Отмечено, что в отличие от эстрогенного компонента прогестагенная составляющая (ПС) комбинированных оральных контрацептивов (КОК) широко варьирует по разным параметрам (переносимость, происхождение, положительные неконтрацептивные эффекты, т.д.). В Украине зарегистрированы препараты, имеющие комбинацию 20 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) с двумя прогестинами: гестоденом (ГД) и дезогестрелом, которые относятся к третьему поколению гестагенов (ГГ). Приведен подробный обзор литературы по разным аспектам действия ГД как одного из наиболее сильных, высокоселективных и безопасных ГГ последнего поколения, создание которого в 1981 г. позволило снизить ПС в КОК до 75 мг/сут. Особое значение имеют данные относительно возможности продолжительного применения гестоденсодержащих КОК с акцентом на такие параметры, как эффективность, безопасность, удобство в использовании. Микродозированный КОК (75 мкг ГД + 20 мкг ЭЭ) в виде препарата "Линдинет-20" ("Рихтер Гедеон", Венгрия) является типичным и адаптированным способом предупреждения нежелательной беременности, что имеет высокие показатели надежности и безопасности и его можно использовать длительно.

Гиперандрогения - клинический синдром, развивающийся вследствие избыточного (абсолютного или относительного) содержания в крови свободных форм мужских половых гормонов. Частота гиперандрогенных состояний в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 1,4 до 3 %. Учитывая многообразие факторов, обусловливающих андрогению, для выбора лечебного воздействия возможно разделение гиперандрогении на такие формы: центральную, яичниковую, надпочечниковую, смешанную, периферическую.

Освещены эффективные и безопасные методы контрацепции (МК), которые можно рекомендовать студентам. Основными идеями сексуальной ответственности являются предотвращение нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, и раннего родительства. Наиболее эффективными МК являются воздержание, комбинированные оральные контрацептивы и внутримышечные инъекционные контрацептивы. Барьерные МК (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, влагалищные губки, женские и мужские презервативы и влагалищные спермоциды) также можно рекомендовать (с предварительным инструктажем). Внутриматочные спирали являются отличным МК, но связаны с риском развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Периодическое воздержание является потенциально эффективным МК; это рекомендуемый МК, однако прерванный половой акт не может быть рекомендован из-за его низкой эффективности. Половая стерилизация как МК (например, по Гендли) студентам обычно не рекомендована. Приведены схемы неотложной контрацепции, подчеркнута недооценка этого метода в студенческой среде.

В отделении детской и подростковой гинекологии Донецкого регионального центра охраны материнства и детства с 2001 по 2004 гг. пролечено 25 девушек с синдромом Рокитанского - Кюстера - Майера (СРКМ) методом бескровного кольпопоэза, использование которого позволяет без каких-либо осложнений, а также не требуя никакой дополнительной специальной аппаратуры, в кратчайшие сроки создать функционирующее неовлагалище. Полученные результаты позволяют считать использованный способ как метод выбора лечения пациенток с СРКМ.

Показана эффективность использования препарата РИАБАЛ (НО-СПАЗМ) в комплексной терапии лечения спастических болей у девочек-подростков с гинекологическими заболеваниями (хроническим сальпингоофоритом и альгодисменореей) и сопутствующей патологией (дискинезией желчевыводящих путей, дуодено-гастральным рефлюксом и хроническим гастродуоденитом).

Цель данного исследования - изучение эффективности препарата "Кандибене" в виде вагинальных таблеток по 200 мг и 100 мг у девочек-подростков с хроническими рецидивирующими вульвовагинальными кандидозами. На базе Донецкого регионального центра охраны материнства и детства было пролечено 30 пациенток в возрасте от 14 до 18-ти лет с вульвовагинальным кандидозом. Проведенное исследование позволяет сделать вывод, что терапия кандибене является эффективной при лечении хронических рецидивирующих вульвовагинальных кандидозов у девушек, в 80 % случаев устраняет симптомы заболевания и снижает выраженность проявлений заболевания у остальных пациенток, что согласуется с данными литературы. У 80 % пациенток назначение препарата приводит к излечению, еще у 13,2 % снижает количество грибов до уровня колонизации влагалища. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение препарата "Кандибене" для лечения хронического вульвовагинального кандидоза у подростков и молодых женщин.

Несмотря на то, что у девочек с синдромом Рокитанского - Кюстера - Майера яичники развиты и функционируют нормально, данный вид патологии не исключает возможности развития опухолевидных образований и функциональных кист в яичниках. Все девочки и девочки-подростки с различными аномалиями развития половых органов должны проходить комплексное обследование и лечение в специализированных отделениях акушерско-гинекологических клиник.

Проанализирована частота и структура травм половых органов у 75-ти девочек в возрасте 2-х - 13-ти лет, тактика ведения, оценка эффективности проводимой терапии и выяснение возможности профилактических мероприятий данной патологии. Травматические повреждения вульвы, промежности и влагалища у девочек в структуре патологии специализированных стационаров наблюдаются сравнительно нередко (3,8 %). Девочки страдают в результате бытовых, уличных, умышленных травм - соответственно, в 41,3 %, 34,6 % и 24,0 % случаях. Преобладают ушибленные и рваные раны вульвы и промежности (85,3 % случаев). Наибольшее число травм приходится на летнее время года. В течение суток наибольшее количество травм приходится на вечернее время, между 16.00 и 21.00 - 40 (54,0 %). Подчеркнута необходимость своевременного проведения лечебных мероприятий, расширение санитарно-просветительной работы в детских садах и школах по профилактике этой патологии.

Пубертатные маточные кровотечения (ПМК) - это дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие у девочек-подростков в пубертатном периоде. Первопричиной ПМК является ановуляция, основа которой в подростковом периоде - незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковых связей, в некоторых случаях, незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковых связей усугубляется наличием психоэмоционального стресса. Изучение патофизиологических аспектов ПМК и своевременное выявление психоэмоциональных факторов, усугубляющих течение заболевания, способствует правильной тактике лечения девочек-подростков с ПМК.

Обследовано 32 девочки-подростка с пубертатными маточными кровотечениями (ПМК), которые пролечены в отделении детской и подростковой гинекологии. Использовано ультразвуковое исследование, лабораторное исследование крови, определены показатели личностной тревожности (ЛТ) у пациенток с ПМК, у которых отмечены различные типы акцентуаций характера. Не обнаружено четкой зависимости между ЛТ и гормональной терапией. Гормональное лечение применено только у больных с ПМК, низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови, а также гиперплазией эндометрия. Пациентки, у которых отмечены нормальные показатели крови и эндометрия, не получали гормональные препараты. Эти пациентки получали курс психотерапии, включающий ароматерапию, физиотерапию, психотерапию. Психотерапия способствовала успешному лечению пациенток этой группы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.712.56-37

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы журналы амбулаторного приема, амбулаторные карточки, истории болезни за период 2001 - 2003 гг. В течение трех лет под наблюдением детского гинеколога находились 622-е девочки и девушки с различными заболеваниями молочной железы (МЖ). В практике детского и подросткового гинеколога существует широкий спектр заболеваний МЖ, диагностика и лечение которых требуют системного подхода и разработки четких алгоритмов ведения. Перспективным есть развитие детской маммологии, причем наиболее целесообразно наблюдение девочек с патологией МЖ у детского гинеколога.