Вивчена вага ниркових дисплазій у формуванні та клінічних проявах уроджених вад розвитку нирок (УВРН) у дітей. Доведена можливість й необхідність діагностики та лікування диспластичних форм УВРН. Розроблені та впроваджені в клінічну практику нові й модифіковані відомі методи діагностики (комп'ютерна ренангіографія, біопсія, біохімічні методи) та лікування (селективно-сегментарна резекція нирки, уретеро-пієлоуретероанастомози із збереженням вимикнутого сечоводу, трансвезікальна медіальна уретероцистенеостомія та ін.). Вперше розроблені принципи та способи консервативної терапії дітей із нирковими дисплазіями. Для оптимізації діагностики та лікування розроблена комп'ютерна лікувально-діагностична програма ЛДКП-2. Використання розроблених принципів та методів діагностики й лікування дозволило більш ніж чим у 3 рази поліпшити результати лікування дітей із УВРН.

Проанализированы демографические изменения последних лет в Запорожской области, которые подтверждает тенденцию к снижению количества детского населения. Определены основные проблемы детской хирургии на фоне этих изменений: задачи хирургии подросткового возраста, недостаточный уровень хирургической помощи сельскому населению, недостатки первичной и своевременной диагностики хирургических заболеваний у детей. Предложены пути повышения качества оказания хирургической помощи детям области.

Представлен анализ результатов обследования и лечения 378 девочек подросткового возраста, госпитализированных с подозрением на острый аппендицит. Выявлена зависимость уровня ошибочной диагностики от стадии менструального цикла у данной категории пациентов.

Проведено аналіз результатів обстеження та лікування 38 дітей з різними ступенями мегауретеру. Підтверджена ефективність ендоскопічного лікування мегауретеру шляхом бужування та стентування сечоводів. Обгрунтовано показання і розроблено методику ендоскопічного стентування розширеного сечоводу при мегауретері, як альтернативи оперативному втручанню.

Представлено широкий літературний огляд результатів наукових досліджень, проведених в Україні та за кордоном щодо фізіологічної та патофізіологічної ролі оксиду азоту в регулюванні фізіологічної функції організму. Висловлено думку, що на початкових етапах розвитку ішемічного ушкодження тканин оксид азоту надає протекторну дію, а в разі тривалого розвитку ішемічного процесу - виконує роль нейроагресора.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.456.14-5

Рубрики:

Гнійна хірургія (Хірургія дитячого віку)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен клинический случай туберкулезного шейного лимфаденита у ребенка школьного возраста. Акцентировано внимание педиатров на необходимости детального, целенаправленного сбора туберкулезного анамнеза с целью установления возможного тубконтакта у больных с клиникой лимфаденита.

На кафедре детских болезней ЗГМУ предложен, апробирован и активно применяется с 2017 г. метод комбинационного обучения. Он сочетает в себе компоненты как активного очного, так и дистанционного (электронного) обучения. Метод зарекомендовал себя как более рациональный и эффективный по сравнению с традиционными методами.

Гетерохрония - разновременность закладки и темпа развития органов у потомков человека, животных и растений по сравнению с предками. Аномалии развития органов мочевыводящей системы (ОМВС) составляют более 40 % среди врождённых заболеваний детского возраста. Нарушение уродинамики и связанные с этим изменения внутриорганного крово- и лимфообращения создают условия для возникновения неспецифического воспаления. Применение стандартных методов лечения в большом проценте случаев приводит к неудовлетворительным результатам и, как следствие, к органоуносящим операциям. Цель работы - патогенетическое обоснование использования малоинвазивных методик для коррекции гетерохронии ОМВС, проведение дифференциальной диагностики между дисплазией и гетерохронией ОМВС, а также разработка и внедрение методов, направленных на миниинвазивное устранение нарушений уродинамики и снижение уровня возможных осложнений. Материалы и методы. Исходя из теории гетерохронии в клинике детской хирургии КУ "Запорожская городская многопрофильная детская больница № 5" разработана и внедрена с 2008 г. в практику методика эндоскопического лечения обструктивныхуропатий, устраняющая задержку мочи с помощью эндоскопических технологий. Методика операции при мегауретере: производили наполнение мочевого пузыря по катетеру физиологическим раствором хлорида натрия. Проводили оценку состояния устьев обоих мочеточников. В стенозированное устье с определённым усилием вводили пластиковый проводник диаметром 1 мм. По нему через стенозированный участок мочеточника проводили баллонный дилататор или катетер Фогарти 4,5 Fr. Чаще прибегали к высокому стентированию. Зону стеноза определяли по ультразвуковому сканированию. Такая же методика применялась и при гидронефрозе. Результаты. Предлагаемые тактики лечения используются в клинике детской хирургии с 2008 г. Пролечено 72 ребёнка от 3 месяцев до 7 лет. Результаты оценивались по четырёхбалльной системе через год после начала лечения: "отлично" 25 (34,7 %); "хорошо" - 22 (30,5 %); "удовлетворительно" - 11 (15,3 %); "неудовлетворительно" - 14 (19,4 %). Положительный результат достигнут у 59 (81,9 %) пациентов. Отрабатываются дальнейшие диагностические и лечебные программы. Выводы: эндоскопическое восстановление уродинамики позволяет провести дифференциальную диагностику между гетерохронией и дисплазией ткани, используя фактор времени. Преимуществами предлагаемой тактики лечения обструктивных уропатий у детей являются техническая простота, малоинвазивность, максимальная физиологичность и уменьшение частоты послеоперационных осложнений.

Цель работы - оценка эффективности сегментарно-селективной резекции почки как органосохраняющего метода оперативного лечения терминальных стадий врожденного гидронефроза у детей. С 1987 г. по настоящий момент в клинике детской хирургии г. Запорожье пролечено 32 ребёнка с терминальными стадиями врожденного гидронефроза в возрасте от 1 года до 17 лет, средний возраст составил 4 года 2 мес.; мальчиков было 13, девочек - 19. Больных оценивали по четырехбалльной системе: "отлично" - 8; "хорошо" - 10; "удовлетворительно" - 11. Неудовлетворительный результат получен у одного ребенка, которому была выполнена первичная нефрэктомия, на основании интраоперационных данных. Отдаленные результаты оценивали в сроки от 5 до 20 лет. Проводились рентгенологические, ультразвуковые, уродинамические исследования. Проведенные исследования подтвердили неравномерность, очаговость поражения почечных структур, вследствие сегментарной почечной дисплазии, различия в кровоснабжении отдельных участков почки, гетерохронии сегментов почки. Даже при поздних стадиях гидронефроза у детей сохраняются участки нормально функционирующих почечных структур, которые могут развиваться и выполнять возложенную на них функцию. Предложенная методика позволяет восстановить пассаж мочи и сохранить почку. Положительный результат достигнут у 31 пациента. Предложенный метод является альтернативой органоуносящим операциям и позволяет значительно сократить число неудовлетворительных результатов оперативного лечения у детей с поздними стадиями заболевания. Функциональная возможность оперированной почки во многом определяется выраженностью адаптивных процессов оперированного органа и организма в целом.

Окончательное формирование функциональных систем организма ребенка завершается в ходе постнатального онтогенеза. Для создания оптимальных условий функционирования органа необходимо либо снижение уровня требований к незрелой функциональной системе, либо создание новых условий функционирования, при которых продляется фактор времени созревания. В настоящее время для лечения обструктивных уропатий наиболее часто используется хирургический метод. Перспективной альтернативой открытого хирургического лечения обструктивного мегауретера является эндоскопическое стентирование мочеточника, основанное на оценке явлений диспропорции роста и дисфункции созревания тканей и органов мочевыделительной системы. Цель работы - обоснование и внедрение в практику малоинвазивных эндоскопических дренирующих методик, направленных на восстановление уродинамики путем использования внутрипросветного полихлорвинилового дренажа (стента). Исследована возможность стентирования с определением размеров устья мочеточника. Обследовано 32 ребенка в возрасте от рождения до трех лет. Проведен ретроспективный анализ ранее пролеченных 41 пациента с обструктивным уретерогидронефрозом. Установлено, что оптимальный возраст для эндоскопической коррекции интрамурального отдела мочеточника - до 3-х месяцев жизни, когда с большим эффектом можно провести телескопическое бужирование с дилатацией интрамурального отдела скомпрометированного мочеточника с калибровкой устья и стентированием мочеточника соответствующим стентом. Ретроспективно проведенный анализ ранее пролеченных пациентов позволил определить такую же зависимость. Так, из 41 пациента с обструктивным уретерогидронефрозом положительный результат достигнут у 29 (70,73 %) детей до года и 6 (14,63 %) старше года. Невозможность проведения эндоскопической коррекции устья и стентирования мочеточников в возрастной группе до года была отмечена только у 1 (2,43 %) пациента, тогда как в группе от 1 года до 3 лет - у 5 (12,19 %) пациентов. Выводы: предлагаемая тактика лечения обструктивных уропатий у детей имеет преимущества по отношению к открытым оперативным методам в технической простоте, малоинвазивности, максимальной физиологичности, уменьшении частоты послеоперационных осложнений. При этом необходимо помнить, что эффективность эндоскопического стентирования нижних отделов мочеточника зависит от возраста ребенка. Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).

3а 10 років (2010 - 2020 рр.) проліковано 46 дітей з епітеліальним куприковим ходом. У 40 (87 %) дітей були куприкові кісти з куприковою норицею, у 6 (13 %) хворих нориці не було. Превалювала кількість хлопчиків - 32 (67 %), дівчат - 14 (33 %), що відповідає даним літератури. За віком хворі розподілені так: до 10 років - 6 (13 %) хворих, 10 - 14 років - 8 (17 %), від 14 років - 32 (70 %) хворі. Кількість гнійних ускладнень за цей період зменшилася вдвічі (з 12 до 6 %). Оскільки характер застосованих оперативних втручань за цей час суттєво не змінився, то позитивний результат, на думку авторів, отримано внаслідок удосконалення старих і впровадження нових методів ведення перед- і післяопераційного періодів (ПОП). Проведено аналіз передопераційної підготовки, відображено деякі етапи оперативного втручання, деталізовано правила ведення ПОП. Зроблено акцент на важливості таких методів лікування дітей з епітеліальним куприковим ходом. До операції: проведення фістулографії як вкрай важливого методу діагностики; застосування гіпоалергенних депіляторних кремів із метою підготовки операційного поля. Операція: проведення та завершення операції без лігатур в операційній рані завдяки ретельному гемостазу, що унеможливлює виникнення лігатурних фістул у ПОП. Після операції: заборона сидіти протягом двох тижнів і виконання правил асептики в ділянці операційної рани забезпечує зазвичай первинне загоєння. Виконання вказаних особливостей у лікуванні дітей з епітеліальним куприковим ходом надає змогу отримати задовільний кінцевий результат.