Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-1

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж16788 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7-5 + Р415.160.23-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено характер аеробної та анеробної мікрофлори тканин підшлункової залози, парапанкреатичної клітковини, сформованих і несформованих рідинних скупчень у хворих на гострий панкреатит (ГП) та його ускладнення, здійснено поглиблений аналіз її характеристик. Розроблено оригінальну класифікацію місцевих інфекційних ускладнень ГП. З'ясовано діагностичну цінність запропонованого полілокального мікробіологічного збору даних на підставі об'єктивних критеріїв "чутливість", "специфічність" і "діагностична ефективність". Запропоновано алгоритм мікробіологічного дослідження. Установлено, що терміни інфікування різних патоморфологічних субстратів (тканинних, рідинних) мікрофлорою залежать від типу її метаболізму й асоціативності. Доведено значення інфекційного чинника та його різних характеристик в оцінці важкості перебігу ГП і його ускладнень. Вивчено ефективність антибіотикопрофілактики/терапії. Наведено результати чутливості виділеної аеробної й анаеробної мікрофлори до антибактерійних препаратів. Розроблено новий спосіб селективної корекції внутрішньокишкового гомеостазу у пацієнтів з гнійно-запальними ураженнями органів панкреатобіліарної зони. Наведено новий спосіб медикаментозної корекції метаболічних порушень у післяопераційному періоді у пацієнтів з такими ураженнями. Запропоновано спосіб оцінки ступеня тяжкості ентеральної недостатності за ГП.

Проаналізовано результати 101-го бактеріологічного дослідження з використання анаеробної та аеробної методик культивування у 30-ти хворих на гострий некротичний панкреатит із різних патоморфологічних субстратів: вмісту псевдокісти/абсцесу підшлункової залози (ПЗ), вмісту рідинних скупчень, тканини ПЗ/парапанкреатичної клітковини (ППК). Інфікування тканини ПЗ, ППК спостерігається частіше (61,1 %) на відміну від ексудату/випоту із сформованих (42,8 %) та несформованих скупчень рідини (58,2 %). Анаеробно-аеробні асоціації та аеробна монокультура є домінуючими у всіх патоморфологічних субстратах, а анаеробні асоціації є більш характерними для псевдокіст та абсцесів ПЗ. Інфікування різних морфологічних субстратів зумовлює необхідність радикальної субопераційної санації зазначених осередків гнійного запалення і проведення антибіотикотерапії з урахуванням виділеної мікрофлори.

Мета роботи - вивчення характеристик сучасного інфекційного чинника (ІЧ) при гострому панкреатиті (ГП) та аналіз їх клінічного значення. Здійснено 147 бактеріологічних досліджень (БД) у хворих з ГП з використанням методик аеробного та анаеробного культивування матеріалу. Констатовано, що ІЧ представлений мікрофлорою з домінуванням аеробних бактерій у вигляді монокультури (37 % спостережень) та аеробно-анаеробних асоціацій (39 %) з грамнегативною ознакою (56 %), різною тропністю бактерій до патоморфологічних субстратів та незмінністю існуючих асоціацій (57 %). Enterococcus spp. та Enterobacter aerogenes виявилися "мікробами-індикаторами" наявності анаеробної мікрофлори. Встановлено, що ІЧ приєднується як у ранні (17 %), так і в пізні (31 %) терміни захворювання. З'ясовано особливості використання антибіотиків у режимі превентивної та етіотропної терапії. Виокремлено ознаки ІЧ, які є предикторами тяжкості перебігу ГП. Висновки: ІЧ при ГП включає переважно ентеробактерії і анаеробну мікрофлору як у вигляді монокультури, так і у вигляді аеробно-анаеробних асоціацій. Інфікованість тканин підшлункової залози (ПЗ), раннє приєднання ІЧ, домінування аеробно-анаеробної мікрофлори та її грамнегативна приналежність є критеріями оцінки тяжкості перебігу захворювання. Превентивна антибіотикотерапія сприяє збереженню асептичності запалення (68 %). В післяопераційному періоді антибіотики доцільно призначати в режимі етіотропної антибіотикотерапії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-5

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж100996 Пошук видання у каталогах НБУВ