідження. У проспективне дослідження включено 465 хворих з ГКС без елевації сегмента ST, у порядку госпіталізації в інфарктні відділення Олександрівської клінічної лікарні м. Київ з 1 січня 2006 р. до 1 січня 2007 p., які не мали таких критеріїв виключення: наявності стійкої елевації сегмента ST або гострого виникнення повної блокади лівої ніжки пучка Гіса на ЕКГ, гострої лівошлуночкової серцевої недостатності (СН), ознак хронічної СН IIБ - III стадії за класифікацією Стражеска - Василенка, фракції викиду лівого шлуночка менше ніж 45 %, природжених та набутих вад серця, міокардиту, кардіоміопатій, перикардиту, артеріальної легеневої гіпертензії, а також тяжкого цукрового діабету 1 та 2 типу, тяжких хронічних захворювань нирок і печінки із порушенням їх функцій та інших тяжких супутніх захворювань, що, очевидно, зменшують тривалість життя протягом наступних 12 місяців. Клінічне спостереження хворих проводили протягом 28 діб або до виписування. Оцінено частоту ішемічних змін на ЕКГ у стані спокою і тяжких ускладнень ГКС-аритмій (фібриляція передсердь, шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків) та нефатального (ре-)ІМ. Останнє ускладнення та летальний наслідок, а також їх комбінацію використовували як клінічні кінцеві точки. Висновки. Біохімічну АР, за даними агрегації тромбоцитів з АК,

виявлено в 10,7 % хворих з ГКС без елевації сегмента ST, які раніше приймали "Аспірин". Вона асоціюється зі збільшенням рівня госпітальної летальності на 26,7 %, частоти нефатального (ре-)ІМ - на 46,6 % та сумарної частоти цих подій - на 73,3 %.

Эксперты Американского общества гипертензии указывают, что снижение эластичности артерий является ранним маркером патологии сердечно-сосудистой системы. Одним из важных механизмов формирования артериальной гипертензии является реализация прессорных реакций симпатоадреналовой системы. Цель исследования: изучить состояние упругоэластических свойств артериальных сосудов у пациентов с сочетанием АГ и стабильной стенокардии, оценить состояние симпатоадреналовой системы в указанных группах. Проведена реография крупных сосудов, определена скорость распространения пульсовой волны по аорте и крупным сосудам, исследованы катехоламины мочи. Установлено, что при сочетанном течении АГ и стабильной стенокардии кровенаполнение и жесткость периферических артерий выше, имеет место нарушение венозного оттока по дефицитному типу.