Використання методів трансової психотерапії і психофармакотерапії на тлі стандартної медикаментозної терапії для купірування гіпертонічних кризів дає змогу нейтралізувати в повному обсязі психовегетативний синдром. Завдяки психотерапевтичному впливові на криз як на психосоматичний спосіб реагування особистості можна нейтралізувати або значно послабити його виникнення та перебіг хвороби надалі, чого не досягти психофармакотерапією. Найбільший ефект дає поєднання цих методів лікування хвороби.

Критические состояния при вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца являются ключевыми факторами в возникновении, становлении и манифестации патогенетических механизмов этапов развития единого психосоматического способа реагирования, носящего универсальный патологический характер.

Применение трансовой психотерапии при лечении психосоматического типа гипертонических кризов приводит к их устранению или ослаблению с трансформацией в вегетативные кризы. При соматопсихическом типе кризов наблюдается их ослабление и урежение, сопровождающееся исчезновением или значительным ослаблением психоэмоциональных нарушений. Использование психофармакотерапии при купировании кризов не изменяет течение болезни, но значительно усиливает эффект трансовой терапии при совместном их применении.

Динамический анализ клинико-патологических данных панических атак при вегето-сосудистой дистонии позволил выделить психосоматический и соматопсихический варианты развития заболевания. Выделенная острая стрессорная реакция в структуре панических атак является фактором фиксирующим клинику панической атаки и пусковые механизмы ее реализациии.

Динамический анализ клинико-патологических данных приступов стенокардии в структуре ишемической болезни сердца позволил выделить психосоматический и соматопсихический варианты развития приступов. В структуре приступов стенокардии выделено два ведущих синдрома: психовегетативный синдром ангинального приступа и психовегетативный синдром стрессорной реакции. Выделенная острая стрессорная реакция в структуре приступов является фактором, фиксирующим клинику приступа и пусковые механизмы ее реализации.

Применение трансовой психотерапии при лечении гипертонических кризов психосоматического типа приводит к их устранению или ослаблению с трансформацией в вегетативные кризы. При соматопсихическом типе кризов наблюдается уменьшение их частоты и ослабление, сопровождающееся исчезновением или значительным ослаблением психоэмоциональных нарушений. Психофармакотерапия не меняет течения болезни, но значительно усиливает эффект трансовой терапии при совместном их применении.

Отмечено, что трансовая терапия (ТТ) в комплексном лечении панических атак (ПА) является эффективным методом терапии клинических проявлений как самих ПА, так и заболеваний, проявлением которых они являются. При проведении ТТ следует учитывать варианты развития заболевания и ПА - психосоматический и соматопсихический, которые определяют методы и мишени психотерапевтического воздействия. Высокая эффективность ТТ ПА обусловлена высокой доступностью для коррекции в момент манифестации патогенетических механизмов заболевания.

Проаналізовано дані клініко-патологічного та експериментально-психологічного досліджень віддалених результатів застосування трансової психотерапії та психофармакотерапії під час купірування нападів порушення ритму і частоти серцевих скорочень (НПРЧСС) в структурі психосоматичних порушень серцево-судинної системи. Трансова психотерапія призводить до припинення або ослаблення нападів психосоматичного типу з трансформацією їх в абортивні форми із значним послабленням психоемоційних порушень. За соматопсихічного типу спостерігається тільки часткова їх трансформація в абортивні форми. Використання психофармакотерапії під час купірування НПРЧСС не змінює перебіг хвороби, але значно посилює ефект трансової терапії у разі спільного їх застосування. На тлі зміни плину нападів спостерігаються відповідні зміни тих невідкладних станів, в структурі яких вони виникали. Ефект психотерапевтичного втручання в момент НПРЧСС підтверджує положення, що він є маніфестацією основних патогенетичних ланок психосоматичної патології та, у зв'язку з особливим станом свідомості хворих під час нападу, найбільш вразливий для проведення його психокорекції, як психосоматичного способу реагування особистості. Для подальшої успішної терапії порушень необхідно проведення психокорекції патологічного способу поведінки особистості у разі НПРЧСС в міжприступний період.

В возникновении и течении проявлений психосоматической патологии (ПСП) участвуют как психические, так и соматические механизмы. Цель работы - изучить роль и место неотложных состояний в развитии перманентных и пароксизмальных проявлений психосоматических нарушений; психосоматические корреляты, их динамику и значимость. Использованы методы психодиагностического, клинико-психопатологического, инструментального исследований и статистической обработки. У 821 больных вегето-сосудистой дистонией, гипертонической болезнью I - II ст. и ишемической болезнью сердца исследованы психические, вегетативные и соматические составляющие проявлений патологии. Клинику неотложных состояний формируют 2 синдрома: собственно психовегетативной дисфункции и стрессорной реакции. Установлены 2 типа патологии - психосоматический и соматопсихический, для которых характерны преимущественно психовегетативный или вегетосоматический характер проявлений. Разработана модель патогенетических механизмов развития ПСП. Она представлена стратегией поведения личности, которая состоит из 2-х уровней - способов поведения и способов реагирования личности. Выделены этапы ее развития: доклинические нарушения - полисистемная - моносистемная - органная патология. Разработана система психокоррекции пароксизмальных и перманентных проявлений патологии. Выводы: в основе ПСП лежит психосоматическая или соматопсихическая патологическая стратегия поведения, состоящая из способа поведения и способа реагирования личности. Патологическая стратегия поведения эволюционирует от психофизических особенностей личности, через поли- и моносистемную патологию до органной психосоматической патологии.

Приведен анализ смысловой нагрузки используемой в научной и клинической практике терминологии по проблемам стресса. Проведено разграничение между собственно стрессорной реакцией на воздействие стрессорного фактора в структуре стресса и психосоматической реакцией организма на стресс. Показано, что реакция на стресс занимает длительный промежуток времени (в отличие от стрессорной реакции) и оказывает значительное влияние на течение и лечение соматических нарушений после воздействия стрессорного фактора. Приведены особенности течения психо- и соматогенного стресса (СС). Показано, что СС присуще только острое течение и заканчивается он выздоровлением, адаптацией организма к повреждению или смертью. Психогенный изолированный стресс или таковой на фоне СС может приобретать свойства хронического стресса. К этому приводят: ментальное оживление переживаний событий перенесенного стресса; особенности реакции личности на перенесенный стресс. При отсутствии адекватной помощи и дальнейшего лечения специалистами соответствующего профиля это сопровождается в дальнейшем развитием психической патологии (наиболее часто - посттравматического стрессового расстройства). Проанализированы нозологические варианты психической реакции на стресс в рамках МКБ-10. Дано четкое разграничение рангам психического реагирования. Особое внимание уделено проявлениям в рамках психологического реагирования, которому в клинической практике очень часто не уделяется должного внимания. Невротический уровень нарушений не носит специфических признаков, по проявлениям мало отличается от общепризнанных нозологических форм, обязательно привязан к стрессорному фактору. Как правило, это носит характер астенического, депрессивного, тревожно-депрессивного неврозов. Особое внимание уделено острой реакции на стресс психотического ранга, в частности наиболее часто встречающейся острой аффективно-шоковой реакции, в связи с важностью этих проявлений по причинам: неадекватного восприятия пострадавшими реальной действительности; потери способности критической оценки происходящего, и как следствие - отсутствия адекватного поведения; угроз, которые несут пострадавшие для себя и окружающих. В рамках психотического ранга проанализированы проявления реактивных психозов. Приведены анализ психофармакотерапии различными классами препаратов, показания для их использования. Приведены ориентировочные схемы терапии при различных синдромных проявлениях острой реакции на стресс. Показаны тактические варианты оказания экстренной медицинской и психиатрической помощи при анализируемых нарушениях, необходимость дальнейшего лечения. Обоснована необходимость пристального внимания к данной патологии, так как при отсутствии своевременной и адекватной помощи она приводит к развитию психиатрической патологии и инвалидизации пострадавших.

Раскрыты особенности оказания неотложной помощи детям с тяжелой механической травмой при массовом поражении на догоспитальном этапе. Рассмотрена неотложная помощь при ранениях и контузиях органа зрения и его придаточного аппарата. Внимание уделено открытым повреждениям позвоночника и спинного мозга. Обоснована концепция формирования и протекания холодовой болезни. Освещены современные тенденции жидкостной ресусцитации у пострадавших с кровопотерей. Изложены современные представления и пути решения проблемы хронической послеоперационной боли.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.363-4

Рубрики:

Хірургічна патологія грудної клітки (стінки)

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ