Изложена история кафедры факультетской хирургии Харьковского государственного медицинского университета. Приведены методы исследования и семиологии при хирургических заболеваниях отдельных органов и систем. Описаны основные заболевания и особенности их лечения: острый аппендицит, брюшные грыжи, желчнокаменная болезнь, холецистит, острые панкреатит и кишечная непроходимость, гнойный перитонит, диффузные воспалительные заболевания толстой кишки, полипы, полипозы и дивертикулярная болезнь толстой кишки, доброкачественные заболевания грудной и щитовидной желез, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующие заболевания сосудов и вен нижних конечностей.

Приведены результаты многолетних разноплановых исследований по проблемам этиологии, патофизиологии и комплексного лечения различных форм острого и хронического панкреатита, а также травм поджелудочной железы (ПЖ). Рассмотрены вопросы хирургической анатомии и физиологии ПЖ, варианты течения панкреатита и современные шкалы оценки тяжести состояния больных. Охарактеризованы принципы диагностики, определены критерии тяжести и прогнозирования различных форм панкреатита, а также травм ПЖ. Показаны преимущества и недостатки существующих классификаций, критически оценены результаты лечения больных, усовершенствованы новые способы хирургического лечения. На современном уровне изложены вопросы профилактики и лечения послеоперационных осложнений данных заболеваний.

Рассмотрены вопросы этиологии, патофизиологии, диагностики и комплексного лечения гнойного перитонита. Показаны преимущества и недостатки существующих классификаций перитонита, предложены усовершенствованные и новые способы его хирургического лечения. Уделено внимание патофизиологическим нарушениям при различных фазах течения перитонита, принципам инфузионной терапии, интенсивной терапии септического шока, интраабдоминальной гипертензии у больных с ранними послеоперационными внутрибрюшными осложнениями.

Проанализирован опыт лечения в клинике 162-х больных с псевдокистой поджелудочной железы (ПЖ). Приведены современные принципы диагностики и лечения больных. Операция до формирования капсулы кисты является вынужденной, обусловленной возникновением осложнений и прогрессированием панкреонекроза. Наружное дренирование острой псевдокисты ПЖ выполнено у 61-го больного, внутреннее дренирование - у 72-х. После наружного дренирования рецидив кисты отмечен у 17-ти, формирование панкреатического свища - у 7-ми больных. Наихудшие результаты отмечены у больных с инфицированным панкреонекрозом и при формировании псевдокисты.

Изучены факторы риска возникновения тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у 1 146-ти пациентов, оперированных по поводу заболеваний пищеварительной системы, облитерирующего атеросклероза брюшной части аорты и периферических артерий, заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также методы их профилактики. Для определения риска возникновения ТЭО разработана карта его балльной оценки. Выделены три степени риска ТЭО: низкий, умеренный, высокий. Специфическая профилактика ТЭО проведена при умеренной (у 90,7 % пациентов) и высокой (у 93,3 %) степени риска их возникновения. Как правило, для профилактики этих осложнений использован низкомолекулярный гепарин фраксипарин.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1-387

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.14-52

Рубрики:

Неспецифічна хірургічна інфекція. Гнійна хірургія

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании результатов ретроспективного анализа 596-ти историй болезни выделены прогностически значимые признаки и разработана таблица, позволяющая прогнозировать отдаленный результат лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463.054.8-7

Рубрики:

Післяопераційні грижі

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463.054

Рубрики:

Грижі

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.101.1

Рубрики:

Перитоніти

Шифр НБУВ: Ж16788 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрены вопросы патофизиологии, диагностики и хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных гнойно-септических осложнений. Основным фактором возникновения послеоперационных гнойно-септических осложнений является неконтролируемый выброс медиаторов с последующим развитием воспаления и повреждений в органах, расположенных вдали от первичного очага. При этом возникновение интраабдоминальной гипертензии и Abdominal Compartment Syndrome также способствуют усугублению множественной дисфункции органов из-за механического ухудшения функций дыхательной, гемодинамической, выделительной и пищеварительной систем организма, вследствие чего образуются многочисленные "порочные" круги и каскадные реакции, что обусловливает летальный исход. Освещены современная стратегия и тактика комплексного лечения таких больных.

Изучены факторы, инициирующие иммунный ответ при тяжелом остром панкреатите у 57-ми больных обоего пола в возрасте от 16 до 66 лет, у которых тяжесть состояния (по критериям Ranson) составляла 3 балла и более. У большинства больных преобладал комбинированный тип нарушений иммунитета, первая фаза заболевания характеризовалась появлением метаболической гиперактивности с повышением уровня HLA-DR+, иммунорегуляторного коэффициента за счет увеличения количества T-хелперов. При этом у 47,1 % пациентов с асептическим панкреонекрозом обнаружены лейкоцитарные антигены HLA-DR1, что ассоциировалось с нормальной фагоцитарной активностью нейтрофильных гранулоцитов у 85,3 % из них. У этих пациентов также наиболее часто выявляли антигены HLA-A1 (в 20,6 % наблюдений), HLA-A9 (в 29,4 %), HLA-B13 (в 30,4 %), HLA-B16 (в 20,6 %). При инфицированном панкреонекрозе у 51,2 % пациентов выявили фенотип лимфоцитов HLA-DR2, у них отмечены высокая супрессивная активность T-лимфоцитов, снижение фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов, активизация молекул аберрантной адгезии (ICAM-1, ICAM-3) на фоне более высокой концентрации интерлейкина-8 (ИЛ-8) в сыворотке крови по сравнению с таковой у больных с асептическим некрозом поджелудочной железы.

У 22-х больных в возрасте от 34-х до 58-ми лет изучена роль эндотелина-1 (ЭТ-1) в патогенезе септического шока (СШ). Показано, что содержание ЭТ-1 в плазме отражает функциональный уровень адаптационно-компенсаторных реакций организма в ответ на возникновение СШ у больных с абдоминальным сепсисом, о чем свидетельствует более высокая концентрация изучаемого показателя у выживших больных, а также наличие коррелятивной связи между уровнем ЭТ-1 в плазме крови, показателями среднего артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов. Получены предварительные данные, свидетельствующие о том, что циркулирующие цитокины, в частности интерлейкин-8, стимулируют повышенную продукцию ЭТ-1 эндотелиальными клетками, что вероятно в ранние сроки течения СШ является компенсаторной реакцией, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов, обеспечение репаративных процессов и поддержание гомеостата.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.1-52

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.204.66

Рубрики:

Перфоративні виразки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р514.1-4

Рубрики:

Кишкові (водно-харчові) інфекції

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.86

Рубрики:

Хірургічна патологія кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ