Предложено новое техническое сопровождение операции повторного кесарева сечения с применением аргоноплазменной коагуляции тканей. Изучены особенности оперативного вмешательства и течение послеоперационного периода. Предложенный метод создает быстрый интраоперационный гемостаз, сокращает время оперативного вмешательства, уменьшает количество применения анальгетиков и антибиотиков, улучшает течение послеоперационного периода, снижает длительность пребывания в стационаре.

Представлен анализ существующей научно-доказательной базы, касающейся применения сульфата магния для лечения пациентов с угрозой преждевременных родов и с целью антенатальной профилактики церебрального паралича у недоношенных детей.

Проведено сравнение эффективности комбинированного применения гипертонического раствора натрия хлорида и гидроксиэтилированного крахмала II поколения с обычным режимом инфузионно-трансфузионной терапии. Установлена эффективность комбинированных гипертонических/коллоидных растворов для быстрого восстановления гемодинамических показателей, уменьшения клинических проявлений шока и полиорганных осложнений в основной группе.

Проведено сравнительное исследование достоверности приборного и расчетного методов определения гемодинамического профиля у беременных с артериальной гипертензией. Достоверно установлена высокая степень корреляции контролируемых показателей гемодинамики при использовании обоих методов исследования и целесообразность клинического применения расчетного метода, который позволяет проводить избирательную (селективную) гипотензивную терапию.

Проведены исследования по определению эффективности нового агониста дофаминовых рецепторов хинаголида с целью подавления лактации в послеабортный и послеродовой периоды у женщин с акушерской патологией. Установлены высокая эффективность препарата, незначительное количество побочных эффектов, что позволяет его считать одним из препаратов выбора для подавления лактации при акушерской патологии и врожденной патологии плода.

Исследовано влияние наиболее значимых в прогностическом аспекте факторов риска развития синдрома задержки роста плода (СЗРП), определено влияние каждого из них на вероятность возникновения синдрома. Изучена диагностическая информативность клинических признаков, которые использованы для прогнозирования возникновения СЗРП во время беременности. Построена математическая модель зависимости развития СЗРП от суммы баллов факторов риска, а также определена чувствительность и специфичность модели прогноза и установлен относительный риск возникновения СЗРП.

Исследована эффективность нутритивной смеси "Фрезубин ВП Энергия" в качестве дополнительного компонента комплексной терапии позднего гестоза у 37 беременных с преэклампсией легкой и средней степени тяжести. Установлено, что нутритивная поддержка позволяет повысить эффективность терапии позднего гестоза и стабилизировать состояние беременной, способствует пролонгированию беременности, снижению частоты и тяжести респираторных нарушений у новорожденных.

Отмечено, что эстроген-зависимая пролиферация в репродуктивной системе женщины (РСЖ) приводит к развитию пролиферативных заболеваний - гиперплазии эндометрия, эндометриозу, миомы матки, фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии). Некоторые метаболиты эстрадиола активно участвуют в инициации прогрессирования этих процессов. Фитонутриент индол-3-карбинол, входящий в состав препарата Квинол, нормализует гормональный баланс и приводит к регрессу клинических симптомов и структурных образований при пролиферативных заболеваниях РСЖ.

Разработаны методы профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у беременных в родах и послеродовой период. Обследованы 60 беременных группы высокого риска по развитию инфекционных осложнений (кольпит, вульвовагинит). Обнаружено, что при исходном большом количестве микроорганизмов во влагалище у женщин основной группы, на фоне применения препарата бензидамина гидрохлорида (Тантум Роза) их число уменьшилось к третьим суткам. У пациенток основной группы произошло также изменение соотношения состава влагалищной флоры с увеличением количества лактобактерий по сравнению с контрольной. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности препарата бензидамина гидрохлорида для профилактики кольпитов и вульвовагинитов у беременных группы риска.

Проведено сравнение эффективности комбинированного применения гипертонического раствора натрия хлорида и гидроксиэтилированного крахмала II поколения с обычным режимом инфузионно-трансфузионной терапии при акушерском геморрагическом шоке II - IV степени тяжести. Установлена эффективность комбинированного гипертонического/коллоидного плазмозамещающего раствора для быстрого восстановления гемодинамических показателей, уменьшения клинических проявлений шока и полиорганных нарушений в основной группе.

Приведен обзор данных отечественной и зарубежной медицинской литературы по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения различных форм послеродовых психозов. Акцентировано внимание на роли ранней диагностики и профилактики послеродовых психозов на этапе родовспомогательных учреждений.

Приведены современные данные по этиологии и патогенезу, диагностике, лечению острого панкреатита и об особенностям его течения у беременных. Приведен клинический случай успешной комплексной терапии беременной с острым отечным панкреатитом, дистрессом плода и описано родоразрешение путем кесарева сечения с дальнейшим хирургическим лечением. Предложены основные направления лечения тяжелых форм панкреатита у беременных при хирургическом лечении и дренировании сальниковой сумки.

Цель работы - изучить возможности улучшения диагностики острого аппендицита у беременных, а также хирургической тактики для снижения количества гнойно-септических осложнений и устранения угрозы для здоровья и жизни матери и плода. Обследовано 175 беременных с предварительным диагнозом "острый аппендицит", из них у 142-х (81 %) диагноз подтвержден, у остальных выявлена генитальная патология. Уточнена ценность шкалы Альварадо у беременных, возможности УЗИ и лапароскопической диагностики. Ценность шкалы Альварадо у беременных снижена из-за сходства многих признаков гестоза и острого аппендицита, особенно в I триместре беременности. Острый простой аппендицит выявлен у 47,9 % женщин, флегмонозный - у 49,3 %, гангренозный - у 2,8 %. В I триместре прооперированы 18,3 %, во II - 45,1 %, в III - 36,6 % беременных. Гнойные осложнения выявлены у 6-ти (4,3 %) больных. Прерывания беременности и летальных исходов не было. Выводы: беременность отягощает течение острого аппендицита вследствие снижения иммунитета и физиологической анемии и осложняет точную своевременную его диагностику из-за сходства признаков гестоза и острого аппендицита, особенно в I триместре. Беременность значительно ограничивает использование рентгенологических методов диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ широко используют для выявления признаков перитонита и исключения заболеваний почек, гепато-панкреато-билиарной системы, беременной матки и ее придатков. В III триместре беременности УЗИ не эффективно. Своевременная диагностика и лечение аппендицита у беременных требуют слаженной работы хирурга, акушера-гинеколога и анестезиолога для предупреждения гнойно-септических осложнений и угрозы для здоровья и жизни матери и плода.

Цель работы - улучшить диагностику и оптимизировать лечебную тактику при остром панкреатите (ОП) у беременных. Проанализированы результаты лечения 16-ти беременных женщин с ОП. У 10-ти беременных выявлен ОП легкой степени, у 3-х - средней, у 3-х - тяжелой степени. У 13-ти из 16-ти беременных комплексная консервативная терапия оказалась эффективной. У 3-х больных на 38-й неделе беременности прибегли к кесареву сечению. Одна больная умерла. У всех 16-ти беременных с ОП характер болевого синдрома и повышение уровня амилазы и липазы в моче и в крови были достаточными для верификации диагноза. В I триместре беременности ОП выявлен у 3-х, во II триместре - у 4-х, в III триместре - у 9-ти пациенток (в том числе у 3-х с тяжелой формой ОП). Выводы: острый панкреатит - относительно редкое, но опасное заболевание у беременных как для матери, так и для плода. УЗИ - наиболее ценное исследование, за исключением III триместра беременности. Медикаментозную терапию беременных и рожениц следует проводить с учетом принципа максимальной безопасности для беременной и плода. Хирургическое лечение беременных и рожениц проводят при тяжелых формах острого панкреатита с образованием экссудата в брюшной полости, вторичном присоединении инфекции, секвестрации поджелудочной железы.

Рассмотрена проблема ведения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с синдромом Марфана - системной генетически детерминированной патологией соединительной ткани. Данное заболевание часто сопровождается патологией сосудистой стенки с образованием и дальнейшим расслоением аневризм. Базовым методом диагностики аневризм на сегодняшний день остается ЕхоКГ, позволяющая оценить степень дилатации сосуда и определить тактику ведения таких больных. Приведен клинический случай ведения беременности, родов и послеродового периода у пациентки с синдром Марфана, синдромом портальной гипертензии, допеченочной формой, компенсированной врожденным портокавальным анастомозом, аневризмой нижней полой вены.

Освещены этиология, патогенез, диагностика и лечение синдрома задней обратимой энцефалопатии. Приведены клинические случаи диагностики и лечения данного синдрома.

Освещены этиология, патогенез, диагностика и лечение синдрома задней обратимой энцефалопатии. Приведены клинические случаи диагностики и лечения данного синдрома.