Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)4 к1 + Х819(4УКР)147-321

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Адміністративне право окремих країн

Шифр НБУВ: С10645 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)4 к1 + Х819(4УКР)147-321

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Адміністративне право окремих країн

Шифр НБУВ: С10645 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання акушерства та неонатології, зокрема, пренатальної діагностики природженої та спадкової патології, захворювання серцево-судинної системи у вагітних жінок, кровотечі у послідовному та післяпологовому періодах. Викладено загальний підхід до діагностики та лікування дихальних розладів у новонароджених дітей, описано загальні ознаки захворювань головного мозку у них.

Рассмотрены вопросы акушерства и неонатологии, в частности, пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных женщин, кровотечения в последовательном и послеродовом периодах. Изложен общий подход к диагностике и лечению дыхательных расстройств у новорожденных детей, описаны общие свойства заболеваний главного мозга у них.

Відзначено, що протягом 2004 - 2005 рр. досліджено нову форму хлористого бензалконію - "Фарматекс" у вигляді капсул. Вивчено контрацептивну дію препарату, вплив на біоценоз піхви та можливість використання на тлі туберкульозу легень. Доведено високу ефективність контрацептивної та бактерицидної дії капсул "Фарматексу", поліпшення мікробіоценозу піхви, можливість застосування препарату на тлі туберкульозу легень.

Описано випадок із практики розвитку інтраопераційної гіпотонічної кровотечі під час виконання кесарева розтину у вагітної, хворої на мультирезистентний активний туберкульоз легенів. Проаналізовано ускладнення перебігу вагітності, розвиток пізнього поєднаного гестозу на тлі MDR-TB. Наведено комплексний метод лікування ускладнень вагітності, інтраопераційної гіпотонічної кровотечі із використанням методу хірургічного гемостазу.

Розглянуто техніку перев'язування внутрішніх клубових артерій в акушерській практиці. Надано опис історичних аспектів здійснення таких операцій, топографічної та клінічної анатомії судин таза. Наведено основні показання щодо перев'язування внутрішніх клубових артерій, які умовно поділяються на профілактичні та терапевтичні. Описано хірургічну техніку операції та можливі ускладнення. Надано рекомендації щодо передопераційної підготовки (контроль гемостазу) та особливостей ведення хворих в післяопераційному періоді.

Проанализированы основные ультразвуковые доплерометрические показатели кровотока в магистральных сосудах матки в трех клинических группах. Установлено снижение пульсационного индекса и систолодиастолического коэффициента в 2 - 2,5 раза в группе родильниц с массивными акушерскими кровотечениями после двусторонней перевязки магистральных артерий. Доказано, что перевязка маточных и яичниковых артерий имеет преимущества и приводит к снижению кровотока в сосудах матки на 50 % и больше, способствуя ишемии, сокращению матки и остановке массивного акушерского кровотечения.

Проаналізовано ефективність різних методів хірургічного гемостазу в разі розвитку масивних акушерських кровотеч. Порівняно два методи спинення акушерських кровотеч: за органозберігаючою методикою з перев'язуванням магістральних судин матки та за традиційною методикою екстирпації матки. Доведено високу клінічну ефективність і переваги перед традиційною гістеректомією органозберігаючих методів хірургічного гемостазу сучасним шовним матеріалом в разі розвитку масивної акушерської кровотечі. Надано практичні рекомендації щодо диференційованого використання кожного методу.

Проаналізовано ефективність різних методів хірургічного гемостазу в разі розвитку масивних акушерських кровотеч. Виконано порівняння двох методів спинення акушерських кровотеч: за органозберігаючою методикою з перев'язуванням магістральних судин матки та за традиційною методикою екстирпації матки. Доведено високу клінічну ефективність і переваги перед традиційною гістеректомією органозберігаючого методу хірургічного гемостазу сучасним шовним матеріалом у разі розвитку масивної акушерської кровотечі. Надано практичні рекомендації щодо диференційованого використання кожного методу.

Проаналізовано ефективність органозберігальних методів хірургічного гемостазу в разі розвитку масивних акушерських кровотеч. Порівняно два методи зупинки акушерських кровотеч: двостороннє перев'язування маткових судин і яєчникових артерій (I група), а також, внутрішніх клубових (гіпогастральних) і яєчникових артерій (II група). Доведено високу клінічну ефективність обох методів хірургічного гемостазу сучасним шовним матеріалом у разі розвитку масивної акушерської кровотечі. Надано практичні рекомендації до диференційованого використання кожного методу.

Проаналізовано основні ультразвукові доплерометричні показники кровотоку в магістральних артеріях матки у двох клінічних групах. Установлено зниження пульсового індексу та систоло-діастолічного коефіцієнта в 2 - 2,5 разів в групі породіль з масивними акушерськими кровотечами після двобічного перев'язування внутрішніх клубових артерій. Доведено, що перев'язування гіпогастральних та яєчникових артерій призводить до зниження об'ємного кровотоку в судинах матки на 50 % і більше, а також до ішемії, скорочення матки та спинення масивної акушерської кровотечі.

Вивчено клінічну ефективність профілактичного інтраопераційного застосування транексамової кислоти (ТК) під час кесарева розтину в групі вагітних і роділь високого прогнозованого ризику розвитку кровотечі (основна група). У контрольній групі під час кесарева розтину ТК не застосовували. У результаті проведеного дослідження встановлено високу ефективність застосування ТК щодо зменшення об'єму інтра- та післяопераційної крововтрати, покращання показників гемостазіограми.

Уперше розроблено та запропоновано найбільш оптимальні варіанти хірургічного гемостазу за органозберігальною методикою. Вперше адаптовано критерії визначення прогностичних факторів ризику масивних акушерських кровотеч (МАК) і розроблено прогностичну модель ймовірного розвитку МАК у вагітних, роділь та породіль. Запропоновано введення транексамової кислоти з метою профілактики масивної інтраопераційної кровотечі у разі кесарева розтину. Вперше проведено оцінку якості життя жінок, які перенесли МАК з застосуванням різних методів хірургічного гемостазу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.203.2-5 + Р716.256.032 + Р716.220.32-5

Рубрики:

Хірургічне лікування акушерських кровотеч

Крововтрата під час пологів

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено результати вивчення ефективності та безпечності застосування утеротонічного препарату пролонгованої дії - карбетоцину для спинення гіпотонічної кровотечі в ранній післяпологовий період. Доведено, що новий терапевтичний підхід дозволяє досягти швидкого спинення кровотечі, зменшити об'єм крововтрати, знизити частоту хірургічного гемостазу та необхідність використання препаратів крові.

Проаналізовано клінічний випадок розвитку масивної акушерської кровотечі на тлі часткового прирощення плаценти (pl. accrete). Оцінено ефективність органозберігаючої методики хірургічного гемостазу з перев'язуванням магістральних судин матки (внутрішні клубові артерії та яєчникові судини). Надано практичні рекомендації щодо послідовності дій у разі розвитку даної патології.

Наведено результати порівняльного аналізу випадків масивних акушерських кровотеч із наслідками материнської смертності та одужанням породілей. Установлено достовірно більшу кількість гістеректомій, релапаротомій, декомпенсованого геморагічного шоку, а також масивної інтраопераційної крововтрати в групі породілей із наслідком материнської смертності. Доведено переваги органозберігаючого методу хірургічного гемостазу з перев'язкою магістральних судин матки. Запропоновано зміни до існуючого клінічного протоколу з акушерських кровотеч.

Проаналізовано клінічні фактори ризику під час вагітності та пологів, які можуть впливати на розвиток масивної акушерської кровотечі (МАК). Визначено вісім найбільш значущих прогностичних клінічних ознак розвитку МАК, розраховано коефіцієнти інформативності та бали, за якими можна визначити ймовірність розвитку МАК. Розроблено та запропоновано для практичного застосування математичну модель для прогнозування розвитку МАК.

Представлено результати дослідження щодо ефективності нового утеротонічного препарату пролонгованої дії - карбетоцину - в послідовий і ранній післяпологовий періоди в разі пологів через природні шляхи за активного ведення III періоду пологів у групі жінок високого прогностичного ризику розвитку акушерської кровотечі. Доведено, що одна ін'єкція 100 мкг карбетоцину зменшує об'єм крововтрати в пологах, необхідність додаткового введення утеротоніків, масажу матки, а також сприяє більш швидкій інволюції матки в післяпологовий період, у порівнянні з введенням 10 МО окситоцину.

Розглянуто нові терапевтичні підходи до лікування акушерських кровотеч. Наведено результати дослідження щодо можливості клінічного застосування препарату Транексам для спинення кровотеч у пологах та в післяпологовий період. Показано, що в разі призначення препарату знижується об'єм крововтрати, зменшується частота використання хірургічного гемостазу. Одержані результати розкривають перспективи більш широкого застосування препарату Транексам в акушерській практиці.