Досліджено клінічні особливості ускладнень цукрового діабету в дітей і підлітків, зокрема, частоту діабетичної мікроангіопатії, нефропатії, гепатозу, порушень статевого розвитку та нервово-психічних розладів залежно від тривалості хвороби та часу її маніфестації, а також віку хворих. Доведено, що найчастіше ускладнення цукрового діабету зустрічаються у групі хворих з великою тривалістю хвороби, а також серед обстежених, у яких захворювання маніфестувало у період дитинства та препубертату. Встановлено, що у підлітків ускладнення цукрового діабету зустрічаються значно частіше, ніж у дітей, незалежно від тривалості хвороби. Описано клінічні особливості проявів окремих діабетичних ускладнень у дітей та підлітків.

Исследованы клинические особенности осложнений сахарного диабета у детей и подростков, в частности, частота диабетической микроангиопатии, нефропатии, гепатоза, нарушений полового созревания, нервно-психических расстройств в зависимости от длительности заболевания и времени его манифестации, а также возраста больных. Доказано, что с наибольшей частотой осложнения сахарного диабета встречаются в группе больных с большой длительностью заболевания, а также среди обследованных, у которых заболевание манифестировало в раннем детском возрасте и препубертатном периоде. Установлено, что у подростков осложнения сахарного диабета встречаются достоверно чаще, чем у детей, независимо от длительности болезни. Описаны клинические особенности проявлений отдельных диабетических осложнений у детей и подростков.

Certain pecularities in the course of diabetes mellitus in children and adolescents as well as the incidence of diabetic microangiopathies, nephropathies, hepatosis, pubertal disorders and neuro-psychic disturbances have been established. Certain relationship of late diabetic complications with the duration of the disease has been proved. The analysis of the incidence of diabetic complications depending on the age of the disease manifestation has been carried out. The greatest incidence of complications was registered in patients who fell ill in early childhood and at prepubertal age.

Вивчено стан процесів перекисного окиснення ліпідів і системи антиоксидантного захисту у дітей та підлітків, хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. У хворих виявлено активацію процесів перекисного окиснення ліпідів внаслідок підвищення рівня малонового діальдегіду. Посилення процесів перекисного окиснення ліпідів зумовлено пригніченням як ферментативної, так і неферментативної ланок системи антиоксидантного захисту, зокрема, зниженням глютатіонпероксидазної активності та недостатністю вітамінів А та Е. Встановлено залежність ступеня вираженості отриманих змін від тривалості захворювання та характеру ускладнень.

Розроблено систему лікувально-профілактичних заходів, які включають медикаментозну терапію, спрямовану на корекцію найбільш значущих для перинатальної патології нейрогуморальних і метаболічних порушень у разі цукрового діабету у вагітних. Використання цієї системи дозволило покращити перебіг основного захворювання, вагітності та пологів, знизити перинатальну смертність.

Разработана система лечебно-профилактических мероприятий, включающих медикаментозную терапию, направленную на коррекцию наиболее значимых для перинатальной патологии нейрогуморальных и метаболических нарушений при сахарном диабете у беременных. Применение этой системы позволило улучшить течение основного заболевния, беременности и родов, снизить перинатальную смертность.

Проведено аналіз 83-х медичних карт стаціонарних хворих на цукровий діабет (ЦД) у Тернопільській обласній дитячій лікарні за 2000 - 2002 рр. Встановлено частоту кардіоваскулярних ускладнень за ЦД у дітей. Рекомендовано використання новітньої методики для їх діагностики в педіатричній практиці.

Проведен анализ 83-х медицинских карт стационарных больных сахарным диабетом (СД) в Тернопольской областной детской больнице за 2000 - 2002 г. Установлена частота кардиоваскулярных осложнений СД у детей. Рекомендовано использование для их диагностики в педиатрической практике новейшей методики.

Отмечено, что частота эндокринной патологии среди населения Киевского региона за последнее десятилетие возрастает, при этом темпы ее роста значительно выше в г.Киеве, чем у жителей Киевской области. Рассчитан относительный риск возникновения сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы у беременных в областях Украины по сравнению со всей страной, который является повышенным до 6-ти раз в 13-ти территориальных единицах. На основании данных исследования установлено, что эндокринная патология среди будущих матерей г.Киева повышает вероятность возникновения спонтанных абортов, бесплодия и врожденной патологии у новорожденных.

Приведены новейшие данные об этиопатогенезе заболевания и роли в нем различных генетических и имунных факторов, в особенности цитокинов. Описаны изменения многочисленных показателей естественного и приобретенного иммунитета на различных стадиях развития сахарного диабета, начиная с преклинической (предиабета), а также возможности их использования для диагностики и определения прогноза. Раскрыта стратегия применения иммунотерапии для лечения и предупреждения сахарного диабета. Представлены результаты исследований, проведенных на высоком методическом уровне, с использованием проточно-цитометрического анализа количества лимфоцитов различного иммунофенотипа, включая электронную микроскопию.

Вивчено психосоматичні аспекти цукрового діабету (ЦД) І типу у 43-х дітей віком 5 - 17 років, які перебували на стаціонарному лікуванні в дитячому ендокринологічному відділенні Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка. У 22 % хворих ЦД діагностовано вперше, у інших тривалість захворювання коливалася від 4 міс. до 16 років. Крім загальноклінічного обстеження, використовувалися методики психологічної діагностики рівня тривожності та типів ставлення до хвороби, дитячий апперцептивний тест і малюнок "Моя сім'я", опитувальник батьківського ставлення А. Варги і В. Століна. У 60 % хворих діагностовано "заглиблення у хворобу", яке має пряму залежність від тривожності та представлене чистим сенситивним та дифузним типами ставлення до хвороби. Висока тривожність дітей, хворих на ЦД І типу, частково обумовлена особливостями родинних відносин, оскільки соціально бажаний образ стосунків у системі батьки - діти виражений слабко (спостерігався у 25 % сімей). Батькам були притаманні незацікавленість справами дитини, недооцінка її інтелектуальних та творчих здібностей, недовіра до неї. З точки зору хворих дітей у родині у них не виникає переживання міжособистісної надійності та захищеності. Вони відчувають емоційну відгородженість від членів родини, мають низьку здатність до вияву емоцій, приховану агресію, страх. Вищезазначені психологічні особливості необхідно виявляти та коригувати під час занять у діабет-школі, що спонукатиме хворого брати активну участь у лікуванні і призведе до поліпшення медичного прогнозу, а отже й якості життя.

Изучались психосоматические аспекты сахарного диабета (СД) 1 типа у 43детей в возрасте 5-17лет, которые находились на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко. У 22% больных СД диагностирован впервые, у остальных продолжительность заболевания колебалась от 4 мес до 16лет. Кроме общеклинического обследования использовались методики психологической диагностики уровня тревожности и типов отношения к болезни, детский апперцептивный тест и рисунок "Моя семья". Родителям больных предлагался опросник родительского отношения А. Варги и В. Столина. У 60% больных диагностирован "уход в болезнь", который прямо зависит от тревожности и представлен чистым сенситивным и диффузным типами отношения к болезни. Высокая тревожность детей, больных СД 1 типа, частично обусловлена особенностями воспитания, так как социально желаемый образ взаимоотношений в системе родители-дети выраженный слабо (наблюдался у 25% семей). Выявлено, что дляродителей характерны незаинтересованность делами детей, недооценка их интеллектуальных и творческих способностей. С точки зрения больных детей, в семье у них не возникает переживания межличностной надежности и защищенности, они чувствуют свою эмоциональную отчужденность от членов семьи, имеют низкую способность проявлять эмоции, скрытую агрессию, страх. Вышеупомянутые психологические особенности необходимо выявлять и корректировать во время занятий в диабет-школе, что будет побуждать больного принимать активное участие в лечении и приведет к улучшению медицинского прогноза и качества жизни.

Psychosomatic aspects of type I diabetes mellitus have been studied in 43children aged 5-17treated at the children's department of V. P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism. In 22% of patients diabetes mellitus was newly diagnosed, in others duration of the disease ranged from 4 months to 16years. Such psychological methods as diagnosing of anxiety rate and attitude to the disease, children apperception test and "Picture of my family" have been used. The parents have been tested by means of questioning of their attitude (method worked out by A. Varga and V. Stolin). "Deepening into disease" dependable upon high anxiety rate and represented by purely sensitive and diffuse types of attitude to the disease has been diagnosed in 60% ofchildren. The high anxiety rate partially was caused by peculiarities of family relations, because socially desired type of relations in the system parents-children is feebly marked (in 25% of families). It was found, that parents are indifferent to children's affairs, they underestimate children's intellectual and creative search and do not trust them. Sick children have a sensation of moving away from other members of the family, they fail to display emotions, dissembled aggression and fear. It is necessary to reveal the foregoing psychological specialities and correct them during diabetes-school studies, that leads to better medical prognosis as well as to higher quality of life

Ключ. слова: ювенільна діабетична ретинопатія, дистиреоз, зоб І-ІІ ступеня, фонофорез з тіотриазоліном у сполученні з елімінацією за Черикчі Л.Е.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-37 + Р733.67374.1

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: ювенільний цукровий діабет, сліпота, катаракта, поширеність, чинники ризику, реєстри хворих
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-3 + Р67-374.1

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Офтальмологія

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено проблеми дослідження специфічного ураження серця у дітей і підлітків, хворих на цукровий діабет I типу. Узагальнено новітні дані про етіопатогенез даного захворювання, сучасні підходи до його діагностики та лікування. За результатами комплексно-інструментального обстеження показано високу частоту вегетативної дисфункції у цих хворих, описано її особливості залежно від віку пацієнтів, тривалості захворювання, якості компенсації вуглеводного обміну й інших показників. Простежено стадійний перебіг діабетичної кардіоміопатії, запропоновано діагностичні критерії трьох стадій її розвитку й ефективну схему патогенетичної терапії діабетичного серця у дітей.

Освещены проблемы исследования специфического повреждения сердца у детей и подростков при сахарном диабете I типа. Обобщены новейшие данные о этиопатогенезе данного заболевания, современных подходах к его диагностике и лечению. На основе результатов комплексно-инструментального обследования показана высокая частота вегетативной дисфункции у этих больных, описаны ее особенности в зависимости от возраста пациентов, продолжительности заболевания, качества компенсации углеводородного обмена и других показателей. Прослежено стадийное протекание диабетической кардиомиопатии, предложены диагностические критерии трех стадий ее развития и эффективная схема патогенетической терапии диабетического сердца у детей.

Проведено аналіз частоти ураження окремих органів та систем за цукрового діабету у дітей залежно від ступеня статевої зрілості хворих, які були об'єднані в дві групи, подібні за тривалістю хвороби (більше 5-ти років та від 1-го до 5-ти років). Встановлено, що період статевого дозрівання характеризується помітним погіршенням компенсації вуглеводного обміну, особливо у хворих з тривалістю цукрового діабету більше 5-ти років. Це супроводжується збільшенням частоти діабетичної мікроангіопатії (ретинопатії та нефропатії), гепатопатії та затримки росту у хворих пубертатного віку. В період нейтрального дитинства цукровий діабет найчастіше характеризується проявами діабетичної енцефалопатії, гепатопатії та патологічними змінами судинного тонусу кінцівок.

Проведен анализ частоты поражения отдельных органов и систем при сахарном диабете у детей в зависимости от степени половой зрелости больных, объединенных в две сходные по длительности заболевания группы (более 5-ти лет и от 1-го до 5-ти лет). Установлено, что период полового созревания отличается заметным ухудшением компенсации углеводного обмена, особенно у больных с длительностью сахарного диабета более 5-ти лет. Это сопровождается увеличением частоты диабетической микроангиопатии (ретинопатии и нефропатии), гепатопатии и задержки роста у больных пубертатного возраста. В период нейтрального детства сахарный диабет чаще всего характеризуется проявлениями диабетической энцефалопатии, гепатопатии и патологическими изменениями сосудистого тонуса конечностей.

Проведено клініко-інструментальне обстеження серцево-судинної системи у 36-ти дітей віком від 9-ти до 17-ти років, хворих на цукровий діабет I типу. Пацієнти були розподілені на 3 групи залежно від давності захворювання. Встановлено, що за тривалого перебігу захворювання діагностуються зміни діастолічної функції серця гіперкінетичного типу та ремоделювання міокарда.

Проведено клинико-инструментальное обследование сердечно-сосудистой системы у 36-ти детей в возрасте от 9-ти до 17-ти лет с сахарным диабетом I типа. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от давности заболевания. Установлено, что по мере продолжительности заболевания диагностируются изменения диастолической функции сердца гиперкинетического типа и ремоделирование миокарда.

Представлены данные о распространенности, этиологии, патогенезе, клинике и лечении сахарного диабета у детей и подростков. Описаны неотложные состояния, возникающие при этом заболевании и рекомендации по выведению из них. Рассмотрены вопросы, касающиеся поражения органов и систем при сахарном диабете в детском возрасте, сочетания сахарного диабета с тиреопатиями. Изложены вопросы самоконтроля за течением заболевания, прогнозирования тяжести течения и формирования осложнений, социальной адаптации и профориентации больных.

Розглянуто питання підбору інсулінотерапії та досягнення компенсації цукрового діабету (ЦД) у дітей через значну лабільність перебігу хвороби. З метою оцінки впливу пубертату на стан компенсації вуглеводного обміну у 85-ти дітей, хворих на ЦД, розподілених на 4 групи за ступенем статевої зрілості, досліджено рівні глікемії, глікозильованого гемоглобіну (НbА1с), С-пептиду, антитіл до інсуліну, глутаматдекарбоксилази та тирозинфосфатази. Одержані результати свідчать про відмінності у характері перебігу ЦД у дітей залежно від ступеня статевої зрілості: маніфестація ЦД у дітей дошкільного віку має бурхливий характер, з швидкою втратою залишкової секреції інсуліну і супроводжується високими показниками глікемії та їх лабільністю, а початок хвороби у підлітків має більш поступовий характер, характеризується уповільненим, але більш вираженим зниженням інсуліносекреції. У зв'язку з цим стан вуглеводного обміну у підлітків потребує ретельного скринінгу для виявлення ранніх стадій ЦД та своєчасного призначення інсулінотерапії. Збільшення ступеня статевої зрілості у хворих дітей на початку ЦД відзначається значним підвищенням антитілоутворення, а на тлі тривалої інсулінотерапії поряд з цим виявляється значущий ріст кількості антитіл до інсуліну.

Рассмотрены вопросы подбора инсулинотерапии и достижения компенсации сахарного диабета (СД) у детей в связи со значительной лабильностью течения болезни. С целью оценки влияния пубертата на состояние компенсации углеводного обмена у 85-ти детей, больных СД, разделенных на 4 группы по степени половой зрелости, исследованы уровни гликемии, гликозилированного гемоглобина (НbА1с), С-пептида, антител к инсулину, глутаматдекарбоксилазе и тирозинфосфатазе. Полученные результаты свидетельствуют об отличиях в характере течения СД у детей в зависимости от степени половой зрелости: манифестация СД у детей дошкольного возраста имеет бурный характер со стремительной потерей остаточной секреции инсулина и сопровождается высокими показателями гликемии и их лабильностью, а начало болезни у подростков имеет более постепенный характер, характеризуется медленным, но более выраженным снижением инсулиносекреции. В связи с этим состояние углеводного обмена у подростков требует тщательного скрининга для выявления ранних стадий СД и своевременного назначения инсулинотерапии. Возрастание степени половой зрелости больных детей в начале заболевания отличается значительным повышением антителообразования, а на фоне продолжительной инсулинотерапии наряду с этим выявляется значимое увеличение количества антител к инсулину.

Prerequisites for the work to be carried out were current difficulties in selecting insulin therapy and in achieving diabetes mellitus compensation in children owing to lability of the course of the disease. To estimate the effect of puberty on the state of carbohydrate metabolism compensation in 85 children with diabetes mellitus, divided into 4 groups according to the degree of sexual maturation, the levels of glycemia, glycosylated hemoglobin (HbA1c), C-peptide, antibodies to insulin, glutamate decarboxylase and thyrosine phosphatase were studied. The results obtained prove certain differences in the character of diabetes mellitus course depending on sexual maturation degree: manifestation of diabetes mellitus in preschool children had a violent character with a rapid loss of residual insulin secretion and was accompanied by high-level glycemia values and their lability. In adolescents the onset of the disease had a gradual character and was characterized by a delayed though a more pronounced decrease in insulin secretion.Taking into account the aforesaid, the state of carbohydrate metabolism in adolescents calls for thorough screening to reveal the early stages of diabetes mellitus and to timely administer the insulin therapy. An increase in the degree of sexual maturation in patients at the onset of diabetes mellitus is characterized by a significant growth in the production of antibodies to ?-cells antigens, and against the background of long-term insulin therapy a significant rise in the amount of antibodies to insulin is observed

Наведено дані щодо частоти тиреоїдної патології у дітей і підлітків, хворих на ЦД. Особливу увагу приділено діагностиці тиреопатій і різних варіантів дистиреозу. Висвітлено особливості ультразвукового дослідження щитовидної залози у хворих на ЦД. Наведено алгоритм діагностики тиреоїдної дисфункції, розглянуто підходи до корекції виявлених порушень.

Представлены данные о частоте тиреоидной патологии у детей, больных сахарным диабетом (СД). Особое внимание уделено диагностике тиреопатий и различных вариантов дистиреоза. Освещены особенности ультразвукового исследования щитовидной железы у больных СД. Приведен алгоритм диагностики тиреоидной дисфункции, рассмотрены подходы к коррекции выявленных нарушений.

Встановлено значну частоту тиреоїдної патології у дітей Харкова та Харківської області, хворих на цукровий діабет - 72,1 %, в тому числі автоімунного тиреоїдиту - 23,6 %, що помітно перевищує подібні показники в популяції. Тиреопатії з високою частотою діагностовано як серед хворих дівчат, так і серед хлопців, а антитиреоїдні антитіла виявлено у половини дітей, хворих на цукровий діабет, в тому числі за відсутності інших ознак ураження щитовидної залози. Проведено аналіз частоти тиреопатій та особливостей тиреоїдного гормонального профілю залежно від віку і статі хворих, стану компенсації та тривалості цукрового діабету, обгрунтовано підходи до їх діагностики та лікування.

Установлена значительная частота тиреоидной патологии у детей Харькова и Харьковской области, больных сахарным диабетом, - 72,1 %, в том числе аутоиммунного тиреоидита - 23,6 %, что значительно превышает подобные показатели в популяции. Тиреопатии с высокой частотой диагностировались как среди больных девочек, так и среди мальчиков, а антитиреоидные антитела выявлялись у половины детей, больных сахарным диабетом, в том числе при отсутствии других признаков поражения щитовидной железы. Проведен анализ частоты тиреопатий и особенностей тиреоидного гормонального профиля в зависимости от возраста и пола больных, состояния компенсации и длительности сахарного диабета, обоснованы подходы к их диагностике и лечению.

A high incidence of thyroid pathology has been established in the children of Kharkiv and Kharkiv region, suffering from diabetes mellitus - 72,1 % and from autoimmune thyroiditis - 23,6 % that was significantly higher than in the population. A high incidence of thyreopathies was registered both in male and female patients, and antithyroid antibodies were revealed in one half of children with diabetes mellitus and with thyroid disorders. Thyreopathies incidence and thyroid hormonal profile were analyzed concerning the age and sex of patients as well as compensation and duration of diabetes mellitus. Approaches to diagnosis and treatment of the diseases were substantiated

Висвітлено сучасні погляди на етіологію та патогенез формування судинних ускладнень цукрового діабету у дітей. Увагу приділено класифікації, критеріям діагностики, особливостям перебігу цукрового діабету у дітей різних вікових груп. Наведено інформацію про діабетичну нефро-, ретино-, полінейро-, хайро-, кардіоміопатію, синдром діабетичної стопи.

Освещены современные взгляды на этиологию и патогенез формирования сосудистных осложнений сахарного диабета у детей. Уделено внимание классификации, критериям диагностики, особенностям протекания сахарного диабета у детей разных возрастных групп. Приведена информация о диабетической нефро-, ретино-, полинейро-, хайро-, кардиомиопатии, синдроме диабетической стопы.

Проведено комплексне вивчення факторів ризику цукрового діабету у дітей. В дослідженні брали участь 231 дитина з ЦД і 164 здорові дитини, які не мають хронічних захворювань. Встановлено, що провідними факторами розвитку даної хвороби є біологічні та психологічні фактори у поєднанні з соціальними. Одержані дані мають бути покладені в основу прогнозування ризику виникнення цукрового діабету у дітей.

Проведено комплексное изучение факторов риска сахарного диабета у детей. В исследовании участвовали 231 ребенок с сахарным диабетом и 164 здоровых ребенка. Установлено, что основными факторами развития данного заболевания являются биологические и психологические факторы в сочетании с социальными. Полученные данные могут быть положены в основу прогнозирования риска возникновения сахарного диабета у детей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано патогенетичні можливості альфа-ліпоєвої кислоти ("Еспа-ліпон" "Еспарма ГмБх", Німеччина) в лікуванні специфічного ускладнення цукрового діабету у дітей - ліпоїдного некробіозу. Розроблено рекомендації щодо схем і доз використання препарату в дитячому віці. Виявлено синергічний вплив "Еспа-ліпону" та низькочастотної лазерної терапії на швидкий регрес ліпоїдного некробіозу.