Розглядається диференціальна діагностика скарг з боку ока. Аналізується диференціальна діагностика об'єктивних офтальмологічних симптомів. Висвітлюються травми ока: травматичний розрив судинної оболонки, розрив очного яблука та проникаючі поранення ока, травматична нейропатія зорового нерва та ін. Відображається стан захворювання ока у дітей: лейкокорія, синдроми косоокості, вроджена катаракта, аномалії розвитку переднього сегмента ока та кришталика тощо. Обговорюються загальні проблеми в офтальмології: гіпотонія, мігрень, набута катаракта, біль сліпого ока та ін. Робота містить не лише сучасні методи лікування очних хвороб, а й перелік оптимальних фармакологічних засобів.

Представлены результаты комплексного клинического, иммунологического, биохимического и инструментального обследования органа зрения у 1296 больных с острой и хронической патологией печени. Установлена роль функционального состояния печени и связанных с ним нарушений гомеостаза организма в патогенезе возникновения поражений органа зрения у больных. Дана характеристика офтальмопатологии у больных с поражениями печени. Показано, что в основе развития офтальмопатологии у больных с острыми и хроническими поражениями печени лежат иммунные, метаболические и микроциркуляторные нарушения, при этом установлена взаимосвязь этих нарушений в плане механизма их развития. На основе полученных данных разработан комплексный, патогенетически обоснованный метод лечения патологии органа зрения у больных с поражениями печени различной этиологии с использованием препаратов антиоксидантного, иммунокорригирующего, ангиопротекторного действия и современных энтеросорбентов в комплексе с адаптогенами растительного происхождения. Разработана концепция патогенеза поражений органа зрения у больных с патологией печени различного генеза.

Розглянуто вплив свинцевої та тетраетилевинцевої інтоксикації на зір. Висвітлено патогенез, клініку, диференційну діагностику та лікування свинцевої дегенерації сітківки, оптичної нейропатії та атрофії зорового нерва, "токсичної" глаукоми та катаракти . Визначено шляхи профілактики офтальмосатурнізму, а також доведено найбільшу ефективність комплексного лікування даного захворювання за допомогою комплексонів, ентеросорбентів, метаболічних препаратів, дезагрегантів, антикоагулянтів, внутрішньовенного лазерного опромінення крові.

Ключ. слова: ювенільний цукровий діабет, сліпота, катаракта, поширеність, чинники ризику, реєстри хворих
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3 + Р67-374.1

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Офтальмологія

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено лікувальні ефекти комбінації антиоксидантів і аргонлазерної коагуляції сітківки у хворих з препроліферативною діабетичною ретинопатією. Встановлено, що комбінація антиоксидантів (токоферолу ацетату 0,2 г та аскорутину 0,4 г в добовій дозі протягом 28-ми діб) нормалізує клінічні прояви препроліфeративної діабетичної ретинопатії - підвищується гострота зору на 0,1-0,2; розширюються межі периферичного поля зору до нормальних величин за рахунок розсмоктування дрібноточкових краплеподібних геморагій, зменшується набряк макулярної ділянки, покращується кровопостачання ока. Препарати знижують рівень ліпідів, гальмують інтенсивність реакції вільнорадикального окиснення ліпідів. Таке комплексне лікування є методом вибору у терапії хворих з діабетичною ретинопатією.

Исследованы лечебные эффекты комбинации антиоксидантов и аргонлазерной коагуляции сетчатки у больных с препролиферативной диабетической ретинопатией. Установлено, что комбинация антиоксидантов (токоферола ацетата 0,2 г и аскорутина 0,4 г в суточной дозе в течении 28 дней) оказывает нормализирующее действие на клинические проявления препролиферативной диабетической ретинопатии - повышается острота зрения на 0,1-0,2; расширяются границы периферического поля зрения до нормальных величин за счет рассасывания мелкоточечных геморрагий, уменьшается отек в макулярной области, улучшается кровоснабжение глаза. Препараты снижают уровень липидов, тормозят интенсивность реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов. Это комплексное лечение является методом выбора в терапии больных с диабетической ретинопатией.

The purpose of the investigation was the studying of medicinal effects of the combination of antioxidants and argon-laser coagulation of retina in patients with pre-proliferative diabetic retinopathy. We have found that the combination of antioxidants(0.2 g of tocopherol acetate and 0.4 g of ascorutin per day for 28 days) has the normalizing effect on clinical signs of pre-proliferative diabetic retinopathy: the acuity of vision increases in 0.1-0.2, the borders of the peripherical visual field become extended to the normal values due to the spotted hemorrhage resorption and edema in the central part decreases and the blood supply of the eye improves. These drugs decrease the lipid level, inhibit the intensity of free-radical lipid peroxidation. This complex treatment is the method of choice in treating patients with diabetic retinopathy.

Подано відомості про найбільш розповсюджені серцево-судинні, ендокринні, інфекційні, неврологічні, хвороби сполучної тканини, шлунково-кишкового тракту, нирок, крові, гельмінтози, отруєння та авітамінози, що супроводжуються ураженням органа зору. Висвітлено симптоми та основні клінічні прояви різноманітних захворювань, які діагностуються за станом очей.

Приведены сведения о наиболее распространенных сердечно-сосудистых, эндокринных, инфекционных, неврологических, болезнях соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта, почек, крови, гельминтозах, отравлениях и авитаминозах, сопровождаемых поражением органа зрения. Освещены симптомы и основные клинические проявления разнообразных заболеваний, диагностирующиеся по состоянию заболеваний.

Розглянуто проблему нейрометаболічних порушень в органі зору у разі цукрового діабету (ЦД). Кількість хворих з ЦД у світі прогресивно збільшується, питання ефективності профілактики та лікування ускладнень цього захворювання в теперішній час є вкрай необхідним. Одним з видів ушкодження органа зору у разі ЦД є оптиконейропатія, обумовлена системною мікроангіопатією, порушенням тканинного метаболізму та трофіки зорового нерва. Вивчено ефективність лікування препаратом "Оксибрал" хворих з хронічними діабетичними оптичними нейропатіями. Препарат був включений у схему лікування 84-х пацієнтів. Вивчено гостроту та поле зору, електрофізіологічні показники до і після лікування. Використання препарату "Оксибрал" дозволяє підвищити результати консервативного лікування за амбулаторних і стаціонарних умов.

Рассмотрена проблема нейрометаболических нарушений в органе зрения при сахарном диабете (СД). Количество больных СД в мире прогрессивно увеличивается, вопрос эффективности профилактики и лечения осложнений этого заболевания в наше время стоит довольно остро. Одним из видов повреждения органа зрения при СД есть оптиконейропатия, что обусловлено системной микроангиопатией, нарушением тканевого метаболизма и трофики зрительного нерва. Изучено эффективность лечения препаратом "Оксибрал" больных с хроническими диабетическими оптическими нейропатиями. Препарат был включен в схему лечения 84-х пациентов. Изучена острота зрения, поле зрения, электрофизиологические показатели до и после лечения. Использование препарата "Оксибрал" разрешает повысить результаты консервативного лечения пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.

The problem of neurometabolic disorders in the organ of vision in diabetes mellitus has been considered. The amount of patients with diabetes mellitus in the world increases progressively, the question of efficiency of the prevention and treatment of the complications of this disease at present is quite urgent. One of the type of damages f the organ of vision in diabetes mellitus is the optical neuropathy and it is stipulated by the systemic microangiopathy, the tissue metabolism dysfunction and the trophism of the visual nerve. The purpose of our research was the study of the therapeutic efficiency of Oxibral drug in patients with the chronic diabetic optical neuropathies. The drug was included into the scheme of treatment of 84 patients. The acuity of vision, the field of vision and electrophysiological indexes before and after the treatment have been studied. The use of Oxibral allows improving the results of the conservative treatment of the patients in in-patient and out-patient conditions.

Зазначено, що діабетична ретинопатія (ДР), діабетичний набряк макулярної області (МО), діабетична кістозна макулопатія є основною причиною сліпоти у хворих на цукровий діабет (ЦД). Виявлено збільшення товщини сітківки (ТС) у МО за відсутності діабетичного макулярного набряку (ДМН). Встановлено, що препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів мають ретинопротекторні властивості. Вивчено динаміку зміни ТС у МО у 40-а хворих на інсулінозалежний цукровий діабет (ІЗЦД) у разі монотерапії норваском. Встановлено, що висхідне потовщення сітківки в МО носить функціональний характер, оскільки у разі прийому норваску вона достовірно зменшується до нормального рівня, що дозволяє рекомендувати його використання для профілактики розвитку ДМН.

Диабетическая ретинопатия (ДР), диабетический отек макулярной области (МО), диабетическая кистозная макулопатия являются основной причиной слепоты у больных сахарным диабетом (СД). Известно увеличение толщины сетчатки (ТС) в МО при отсутствии диабетического макулярного отека (ДМО). Установлено, что препараты из группы блокаторов кальциевых каналов имеют и ретинопротекторные свойства. Изучена динамика изменения ТС в МО у 40 больных инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) при монотерапии норваском. Установлено, что исходное утолщение сетчатки в МО носит функциональный характер, поскольку при приеме норваска она достоверно уменьшается до нормального уровня, что позволяет рекомендовать его применение для профилактики развития ДМО.

Diabetic retinopathy (DR), diabetic macular edema (DME), diabetic cystoid maculopathy (DCM) are the main causes of blindness in diabetic patients. The increase of the thickness in macula in diabetic patients without MDE is known. The drugs from the group of calcium channels blockers have been proven to possess retiprotective properties. The dynamics of the macula thickness change of 40 diabetic patients with the insulin dependent diabetes has been studied in the therapy with Norvasc. It has been found that the initial macula thickness has the functional character as it decreases to the normal level while administering Norvasc. It allows recommending Norvasc for the prevention of DME development.

Изучены микроциркуляторные и клинические изменения органа зрения у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС, больных диабетической ретинопатией (ДРП). У ЛПА с ДРП при обследовании отмечены существенные сдвиги функциональных и электрофизиологических показателей зрительного анализатора, а также нарушения микроциркуляции во всех отделах микрососудистого русла. У даной категории пациентов отмечена тенденция к более раннему развитию выраженных нарушений функциональных и электрофизиологических показателей органа зрения. Установлено, что у ЛПА на ЧАЭС ДРП встречаются чаще, нежели в аналогичной возрастной группе лиц, не принимавших участия в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и проживающих в том же регионе.

Приведены данные о физическом развитии военнослужащих срочной службы, о заболеваемости солдат и офицеров (по данным обращаемости в военно-лечебные профилактические учреждения), а также заболеваний органа зрения у военнослужащих Западного оперативного командования.

При обследовании 64-х больных сахарным диабетом II типа (СД) выявлено наличие диабетической ретинопатии (ДР) у 52-х пациентов. У всех больных с ДР установлена активация протеолиза и одновременно повышение уровня ингибиторов протеаз в сыворотке крови. Все больные СД имеют высокие показатели активности каталазы и, возможно, как следствие, низкий уровень малонового диальдегида в сыворотке крови. Полученные данные свидетельствуют о выраженной защитной реакции организма больных СД, особенно при наличии ДР.

Ключ. слова: капилляр, конъюнктива, старение, сахарный диабет 1 и 2 типа, ультраструктура, ультрацитохимия
Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р67-374.1

Рубрики:

Цукровий діабет

Офтальмологія

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Встановлено, що особливістю сучасного перебігу атрофій зорового нерва є переважання двобічної локалізації патологічного процесу, скорочення тривалості від початку захворювання до госпіталізації хворих, підвищення випадків повторних госпіталізацій, збільшення кількості осіб працездатного віку з високим відсотком учнів, студентів та інвалідів за зором, що підтверджує дуже низьку ефективність існуючих методів лікування. Експериментально встановлено, що за умов метанолової інтоксикації впродовж перших чотирьох тижнів патологічний процес охоплює всі ланки зорового аналізатора, про що свідчить наявність дистрофічно-деструктивних змін у нервовому апараті сітківки, волокнах зорового нерва та нейронах кори потиличної ділянки головного мозку. Зазначено, що у зоровому нерві часткове переродження мієлінізованих волокон відбувається на тлі інтенсифікації процесів ліпопероксидації та протеолізу і пригнічення ферментативного фібринолізу, що досягає максимуму в ретробульбарній ділянці зорового нерва. Після інтракраніальної периневральної трансплантації ембріональної нервової тканини (ТЕНТ) репаративна регенерація дистрофічно змінених структур зорового тракту здійснюється перманентно та на тридцяту добу після трансплантаційного періоду відновлюються практично всі елементи зорового аналізатора. Відновлення структурної цілісності зорового нерва безпосередньо пов'язане з проліферацією та активацією олігодендроглії, яка утворює мієлінові оболонки аксонів de novo. Встановлено, що ТЕНТ запобігає активації процесів пероксидного окиснення ліпідів і протеолітичної деструкції білків та порушенням тканинного фібринолізу в ретробульбарній ділянці зорового

Вивчено вплив внутрішньовенних імуноглобулінів на перебіг оптичного невриту у хворих з ремітувальним типом розсіяного склерозу. З використанням даних експериментальних досліджень установлено протекторну функцію імуноглобуліну людини нормального для внутрішньовенного введення та імуноглобуліну щура на центральний та периферичний відділи зорового аналізатора щурів з експериментальним алергічним енцефаломієлітом. Це мало прояв у зменшенні структурних змін судин гемоциркуляторного русла нервової тканини потиличної частин кори головного мозку тварин, зменшенні структурних змін мієлінової оболонки й осьових циліндрів нервових волокон зорових нервів щурів. На підставі результатів клінічних досліджень доведено, що використання імуноглобуліну людини нормального для внутрішньовенного введення у лікуванні оптичного невриту за ремітувального типу розсіяного склерозу покращує відновлення зорових функцій хворих у період загострення захворювання, стабілізує стан хворих і запобігає повторним загостренням оптичного невриту до двох років. Розроблено новий метод лікування цієї патології за ремітувального типу розсіяного склерозу, який передбачає застосування окрім метаболічної терапії патогенетичного лікування, а саме - імуноглобуліну людини нормального для внутрішньовенного введення, що покращує відновлення та стабілізує зорові функції хворих.

Проаналізовано дані офтальмологічних методів обстеження пацієнтів з двома формами легкої черепно-мозкової травми. Виявлено спільні та відмінні ознаки пошкоджень елементів зорового шляху, прояви яких змінювались залежно від часу, який пройшов з моменту травми. Показано, що застосування функціональних, окорухових і зіничних ознак є важливим у системі комплексної діагностики сумнівних випадків і оптимізує ранню діагностику у разі струсу і забою головного мозку у динаміці гострого періоду.

Реактивный хламидийный артрит сопровождается повышением параметров объемной вязкости и фазового угла тензиограмм сыворотки крови на фоне уменьшения времени релаксации, что связано с продолжительностью болезни, активностью патологического процесса, темпами его прогрессирования, тендовагинитами, степенью тяжести поражения урогениталий, сердца, кожи, периферической нервной системы и определенных сочленений, характером костно-деструктивных изменений, а в развитии офтальмопатии (увеит, склерит, кератит, конъюнктивит, катаракта, глаукома) участвуют нарушения адсорбционно-реологических свойств крови.

В експериментах на нелінійних самцях білих щурів, яким видалено очні яблука, встановлено гіпокоагуляційні зсуви у системі гемостазу, що поєднувались із гіперкоагуляційними змінами структурних характеристик кров'яного згустку. Сумарна фібринолітична активність зростала в печінці, серці, селезінці, нирках та в плазмі крові: у печінці та селезінці - за рахунок збільшення неензиматичного лізису фібрину, у плазмі крові, серці та нирках - внаслідок інтенсифікації як ферментативного, так і неферментативного фібринолізу. У легенях спостережено пригнічення сумарного фібринолізу, що зумовлено зменшенням ферментативної і неферментативної фібринолітичної активності.

Проліковано 53-х хворих (76 очей) на цукровий діабет, ускладнений макулярним набряком, за допомогою методу ендовітреального уведення бетаметазону. Показано позитивну динаміку клінічних показників, взаємозв'язок між елімінацією набряку і покращанням гостроти зору. Наведено дані про динаміку змін гостроти зору і фовеолярної товщини сітківки.

Наведено результати вивчення ефективності комплексного лікування пацієнтів з ендокринною офтальмопатією у формі набрякового екзофтальму (49 пацієнтів). Завдяки використанню об'єктивних методів діагностики та динамічного спостереження виявлено, що ефективність лікування є статистично вищою у пацієнтів з початковою стадією, ніж із вираженою стадією набрякового екзофтальму. Це зумовлює необхідність застосовувати об'єктивні методи діагностики для раннього виявлення та підвищення ефективності лікування ендокринної офтальмопатії.

Розкрито можливості вдосконалення (модифікації) тіньового методу Фуко за рахунок використання аналізатора ізодіоптрійних зон з метою забезпечення об'єктивного та з просторовим розділенням вимірювання абераційної рефракції оптичної системи (ОС) ока. Розроблено теоретичні засади запропонованого метода, спосіб дії та систему вимірювача абераційної рефракції ОС ока на основі модифікованого метода Фуко (ММФ). Створено математичний апарат для визначення аметропії та астигматизму ока, а також відтворення карти рефракції за допомогою ММФ. Експериментально апробовано ММФ з використанням спеціально створеної установки та фізичної моделі ОС ока. Проаналізовано основні методичні й інструментальні похибки вимірювання абераційної рефракції ока цим методом. Сформульовано вимоги до проектування та параметричної оптимізації ОС вимірювача абераційної рефракції на основі ММФ. Наведено рекомендації щодо коректного позиціонування приладу відносно візуальної вісі ока пацієнта.