Представлены результаты 15 многоцентровых рандомизированных исследований по оценке эффективности адъювантной химиотерапии посредством интрапортальных инфузий после радикальных операций при колоректальном раке. Практически во всех исследованиях было достигнуто улучшение показателя общей 5-летней выживаемости, однако не выявлено статистически достоверного эффекта снижения возникновения метастазов в печени. Большинство авторов считают, что влияние адъювантной интрапортальной химиотерапии на повышение показателей общей и безрецидивной выживаемости может быть обусловлено уменьшением рецидивов и метастазов рака и является результатом системного действия флуороурацила, вводимого интрапортально.

При хирургическом лечении больных с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза (ОТКНОГ) послеоперационные осложнения наблюдали в 53 % случаев. Летальность составила 32 %. Основными причинами осложнений были запущенные формы непроходимости, преклонный возраст пациентов, наличие сопутствующей патологии. Послеоперационная летальность достоверно ниже у больных с компенсированной ОТКНОГ, а также после радикальных оперативных вмешательств. После установления диагноза ОТКНОГ больных следует экстренно оперировать в 1-е сутки после поступления в клинику. Распространенные формы гнойного перитонита на фоне распада и перфорации опухоли требуют проведения лапаростомии с последующими плановыми санациями брюшной полости. Паралич тонкого кишечника является абсолютным показанием для интубации последнего с немедленной декомпрессией. У больных в стадии компенсации (субкомпенсации) интраоперационный лаваж ободочной кишки позволяет сформировать первичный межкишечный анастомоз.

Вивчено безпосередні результати радикального лікування 73 хворих на рак ободової кишки з інтраопераційною кріодеструкцією пухлини та її спонтанним відпаюванням. У післяопераційний період в одному випадку відзначено нагноєння операційної рани, в другому - виникла шлункова кровотеча. Причиною смерті двох пацієнтів були інфаркт міокарда та тромбоз мезентеріальних судин. Результати дослідження свідчать, що інтраопераційна кріодеструкція пухлини зі спонтанним відпаюванням не ускладнює виконання операції та не погіршує перебіг післяопераційного періоду.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-56

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433

Рубрики:

Пухлини шлунково-кишкового тракту

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены отдаленные результаты комбинированного лечения с применением интраоперационной внутрибрюшинной химиотерапии (ВБХТ) 64 больных с распространенными формами рака прямой кишки. У 16 больных данная схема лечения была дополнена применением отечественного рекомбинантного интерферона (лаферона). В схеме лечения использованы иммобилизированные на кремнийорганической матрице 5-фторурацил и доксорубицин. По данным оценки эффективности данного метода лечения показатель 5-летней выживаемости больных увеличился с 30 до 50 наряду со снижением частоты возникновения рецидивов у больных с наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Проведенные иммунологические исследования свидетельствуют об отсутствии иммунодепрессии, обычно индуцированной цитостатиками.

Фитотерапия является важным дополнением к постадийному лечению больных онкологического профиля и позволяет максимально индивидуализировать терапию с учетом особенностей организма и роли отдельных систем в развитии заболевания - эндокринной, иммунной, обмена веществ. Обсуждены различные варианты и способы проведения фитотерапии для противорецидивной профилактики, коррекции процесса пищеварения, биоритмов вегетативной, эндокринной систем, для повышения эффективности симптоматического лечения. Проанализированы возможности долговременной профилактики онкологических заболеваний с помощью фитопрепаратов в качестве иммуномодуляторов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-56

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено, що іммобілізовані цитостатики (ІЦ) є однією з найбільш перспективних форм хіміопрепаратів для проведення локорегіонарної хіміотерапії. Вивченно вплив інтраопераційного внутрішньочеревного застосування ІЦ на імунологічні показники у хворих на рак шлунка. Отримані результати показали відсутність токсичного ефекту ІЦ на імунокомпетентні клітини. Внутрішньочеревне застосування ІЦ призводило до значного накопичення у черевній порожнині CD8+-, CD16/56+-лімфоцитів і фагоцитів, тобто клітин, яким притаманна функція ефекторів протипухлинного імунітету.

Определена эффективность ультразвуковой (УЗТ) и рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении рецидива и отдаленных метастазов рака прямой кишки. Для повышения разрешающих возможностей УЗТ и КТ дополнялись пункционной биопсией. КТ и УЗТ - эффективные методы диагнотики рецидива и метастазов рака прямой кишки. Пункционная биопсия рецидивов и метастазов этого заболевания под контролем КТ и УЗТ является малоинвазивным и высокоэффективным методом диагностики.

Определена эффективность ультразвуковой (УЗТ) и рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении рецидива и отдаленных метастазов рака прямой кишки. Для повышения разрешающих возможностей УЗТ и КТ дополнены пункционной биопсией. Полученные результаты свидетельствуют о высоких разрешающих возможностях КТ и УЗТ в случаях, когда традиционные рентгенологические и эндоскопические методы малоэффективны. Подчеркнуто, что компьютерная томография, дополненная пункционной биопсией, позволяет не только визуализировать отдаленные органные и лимфогенные метастазы рака прямой кишки, но и эффективно их морфологически верифицировать (точность - 0,92, чувствительность - 0,77, специфичность - 0,96).

Наведено результати виконання комбінованих хірургічних втручань у хворих на рак ободової кишки. Післяопераційна летальність склала 11,3 %. П'ятирічне виживання хворих з T4N0M0 становить 52,3 %, T4N1M0 - 29,8 %. Отримані результати свідчать про доцільність застосування комбінованих хірургічних втручань.

На підставі аналізу експериментальних і клінічних даних про вплив церулоплазміну на показники вільнорадикального окиснення в еритроцитах і печінці, функціонального стану мембран еритроцитів, ендотоксикозу й анемії обгрунтовано доцільність використання цього препарату під час хіміотерапії злоякісних пухлин.

Вивчено результати лікування 238 хворих на рак прямої кишки. У 86 пацієнтів проведено черевно-проміжну екстракцію (ЧПЕ), у 119 - черевно-анальну резекцію (ЧАР), у 33 під час ЧАР субопераційно виконувалася кріофіксація (КФ) пухлини перед її мобілізацією та видаленням. Характер післяопераційних ускладнень у цій групі не відрізнявся від ускладнень у пацієнтів груп без КФ. Показники летальності склали 2,38, 3,45 та 0 % відповідно. Рецидиви захворювання спостерігалися від 2 міс до 4 років 2 міс. Кількість останніх у досліджуваних групах склала 9,5, 7,7, 6,06 %, відмінність не достовірна. Результати чотирирічного виживання в групах достовірно не відрізнялися. Застосування методу інтраопераційної КФ пухлини дозволяє розширити показання до ЧАР при пухлинах нижньо- та середньоампулярного відділів прямої кишки, не погіршуючи безпосередніх та віддалених результатів.

Представлен критический анализ разработанных ранее методов регистрации первичномножественных злокачественных опухолей (ПМЗО), в соответствии с которыми не подлежат учету как новые случаи рака опухоли контралатеральной молочной железы и множественные первичные опухоли ободочной кишки. У 409 6ольных с ПМЗО с поражением молочной железы было выявлено 437 дополнительных злокачественных новообразований. Из них у 163 больных установлен диагноз билатерального рака молочной железы, у 3 - множественного рака ободочной кишки. Применение анализируемой методики привело к недоучету 166 (37,9 %) вновь развившихся новообразований из числа всех 437 случаев дополнительного первичного рака.

С помощью электронной микроскопии, иммуно- и гистохимических методов исследовали клетки с признаками эндокринной дифференцировки в 54 карциномах молочной железы. Предполагается, что часть из них может принадлежать к APUD-системе, а часть - к собственным эпителиальным клеткам молочной железы, которые способны трансформировать андрогены в эстрогены. Изучены ультраструктурные характеристики опухолевых клеток с эндокринной дифференцировкой в метастазах регионарных лимфатических узлов.

Проведено лікування 22 пацієнтів з поєднанням хронічної рефлюксної хвороби стравоходу та циліндроклітинної метаплазії епітелію з ознаками інтестиналізації (стравохід Барретта). Антирефлюксну операцію виконано 11 (50 %) хворим, резекції стравоходу в межах здорових тканин з одночасною внутрішньогрудною езофагогастропластикою - 4 (18,2 %), операцію Марведеля - Венделя - 1 (4,5 %). У решти 6 (27,3 %) пацієнтів, а також у тих, яким виконано антирефлюксні хірургічні втручання, проведено курс елімінації острівців і ділянок метаплазії засобами ендоскопічної діатермокоагуляції та лазерної фототермії, комплексну медикаментозну терапію. Середній термін спостереження за хворими склав 91 місяців. У 5 (22,7 %) пацієнтів після резекції стінки стравоходу з метаплазією та коригування гастроезофагеального рефлюксу метаплазія не відновлювалася. Подібний ефект спостерігався також у 6 (27,3 %) хворих, яким проводили антирефлюксну операцію або консервативне лікування з елімінацією ділянок метаплазії. У 11 (50 %) пацієнтів зберігалося 10 - 30 % ділянок циркулярної вистілки стравоходу з метаплазованим епітелієм.

Представлены математические основы методики индивидуального прогнозирования по методу максимального правдоподобия. По данным обследования 575 больных раком пищевода и 103 больных раком желудка с переходом на пищевод, которым было проведено радикальное лечение, составлены таблицы прогностических индексов, позволяющие определять индивидуальный прогноз. Подтверждена его высокая корреляция с продолжительностью жизни больных. Применение данной методики рекомендовано для составления лечебных схем и формирования групп повышенного риска после проведенной радикальной терапии.

Ретроспективно оценена степень тяжести состояния 119 больных с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза с использованием модифицированной шкалы SAPS (Semplified Acute Physiology Score) путем суммирования баллов по 12 показателям клинико-лабораторных исследований, определяемых в первые 2 часа после госпитализации. Установлены достоверные различия данных модифицированной шкалы SAPS у больных с компенсированной и декомпенсированной формами кишечной непроходимости, у выздоровевших и умерших больных. Применение модифицированной шкалы SAPS для экспресс-оценки состояния пациентов с данной патологией позволяет объективно прогнозировать исход заболевания и обосновать лечебную тактику, а также использовать ее в целях рандомизации при разработке новых методов лечения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-56

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ