Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-1

Рубрики:

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Опиоидные анальгетики являются незаменимыми в медицинской практике, однако во многих странах наблюдается ограниченный доступ к этой группе препаратов. Для оценки и анализа применения опиоидов и осуществления адекватного обезболивания онкологических больных в регионах Украины была проанализирована информация, предоставленная региональными управлениями здравоохранения. Низкий уровень использования морфина по сравнению с рассчитанной потребностью, несоблюдение международных рекомендаций по обеспечению населения основными лекарственными средствами, осуществлению аналгезии онкобольных и предоставлению паллиативной помощи свидетельствуют об ограниченной физической доступности опиоидных анальгетиков для населения Украины и наличии ряда препятствий к получению адекватного обезболивания.

Доступность наркотических анальгетиков как жизненно необходимых препаратов является неотъемлемой составляющей системы здравоохранения. Кроме законодательных и регуляторных барьеров, цена на препарат является ограничительным фактором системы обеспечения населения наркотическими анальгетиками в развивающихся странах. Анализ нормативно-правовых документов показал, что данная группа препаратов не подлежит государственному ценорегулированию в Украине. В ходе проведенного исследования установлено, что диапазон закупочных цен на 1 ампулу морфина в 2010 г. составил 2,5 - 6,02 гривен, а за последние 2 года произошло повышение цены производителя на группу инъекционных наркотических анальгетиков более чем в 2,5 раза.

Регулирование цен на лекарства является важной составляющей регулирования фармацевтического рынка и требует обоснованного и системного подхода. Изучение вопроса применения внешнего референтного ценообразования должно стать основой для внедрения новых законодательных инициатив с целью избежания негативных последствий в сфере доступности жизненно необходимых препаратов. С целью изучения опыта использования внешнего референтного ценообразования в разных странах, а также преимуществ и недостатков этого метода, осуществлен информационный поиск и анализ зарубежной литературы. Результаты анализа свидетельствуют, что внешнее референтное ценообразование является одним из методов прямого регулирования цен на лекарственные средства (ЛС) и широко применяется в странах ЕС. При этом большинство из стран ЕС и ОЭСР применяют его при расчете цены на патентированные ЛС. В то же время метод имеет ряд недостатков и трудностей при выборе референтных стран, получении достоверной и актуальной информации о ценах на ЛС и может негативно влиять на доступность ЛС. Основные составляющие метода: выбор референтных стран, расчет референтной цены, параллельное применение других подходов для определения цены. Реальные последствия политики применения внешнего референтного ценообразования изучены еще недостаточно, поэтому международные эксперты считают целесообразным дальнейшие исследования влияния ВРЦ на фармацевтические рынки. В развитых странах цена на ЛС формируется на основе многокритериального подхода и внешнее референтное ценообразование является лишь одним из многих критериев. Эффективность применения внешнего референтного ценообразования, как и других методов ценорегулирования, необходимо рассматривать в контексте системы здравоохранения, общего наличия ЛС, физической и экономической доступности их, равного доступа и рационального использования, также следует учитывать долгосрочные перспективы для страны в целом и неожиданные последствия, которые могут возникнуть.

Опиоидные анальгетики - жизненно необходимые лекарственные препараты, в частности для обезболивания при паллиативной помощи. В то же время доступность этих препаратов для медицинских нужд остается нерешенной проблемой во многих странах. Одной из причин является ограниченный ассортимент рынка опиоидных анальгетиков. С целью изучения рынка опиоидных анальгетиков Украины были проанализированы Государственный реестр лекарственных средств, реестры США, Великобритании, Швеции, Латвии, Эстонии, Венгрии, Хорватии, перечни рекомендованных препаратов ВООЗ и Международной ассоциации паллиативной и хосписной помощи, данные продаж маркетинговой компании "Business-credit". Были использованы методы системного анализа и синтеза, маркетингового анализа рынка. На рынке Украины зарегистрировано 33 торговых наименования опиоидных анальгетиков, которые представляют 10 МНН и 3 комбинированных препарата. На рынке преобладают отечественные препараты (69,4 %) и инъекционные формы (53 %). По сравнениию с международным рынком рынок опиоидных анальгетиков Украины ограничен по ассортименту МНН и формам выпуска препаратов. Рынок перспективен для регистрации перорального раствора и пролонгированных форм морфина, гидроморфона и оксикодона в разных лекарсвенных формах, которые рекомендованны ВООЗ и Международной ассоциацией поллиотивной и хосписной помощи. Результаты анализа продаж опиоидных анальгетиков в Украине показали, что в денежном выражении рынок за последний 5 лет вырос в 1,5 раза. При этом наблюдается спад продаж в натуральном выражении иньекционных опиоидных анальгетиков ООО "ХФП "Здоровье Народа"", которые формируют основную часть прдаж (61,6 %). В то же время растет рынок налбуфина в натуральном и денежном выражении.

Розглянуто питання розвитку архітектурно-планувальної структури міста Тернополя у повоєнні часи, принципи організації архітектурних ансамблів, які створювали художній образ міста. Висвітлено зміну стилістичної спрямованості у формуванні обличчя центральної частини Тернополя, що найповніше проявилась у громадських спорудах, які вважаються композиційними акцентами вулиць, площ, скверів і визначають художній образ міста. Досліджено участь архітекторів того часу в становленні архітектурно-мистецького середовища обласного центру.

Досліджено основні напрями сучасного українського храмобудування в творчості архітектора М. М. Нетриб'яка і його внесок у розвиток сакральної архітектури Тернопільщини.

Розглянуто питання розвитку архітектурно-планувальної структури Тернополя початку XXI століття і творчість відомих тернопільських архітекторів представників різних архітектурних шкіл, які вплинули на формування архітектурного та культурного середовища міста в цей період. Висвітлено художній та культурний образ центру Тернополя, сформованого громадськими будівлями, які завжди залишаються композиційними та культурними акцентами вулиць, площ, скверів.

Проаналізовано стан споживання та використання наркотичних анальгетиків у медичних цілях в Україні. Розраховано ступінь покриття потреби у препаратах морфіну в Україні. На основі аналізу споживання наркотичних анальгетиків паліативними хворими запропоновано інформаційне наповнення фармацевтичної складової локального протоколу паліативної медичної допомоги під час хронічного больового синдрому. Представлено результати номенклатурного аналізу вітчизянного та світового ринків наркотичних анальгетиків, аналізу обсягів продажів наркотичних анальгетиків в Україні, закупівельних та роздрібних цін. Запропоновано методологічний підхід щодо розрахунку потреби у наркотичних анальгетиках в Україні на основі методики приросту. Визначено напрями удосконалення національної політики з обігу лікарських засобів та наркотичних речовин, нормативних актів з відпуску наркотичних анальгетиків за рецептами лікарів. Обгрунтовано доцільність проведення інформаційних заходів серед медичних та фармацевтичних працівників щодо нормативних основ обігу наркотичних анальгетиків.

Мета роботи - аналіз світового досвіду використання госпітальної оцінки медичних технологій (ОМТ) та її основних відмінностей від національної/регіональної ОМТ. Проведено аналіз наукової інформації закордонних і вітчизняних літературних джерел; під час дослідження використано методи контент аналізу, історичний, системно-аналітичний, узагальнення. Здійснено аналіз літературних джерел у базах даних Pubmed і Google Scholar щодо світового досвіду використання госпітальної ОМТ та її основних відмінностей від національної/регіональної ОМТ. Визначено, що переносу результатів національної /регіональної ОМТ на госпітальний рівень заважає низка відмінностей у середовищі між країною в цілому та лікувальними закладами зокрема. Сюди входять передусім особливості, пов'язані з демографічними показниками, епідеміологією захворювань, рівнем резистентності, з локальними підходами лікування, різним оснащенням лікувальних закладів та ін. Тобто щоб мати практичну користь, ОМТ має будуватися з урахуванням особливостей лікувального закладу, який у подальшому буде використовувати досліджені медичні технології. Встановлено, що потреба в ефективному управлінні ресурсами лікувального закладу в разі збільшення кількості медичних технологій, прагнення до поліпшення клінічних результатів лікування, підвищення якості та тривалості життя пацієнтів за допомогою застосування медичних технологій із доведеною ефективністю та безпечністю, потреба в оцінці ефективності медичного обладнання та необхідність розгляду організаційних аспектів, пов'язаних з уведенням медичної технології, а також поточного оснащення та використовуваних методів лікування свідчать про необхідність розробки науково-практичних підходів щодо запровадження госпітальної ОМТ і рекомендацій щодо взаємодії ОМТ національного/регіонального та госпітального рівнів в Україні.