Викладено загальні відомості про лікарські засоби, правила і способи їх виписування в рецептах у різних лікарських формах, порядок відпуску з аптек. Наведено найважливіші рецептурні скорочення, перелік лікарських засобів і виробів медичного призначення, що дозволені до відпуску без рецепта лікаря.

Изложены общие ведомости о лекарственных средствах, правила и способы их выписывания в рецептах в разных лекарственных формах, порядок отпуска из аптек. Приведены наиболее важные рецептурные сокращения, перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, разрешённых к отпуску без рецепта врача.

Освещены современные проблемы приготовления экстемпоральных лекарств в аптеках Украины. Рассмотрены лекарственные растения как перспективный источник создания экстемпоральной рецептуры аптек, гомеопатические лекарственные препараты как перспективное направление лечения синдрома хронической усталости, фармацевтическая опека как необходимая составляющая деятельности провизора при отпуске экстемпоральных лекарственных средств. Предложены пути преодоления несовместимости в различных экстемпоральних лекарственных формах. Раскрыта роль технологических факторов в усовершенствовании технологии комбинированных экстемпоральных мазей.

Проведены сравнительные исследования изменения умственной работоспособности учащихся сельской школы (6 - 7 класс) до и после 30-минутной работы за компьютером. Выявлено статистически достоверное понижение показателей долгосрочной памяти и скорости восприятия информации после работы за компьютером.

Исследованы изменения реологических свойств эмульгелевых основ в зависимости от состава рецептур мазей. Установлено, что введение разных настоек до 20 % и эфирных масел до 0,5 % существенно не влияет на вязкость эмульгелевых основ. Разработанные рецептуры эмульгелей имеют хорошие показатели намазывания на кожные покровы; преимущество имеют рецептуры эмульгелей с эмульгаторами ЦС и ОС-20.

Викладено правила прописування лікарських засобів (ЛЗ) з урахування сучасних уявлень про лікарські форми. Розглянуто проблеми оптимізації наявних і розробки нових лікарських форм. Розкрито основні принципи загальної фармакології. Увагу приділено питанням фармакокінетики, фармакодинаміки та фармакотоксикодинаміки. Наведено інформацію про правила оформлення рецептів і зберігання ЛЗ, рецептурну граматику, види фармакотерапії, сучасні методи досліджень у фармакології, види та механізми дії ліків, методи оцінки ефективності та безпеки фармакотерапії.

Изложены правила прописывания лекарственных средств (ЛС) с учетом современных представлений о лекарственных формах. Рассмотрены проблемы оптимизации существующих и создания новых лекарственных форм. Раскрыты основные принципы общей фармакологии. Уделено внимание вопросам фармакокинетики, фармакодинамики и фармакотоксикодинамики. Дана информация о правилах оформления рецептов и хранения ЛС, рецептурной грамматике, видах фармакотерапии, современных методах исследований в фармакологии, видах и механизмах действия лекарств, методах оценки эффективности и безопасности фармакотерапии.

Висвітлено актуальні питання фармаконагляду в Україні, наголошено, що у нашій державі створено правову базу контролю за безпекою ліків, інфраструктуру для фармакологічного нагляду, яка охоплює всі регіони держави. Наведено види взаємодії ліків та подано їх детальну характеристику. Розглянуто фармацевтичну взаємодію, пов'язану з фізико-хімічними взаємодіями поза організмом, фармакокінетичну, пов'язану зі зміною фармакокінетики (в організмі), фармакодинамічну, пов'язану зі зміною терапевтичного ефекту, та фізіологічну, пов'язану з дією на антагоністичні системи або рецептори. Значну увагу приділено питанням взаємодії лікарських засобів на етапах всмоктування, розподілу та в процесі зв'язування з білками, біотрансформації, виведення. Акцентовано на побічній дії монопрепаратів. Наведено класифікації несприятливих побічних реакцій лікарських засобів.

Приведены и оценены результаты изучения характера влияния рецептур с раздражающими веществами CS и хлорацетофеноном на функцию сердечно-сосудистой системы животных, в том числе после перорального введения этилового алкоголя. Показано, что в момент действия ирритантов у кроликов быстро развивается угнетение функции сердца. При легкой степени отравления алкоголем уменьшается степень угнетения функции сердца, но eе восстановление происходит более медленно.

Отмечено, что явления несовместимости препаратов чаще всего возникают в случае изготовления или введения в одной системе или одном шприце многокомпонентных препаратов для парентерального использования, поэтому необходимо учитывать их совместимость. Взаимодействие лекарственных средств может быть фармакокинетическим, фармакодинамическим, фармацевтическим и физиологическим. Несовместимость лекарственных веществ может иметь абсолютный или относительный характер. В случае абсолютной несовместимости развиваются тяжелые реакции организма, которые иногда угрожают жизни больного. Подобные реакции возникают, например, в результате взаимодействия антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминооксидазы (ниаламид и др.) с леводопой, эфедрином, трициклическими антидепрессантами и резерпином. В большинстве случаев несовместимость имеет относительный характер, когда неблагоприятные последствия взаимодействия лекарственных средств наблюдаются только в определенных условиях и не угрожают жизни больного.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р282.9

Рубрики:

Рецептура

Шифр НБУВ: Ж68462 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ефективним напрямком вирішення сучасних проблем порушення рецептурного відпуску лікарських засобів та неконтрольованого самолікування повинно стати впровадження досвіду технологій інтегрованих електронних медичних карток та електронних рецептів у вітчизняну систему охорони здоров'я. Взаємосумісність медичних інформаційних систем вважається однією з головних умов успішної і безпечної передачі інформації про пацієнта між установами. Наведено стислий опис сучасного рівня розвитку медичної інформатики у світі. Акцентовано увагу на важливості кооперації та обміну інформацією між різними установами охорони здоров'я. Проведено аналіз досвіду провідних країн світу та Росії щодо питань електронних систем охорони здоров'я. Виявлено вагомі переваги електронної охорони здоров'я (eHEALTH) поряд із традиційними системами. Науково узагальнено характеристики основних параметрів систем eHEALTH. Обгрунтовано необхідність розробки та впровадження електронних технологій інтегрованих систем рецептурного обігу лікарських засобів в Україні.

За статистичними даними щодо випадків побічної дії лікарських препаратів, у тому числі екстемпоральних лікарських засобів, встановлено, що значна їх кількість викликана прийомом дози, що перевищує верхні границі максимально допустимої терапевтичної дози. Однією з розповсюджених причин прийому завищених доз є припущення помилок під час виписування письмових та електронних рецептів. Провізор та фармацевт мають найбільшу можливість виправити хибні призначення лікарів, оскільки під час відпуску готових та екстемпоральних лікарських засобів вони перевіряють прописані дози. Обгрунтовано необхідність доповнення та оновлення таблиць вищих разових та вищих добових доз активних фармацевтичних інгредієнтів ДФУ, введення загальної статті, яка б пояснювала правила розрахунку максимальних рекомендованих терапевтичних доз, та створення електронної бази даних максимальних рекомендованих терапевтичних доз для електронних систем ведення історії хвороби та виписування електронних рецептів.

В ходе оценки современных проблем рецептурного отпуска лекарств в Украине обнаружены негативные последствия для населения и функционирования отечественного здравоохранения. По результатам анализа установили, что первоочередной проблемой современной системы здравоохранения является неурегулированность рецептурного отпуска лекарств как главной причины неадекватного самолечения и полипрагмазии. По результатам анкетирования врачей и фармацевтических работников обнаружили и исследовали основные факторы, которые предопределяют нарушение рецептурного отпуска лекарственных средств. Определены основные направления усовершенствования рецептурного отпуска лекарств в Украине.

Приведены результаты изучения режима контроля готовых и экстемпоральных лекарственных форм, в состав которых входит сильнодействующее вещество Димедрол. Установлено, что для предупреждения аддиктивной зависимости и внедрения персонализированного подхода к пациенту субстанция Димедрола является перспективной для создания новых экстемпоральных лекарственных средств, в состав которых входят сильнодействующие вещества.

Проведено определение однородности массы дозированного лекарственного средства и действующего вещества для четырех образцов целых таблеток, а также их половинных и четвертинных частей. Установлено, что при делении пополам отклонение содержания действующего вещества составляет от 1 до 8,6 %, а при делении на четыре части - от 8,15 до 17,14 %. Обоснована необходимость доведения до провизоров информации о возможности и последствиях деления твердых дозированных лекарственных средств промышленного производства для обеспечения адекватной фармакотерапии.

Рассмотрена проблема развития экстемпорального изготовления лекарственных форм в Украине. Показана перспективность и острая необходимость использования лекарственных средств аптечного производства в педиатрической, ветеринарной, дерматовенерологической и гомеопатической практике. Обоснованы преимущества применения экстемпорально изготовленных лекарств касательно точности дозирования, индивидуализации состава и, как следствие, комплаентности.

Сегодня почти во всех странах мира существуют государственные фармакопеи, являющиеся сборниками стандартов лекарственных средств и предоставляющие основные принципы приготовления лекарственных форм. Они имеют законодательный характер, обязательный для всех медицинских учреждений и предприятий страны, которые занимаются приготовлением, хранением, контролем и применением лекарственных средств. Цель работы - проведение сравнительного анализа современных фармакопейных требований к технологии и контролю качества экстемпоральных лекарственных средств. Исследования осуществляли с использованием информационных материалов, в частности фармакопей, данных источников литературы и материалов собственных исследований с применением общепринятых эмпирических методов. Современным межгосударственным фармакопейным стандартом, определяющим требования к технологии и контролю качества лекарственных средств, является Европейская фармакопея. Однако в действующих изданиях она не содержит отдельных монографий на экстемпоральные лекарственные средства. В отличие от Европейской фармакопеи в Британскую фармакопею включены около 120 монографий на экстепоральные лекарственные средства, а именно пасты, капли, растворы, микстуры, средства для ингаляций, суппозитории и т. д. Необходимую информацию относительно экстепоральных лекарственных средств содержат также Шведская и Бельгийская фармакопеи. Однако самый весомый информационный материал по приготовлению и контролю качества лекарств в условиях аптек имеет Фармакопея США. Нормативная база по технологии и контролю качества экстемпоральных лекарств в Украине до 2001 г. была отражена только в соответствующих приказах МЗ Украины. С октября 2001 г. в общих статьях Государственной Фармакопеи Украины (ГФУ) начали появляться указания по приготовлению отдельных экстемпоральных лекарственных форм. В 2008 г. в ГФУ 1.2 в "Общие тексты" был включен национальный раздел 5.N.1. "Экстемпоральные лекарственные средства" с блоком общих статей и информационных материалов по приготовления и контролю качества нестерильных лекарственных средств в условиях аптек. Расширение и совершенствование базовой нормативно-технической документации, имеющей законодательный характер, в частности общих статей ГФУ, позволит повысить качество лекарственных препаратов изготовленных в аптеках, а также сделать материалы ГФУ более востребованными для производственных аптек.

Экстемпоральная рецептура в значительной степени зависит от практического опыта и требует постоянного анализа, результаты которого должны доводиться до сведения всех медицинских и фармацевтических работников. Цель работы - проведение ретроспективного анализа унификации экстемпоральной рецептуры, изучение современного состояния нормативной базы, регламентирующей технологию экстемпоральных лекарственных средств. Исследования осуществляли с использованием архивных информационных материалов, данных литературы и материалов собственных исследований авторов, используя общепринятые эмпирические методы. С целью унификации экстемпоральной рецептуры во многих странах, в том числе и на Украине, издаются официальные сборники лекарственных прописей, номенклатура которых периодически пересматривается и обновляется. Первый справочник рецептурных экстемпоральных прописей "Список лекарственных формул", содержащий 241 рецептурную пропись, был издан в 1930 г. Первый советский "Фармацевтический мануал" был издан в 1949 г. В нем содержались распространенные лекарственные средства, известные под определенными условными названиями. В 1993 г. проводилась работа по подготовке "Сборника унифицированных лекарственных прописей", который содержал 728 унифицированных прописей и был рекомендован Министерством здравоохранения СССР к практической работе (приказ № 223 от 12.08.91 г.). Аналогичные мануалы издавались и в других странах: "Pharmaceutical Formulas" (Англия, 1944 г.), "Formulaire de Magistrate du Syndicat" (Франция, 1992 г.), "Formules Magistratesі (APIC, 1994 г.), "Formularium Nederlandse Apothekers" (Нидерланды, 1967 г.) и т. д. К числу современных неофициальных изданий Украины относится опубликованный в 1999 г. "Справочник экстемпоральной рецептуры. Аллопатии и гомеопатия" под ред. акад. А. И. Тихонова. В нем впервые обобщены и систематизированы более 2 ООО прописей рецептуры лекарственных средств. С учетом внедрения в работу аптек требований Надлежащей аптечной практики (НАЛ), в 2000 г. вышло уже 2-е издание этого справочника "Экстемпоральная рецептура (технология, применение)" в 4-х частях. Требования НАЛ к приготовлению нестерильных, стерильных и асептических лекарственных форм изложены в двух методических рекомендациях под ред. акад. А. И. Тихонова и проф. Т. Г. Ярных, утвержденных Приказом МЗ Украины № 391 от 03.08.2005 г. В аспекте повышения качества экстемпоральных лекарств в Украине проводится работа по разработке составов и технологии новых прописей. Создается ряд информационных писем, регламентирующих их технологический процесс, и утвержденных Укрмедпатентинформом МЗ Украины. Кроме этого, технология экстемпоральных препаратов приводится и в статьях, публикуемых учеными в научных и научно-популярных журналах, а также в диссертационных работах. Таким образом, на основании проведенного анализа можно утверждать, что создание нормативной базы, регламентирующей технологию экстемпоральных лекарств, способствует повышению их качества, совершенствованию производственной деятельности аптек, а также улучшению лекарственного обеспечения населения в плане индивидуального подхода к лечению больного.

Подано основні терміни, які використовують під час виписування рецептів, загальноприйняті вітчизняні та світові правила медичної та фармацевтичної практики та положення чинного законодавства України щодо виписування рецептів. Детально висвітлено правила виписування рецептів, які доповнено конкретними прикладами з наведенням роз'яснення ходу розрахунків, необхідних при виписуванні магістральних лікарських форм та належному оформленні сигнатури. Значну увагу приділено правилам зберігання та обліку рецептурних бланків, відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек. Надано інформацію про ліки, які дозволено відпускати з аптеки без рецепта, а також ті, які лікарські засоби підлягають предметно-кількісному обліку в аптеках та закладах охорони здоров'я.

Екстемпоральне виробництво є невід'ємною складовою фармацевтичного ринку у європейських країнах з високорозвинутою економікою. Враховуючи тенденції до переоснащення технічними засобами аптек, що мають екстемпоральне виробництво та значний асортимент засобів, що виготовляються про запас та безрецептурно реалізуються в аптеках, актуальним є проведення аналізу асортименту лікарських та косметичних засобів, визначення долі м'яких форм і вивчення складу основ, на яких вони виготовляються з метою подальшого впровадження більш сучасних, фізіологічно та економічно обгрунтованих емульсійних основ. Мета дослідження - провести аналіз асортименту та складу лікарських і косметичних засобів, що виготовляються про запас в аптеках. У роботі використовували загальнонаукові та спеціальні методи: історичний, аналітичний, системний аналіз, метод маркетингових досліджень. Проведено аналіз частки аптек, що мають власне виробництво. Визначено співвідношення асортименту екстемпоральних лікарських та лікарських косметичних засобів, що виготовляють аптеки про запас, а також розподіл за лікарськими формами. Встановлено долю м'яких лікарських засобів, яка становить 26 % асортименту, з яких близько 75 % засобів випускається у формі мазей переважно на вазеліновій або вазелін-ланоліновій основі. Аналіз стану екстемпорального виготовлення ліків в Україні показав актуальність відродження індивідуальної рецептури, розширення асортименту засобів, що виготовляються про запас, розробки та впровадження нових мазевих основ.

Ідентифіковано фактори, які впливають на об'єм дозування (2 мл і 10 мл) піпет-дозатором, виробництва ULAB, і подано процедуру оцінки стандартної невизначеності основних факторів. Для розрахунку використано коефіцієнт розширення води, дані калібрування піпет-дозатора виробником та статистичні дані збіжності за зважування об'ємів води. Розраховано стандартну невизначеність впливу температури на об'єм дозованої води, стандартна невизначеність калібрування піпет-дозатора виробником та стандартну невизначеність збіжності результатів зважування. Перевірка величини кожного вкладу показала, що калібрування надає найбільший внесок у невизначеність. На основі цих даних розраховано сумарну стандартну невизначеність та розширену стандартну невизначеність.