A complex clinical and computer-assisted EEG study was carried out. 97 patients with acute ischemic cerebral hemisphere and 27 patients with acute ischemic brain stem stroke have been observed. A computer-assisted EEG was found to improve considerably diagnostic quality of stroke patients. It enables to determine the degree of functional lesions of the brain. Local changes of EEG-pattern prevail in patients with acute ischemic cerebral hemisphere stroke. Patients with acute ischemic brain stem stroke developed diffuse changes of EEG-pattern. Background EEG is the most representative technique to reflect bioelectric activity of the brain and it enables to assess the plasticity and reactivity of processes of the brain.

Зазначено, що хворі з дискогенними мієлорадикулярними синдромами (ДМРС) підлягають ретельному клініко-неврологічному, нейроортопедичному, нейрохірургічному та параклінічному обстеженню для вирішення питань про вид лікування (консервативне або оперативне), методи лікування, їх доцільність та ефективність. Ефективність лікування хворих з ДМРС багато в чому залежить від спадкоємності в роботі неврологів, нейрохірургів і нейроортопедів. Необхідна розробка єдиних стандартів діагностики та лікування, а також тактики та стратегії ведення хворих з дискогенними та спондилогенними мієлорадикулярними синдромами.

Отмечено, что проблема хронического нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) сегодня является одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. В патогенезе ишемии мозга окислительный стресс (ОС), гиперпродукция свободных радикалов и других активных форм кислорода, продуктов перекисного окисления белков (ПОБ) и липидов играют важную роль в запуске процессов, приводящих к деструкции мембран и гибели нейронов. Комплексно обследованы и пролечены 44 больных ХНМК (ДЭП II стадии). Все больные распределены на две клинические группы: в первую вошли 26 пациентов (59 %), которым в комплексном стандартном лечении применен препарат "Тиоцетам" (АТ "Галичфарма"), а вторую группу составили 18 больных (41 %), получавших аналогичное лечение, но без использования "Тиоцетама". Исследование процессов ПОБ и показателей антиоксидантной системы дали возможность сделать вывод, что применение в первой группе отечественного комбинированного препарата "Тиоцетам" дает возможность ликвидировать последствия ОС, повышает активность ферментов антиоксидантной системы и увеличивает компенсаторные возможности клеток головного мозга.

В клинике нервных болезней ЗГМУ было проведено комплексное обследование и лечение с использованием препарата "Нейромидин" 54-х больных с ВМГПЛ в остром периоде заболевания. Проведена оценка двигательных и речевых расстройств и их динамика в процессе лечения. Обосновано включение в комплексное лечение препарата "Нейромидин", позволяющее достоверно повысить его эффективность.

Под наблюдением находилось 44 пациента с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения полушарной локализации. Всем больным проводилась УЗДГ МАГ в первые сутки заболевания и в динамике на 10 - 14-е сутки. Разработаны критерии прогнозирования течения ТИА и вероятность ее трансформации в мозговой ишемический инсульт. Проведена динамическая оценка показателей мозгового кровотока, на основании чего рекомендовано пролонгировать вазоактивную терапию при ТИА до двух недель.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.2

Рубрики:

Крововиливи (апоплексія, геморагії)

Шифр НБУВ: Ж25729 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В клинике нервных болезней ЗГМУ проведено обследование и лечение 45 больных с эпизодической головной болью напряжения (ЭГБН). Уточнены критерии диагностики ЭГБН, отмечены ее клинические особенности и дана электромиографическая характеристика в динамике, до и после лечения. Проведен динамический анализ уровня депрессии у больных с ЭГБН на фоне проводимой терапии. Обосновано применение в комплексной терапии ЭГБН антимигретика (номигрен), способствующего более быстрому купированию цефалгии, снижению частоты рецидивов и повышению качества жизни больных.

Отмечено, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из важных медико-социальных проблем. Их своевременная профилактика, диагностика и лечение - основная задача ангионеврологов, ангиохирургов и нейрохирургов. Система этапной помощи больным с мозговыми инсультами работает в г. Запорожье 27 лет, пролечено около 40-ка тысяч пациентов с различными формами цереброваскулярных заболеваний и ОНМК. Освещены основные принципы и задачи, а также лечебные технологии каждого этапа помощи. Опыт работы ангионеврологического центра в г. Запорожье позволяет рекомендовать данную модель для широкого внедрения во всех регионах Украины.

Отмечено, что хронический оксидантный стресс, приводящий к повреждению и гибели нервных клеток, неотъемлемо проявляется развитием когнитивных нарушений. Мелатонин (МТ) и серотонин (СТ) являются эффективными инактиваторами свободных радикалов, реагирующими с высокотоксичными гидроксильными радикалами и тем самым успешно защищающими нейроны от окислительного повреждения. Проведено комплексное обследование и лечение 60-ти больных ХНМК (ДЭП II стадии). Все больные были распределены на две клинические группы: в первую вошли 34 пациента (56,6 %), которым в комплексном стандартном лечении применяли препарат Тиоцетам (АТ "Галичфарма"), а вторую группу составили 26 больных (43,4 %), получавших аналогичное лечение, но без использования Тиоцетама. Предположено, что его применение в короткие сроки нормализует равновесие МТ и СТ в нейромедиаторной системе, ликвидируя оксидантное повреждение клеток головного мозга, проявляющееся положительной динамикой когнитивных нарушений. Проведение базовой терапии у больных ДЭП II степени требует более длительного лечения, подтверждая несомненную эффективность применения Тиоцетама в комплексной терапии у больных ДЭП II степени.

Представлена модель этапной нейрореабилитации, разработанная в Запорожском ангионеврологическом центре, высокая эффективность которой является основанием для ее широкого внедрения в Украине. Рассмотрены основные принципы нейрореабилитации: максимально раннее начало, непрерывность, оптимальная длительность, дифференцированное проведение программ восстановительного лечения. Предложены структура и методическое обеспечение дифференцированных комплексов нейрореабилитационных мероприятий в зависимости от степени выраженности неврологического дефицита у постинсультных больных. Показано, что применение Энтропа в восстановительном периоде мозгового ишемического инсульта способствует регрессу когнитивной дисфункции, астенического синдрома, аффективных нарушений и может быть рекомендовано для использования в комплексной терапии с целью повышения эффективности реабилитации больных.

Цель работы - изучить клинические и патобиокинематические особенности вертеброгенных грудных болевых синдромов (ВГБС) для оптимизации лечебно-диагностических мероприятий. Обследованы 500 больных с ВГБС. Оценены показатели вертебродинамики, степень выраженности боли и гипертонуса мышц у больных с рефлекторными синдромами и радикулопатиями. С помощью мануально-мышечного тестирования определены типы патобиокинематических расстройств и уровни функционального блокирования позвоночно-двигательных сегментов, а также блокирование реберно-грудинных и реберно-позвоночных сочленений. Выявлены клинические особенности ВГБС с мышечно-тоническими, нейродистрофическими, вегетативно-висцеральными проявлениями и радикулопатиями, а также особенности патобиокинематических расстройств при различных ВГБС. Доказано их существенное влияние на формирование клинической картины и течение процесса, что необходимо учитывать на этапе диагностики и для назначения патогенетически обоснованной комплексной терапии. Выводы: диагностика ВГБС должна быть комплексной, с использованием неврологического и мануального обследования, что позволяет выявить их клинические и патобиокинематические особенности и воздействовать на все патогенетические звенья процесса.

Цель - изучить клинические и патобиокинематические особенности комбинированных вертебровисцеральных синдромов (КВВС) для оптимизации лечебно-диагностических мероприятий. Обследовано 139 больных с КВВС. Оценены показатели вертебродинамики, степень выраженности боли и гипертонуса мышц. С помощью мануально-мышечного тестирования определен тип патобиокинематических расстройств и уровень функционального блокирования позвоночно-двигательных сегментов, а также блокирование дополнительных сочленений (реберно-грудинных и реберно-позвоночных). Выявлены клинические особенности КВВС. Определены дифференциально-диагностические критерии вертеброгенных и висцерогенных торакалгий. Выявлены особенности патобиокинематических расстройств при различных КВВС и доказано их существенное влияние на формирование клинической картины и течение процесса, что необходимо учитывать на этапе диагностики, а также для назначения патогенетически обоснованной комплексной терапии. Выводы: диагностика КВВС должна быть комплексной, с использованием неврологического и мануального обследования, что позволяет выявить их клинические и патобиокинематические особенности и воздействовать на все патогенетические звенья процесса.

С целью оптимизации дифференцированного прогнозирования исхода мозгового ишемического супратенториального инсульта проведено клинико-компьютерно-электроэнцефалографическое исследование 120 пациентов в остром периоде заболевания. На основании обработки полученных результатов методом бинарной логистической регрессии разработаны решающие правила прогнозирования вероятности наступления летального и относительно неблагоприятного варианта нелетального клинико-социального исхода острого периода мозгового ишемического супратенториального инсульта. По результатам ROC-анализа проведена оценка качества разработанных прогностических моделей и обоснована целесообразность их использования для оптимизации лечебных мероприятий у указанного контингента больных.

Актуальны исследования, направленные на верификацию когнитивных нарушений у пациентов с мозговым инсультом уже в остром периоде заболевания для последующей своевременной оптимизации лечебных мероприятий. С целью изучения особенностей и динамики когнитивных нарушений у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом в остром периоде заболевания провели клинико-компьютерно-томографическое исследование 41 пациента. Установили, что больные с повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом характеризуются более низким суммарным баллом по шкалам Mini-Menthal State Examination, Montreal Cognitive Assessment и Frontal Assessment Battery. В структуре когнитивного дефицита при первичном мозговом ишемическом полушарном инсульте доминируют умеренные когнитивные нарушения, при повторном - деменция легкой и умеренной степени выраженности. Отмечен транзиторный характер нарушений перцептивно-гностической сферы у больных в остром периоде первичного мозгового ишемического полушарного инсульта. Установлены ведущие когнитивные домены, дисфункция которых ассоциирована с более выраженным когнитивным дефицитом у больных повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом.

Цель работы - изучить клинико-неврологические особенности и динамику когнитивных расстройств у больных в острый период повторного мозгового ишемического полушарного инсульта (МИПИ). В исследовании приняли участие 103 пациента. Динамику выраженности неврологического дефицита изучали с оценкой степени тяжести по шкале National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) в 1-е, на 3-и, 5, 10 и 15-е сутки, а клинико-социальный исход острого периода МИПИ оценивали по модифицированной шкале Рэнкина в конце периода наблюдения (21-е сутки). Нейропсихологическое исследование предусматривало верификацию когнитивных нарушений с использованием шкал Mini-Menthal State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) и батареи тестов на лобную дисфункцию (БТЛД). Повторные МИПИ в каротидном бассейне правополушарной локализации характеризовались более тяжелым течением и худшим медико-социальным исходом острого периода заболевания. Когнитивный дефицит при повторном инсульте достоверно был более выражен согласно шкалам MMSE, МоСА и БТЛД во все периоды наблюдения по сравнению с первичным МИПИ, при котором нарушения перцептивно-гностической деятельности имели транзиторный характер. Выводы: у пациентов с повторным МИПИ были более выраженные когнитивные и очаговые неврологические нарушения и менее благоприятный медико-социальный исход острого периода заболевания.

Цель работы - изучить эффективность комбинированной нейрометаболической терапии у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом (МИПИ) в остром периоде заболевания. Под наблюдением находилось 186 пациентов (95 женщин и 91 мужчина, средний возраст - 68,03 +- 1,53 года) с первичным и повторным МИПИ в остром периоде заболевания. Основная группа включала 75 пациентов (38 мужчин и 37 женщин, средний возраст - 68,30 +- 1,54 года) с повторным МИПИ, а контрольная - 111 пациентов (53 мужчины и 58 женщин, средний возраст - 66,70 +- 1,51 года) с первичным МИПИ. Пациенты основной и контрольной групп были разделены на подгруппы в зависимости от применяемой терапии: первая подгруппа включала пациентов с первичным и повторным МИПИ, которые получали в дополнение к базисной терапии комбинацию препаратов цераксон и актовегин, а вторая подгруппа состояла из пациентов, которым был назначен дополнительно к базисной терапии цераксон.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-52

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж25223 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучить клинико-параклинические и нейропсихологические особенности у больных с корково-подкорковой и подкорковой локализацией повторного мозгового полушарного ишемического инсульта (ПМПИИ). В исследовании приняли участие 49 больных (22 мужчины и 27 женщин в возрасте от 44 до 85 лет) в острый период ПМПИИ. Пациентов распределили на две группы. Первую группу составили 26 пациентов с ПМПИИ подкорковой локализации, а вторую - 23 пациента с ПМПИИ корково-подкорковой локализации. Динамику выраженности неврологического дефицита изучали, оценивая степень тяжести по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) на 1-е - 3-й и 10 - 13-е сутки. Клинико-социальный исход острого периода ПМПИИ оценивали по модифицированной шкале Рэнкина на 21-е сутки заболевания. Нейропсихологическое исследование предусматривало верификацию когнитивных нарушений с использованием шкал Mini-Menthal State Examination (MMSE), Монреальской шкалы оценки когнитивных расстройств (Montreal Cognitive Assessment (МоСА)) и батареи тестов на лобную дисфункцию (Frontal Assessment Battery (FAB)). Для верификации локализации повторного очага церебральной ишемии по отношению к кортикальным структурам и детализации морфологических изменений всем пациентам проведена компьютерно-томографическая диагностика, при которой учитывали следующие показатели: расположение и размер очага церебральной ишемии, расширение желудочковой системы, индексы и размеры третьего и четвертого желудочков, дислокационные процессы, характер гидроцефалии, локализацию кисты, наличие и выраженность лейкоареоза, признаки атрофии коры головного мозга. Больные с подкорковой локализацией ПМПИИ в правом полушарии имели более тяжелое течение и худший медико-социальный исход острого периода заболевания, Когнитивный дефицит при повторном инсульте корково-подкорковой локализации статистически значимо был более выражен по шкалам MMSE, МоСА и FAB на всех этапах наблюдения по сравнению с подкорковым ПМПИИ. Выявлена сильная корреляционная связь между параметрами компьютерной томографии, степенью тяжести инсульта и уровнем когнитивного дефицита. Выводы: установлено, что у пациентов с ПМПИИ подкорковой локализации имел место более выраженный неврологический дефицит и менее благоприятный медико-социальный исход острого периода заболевания.

Представлены результаты исследования по изучению эффективности препарата Когнифен у больных с мозговым ишемическим полушарным инсультом в позднем восстановительном периоде (от 6 до 12 месяцев после дебюта инсульта). Под наблюдением находилось 60 больных с мозговым атеротромботическим (60,0 %) и кардиоэмболическим (40,0 %) ишемическим полушарным инсультом в позднем восстановительном периоде. Все пациенты были рандомизированы по полу, возрасту, подтипу инсульта, очагу поражения и сопутствующей патологии. Пациенты с афатическими расстройствами, нарушениями зрения (гемианопсии, метаморфопсии), наличием сопутствующей соматической патологии в стадии декомпенсации, с неконтролируемой артериальной гипертензией, анамнестическими данными о черепно-мозговых травмах, злоупотреблении алкоголем не включались в исследование. Основную группу наблюдения составили 30 пациентов, которые в течение 30 дней принимали в комплексной терапии препарат Когнифен, а контрольную - 30 больных, получавших аналогичную медикаментозную терапию (применение по показаниям антиагрегантов, антикоагулянтов, гипотензивных, гиполипидемических, гипогликемических средств и др.), физиотерапию, массаж, ЛФК, логопедическую коррекцию, но без препарата Когнифен. На 1-е и на 30-е сутки реабилитационной терапии проводилось детальное изучение клинико-неврологического статуса всех пациентов с оценкой степени тяжести инсульта по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), когнитивного и психоэмоционального профиля с помощью шкал: MMSE (Mini-Mental State Examination), MoCA (Montreal Cognitive Assessment), FAB (Frontal assessment battery), методики "Память на числа" и опросника PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9). На 30-е сутки терапии дополнительно производилась оценка степени инвалидизации по модифицированной шкале Рэнкина (mRS). У пациенов основной группы к 30-м суткам терапии наблюдалась статистически значимая разниця суммарного балла по шкалам MMSE, MoCA, FAB и методике "Память на числа". Доменные особенности когнитивного и психоэмоционального профиля пациентов основной группы наблюдения заключались в улучшении кратковременной зрительной памяти, перцептивно-гностической сферы, внимания и счета, отсроченного воспроизведения, беглости речи, динамического праксиса и усложненной реакции выбора, у них также отмечался выраженный регресс усталости, нормализации сна, улучшение внимания и заинтересованости.