Індекс рубрикатора НБУВ: Е70*445.15 + Р410-1

Рубрики:

Біологія людини

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-3

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж60216 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено обстеження та досліджено результати комплексного хірургічного лікування 166 хворих із синдромом діабетичної стопи. Встановлено, що вказаний синдром розвивається у хворих із субкомпенсованим і декомпенсованим цукровим діабетом на тлі ангіопатії, остеоартропатії, полінейропатії, нефропатії та кардіоміопатії. Виявлено залежність важкості перебігу гнійно-некротичного процесу на стопі від типу цукрового діабету, порушення кислотно-лужного балансу, процесів перекисного окиснення ліпідів і стану антиоксидантної системи захисту. Розроблено комплексне хірургічне лікування різних форм синдрому діабетичної стопи з урахуванням клініко-метаболічних змін. Доведено доцільність проведення розкриття неклостридіальних анаеробних флегмон підошовної поверхні стопи Н-подібним розрізом, а екзартикуляцію гангренозно зміненого пальця стопи - з резекцією 2/3 плюсневої кістки. Вивчено результати внутрішньовенного лазерного опромінення крові у комплексному хірургічному лікуванні хворих з ішемічно-гангренозною стопою.

Досліджено вплив попередньої мікрохвильової обробки насіння ріпаку на вміст глюкозинолатів, кількісний вихід олії, вміст пероксидів, жирно-кислотний склад. В процесі досліджень використано мікрохвильову обробку насіння ріпаку потужністю НВЧ-поля 100 - 300 Вт. Олію вилучено за допомогою методу пресування на лабораторному пресі, вміст глюкозинолатів визначено за допомогою методу глюкотесту, пероксидне число - за допомогою йодометричного методу, жирно-кислотний склад олії - за допомогою методу газорідинної хроматографії. Показано можливість використання мікрохвильової обробки насіння ріпаку для зменшення вмісту глюкозинолатів у насінні та продуктах його переробки. Волого-теплова обробка насіння ріпаку з нагріванням у мікрохвильвому полі суттєво прискорює процес висушування та збільшує вихід пресової олії. Пресова олія, одержана після обробки сировини в полі НВЧ, мала суттєво нижче значення пероксидного числа та не відрізнялась за жирно-кислотним складом від контрольного зразка. Одержані результати можна використовувати під час одержання ріпакової олії та обробки ріпакової макухи з метою зменшення вмісту глюкозинолатів.

З метою подальшого удосконалення тактики хірургічного лікування проведено обстеження і лікування 98 хворих з синдромом діабетичної стопи (СДС). Хворих було розподілено на групи залежно від встановленої форми СДС. Відзначено ріст показника госпіталізації хворих за негайними показами, що несприятливо впливає на результати лікування і призводить до збільшення кількості високих ампутацій нижніх кінцівок. Вироблено систему оцінки характеру ураження й обсягу хірургічного лікування, що дозволило знизити летальність серед оперованих з 10,9 % до 6,3 %. Хірургічну операцію з приводу глибоких флегмон стопи доцільно проводити з Н-подібних розрізів.

Зазначено, що проблема засвоєння базових знань із загальної хірургії є актуальною та залишається в центрі уваги всього викладацького складу кафедри загальної хірургії. Узагальнено особливості проведення науково-педагогічного процесу кафедрою та шляхи його удосконалення на сучасному рівні.

Проаналізовано досвід лікування хворих на цукровий діабет з гнійно-некротичними процесами стопи. Виявлено значне підвищення ефективності лікування хворих із застосуванням тактики "малих ампутацій" і адекватної протизапальної та етіотропної терапії. Вивчено та встановлено позитивний вплив місцевого застосування поживного середовища "Ігла" на перебіг усіх фаз ранового процесу в експерименті.

Проаналізовано зміни показників перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) і системи антиоксидантного захисту (САЗ) у 56-ти хворих з синдромом діабетичної стопи. Хворим проводили комплексне хірургічне лікування гнійно-некротичних процесів на стопі з включенням внутрішньовенного лазерного опромінення крові. Одержані результати свідчать про позитивний вплив лазерного опромінення крові на показники ПОЛ і САЗ.

Міждисциплінарна інтеграція є обов'язковим елементом для правильного навчання студентів. Вона об'єднує знання, які студенти одержали на попередніх курсах і знання, які вони одержують в даний момент; вказує на предмети, для розуміння і вивчення яких ці об'єднані знання будуть необхідні в майбутньому. Вивчення загальної хірургії на медичному факультеті триває 3 семестри: 1 семестр у студентів II курсу і 2 семестри у студентів III курсу. Планування усіх етапів міждисциплінарної інтеграції є різним у кожному семестрі. Ці відмінності визначаються темами, які вивчають студенти згідно із навчальною програмою. Оскільки більшість тем найбільш глибоко вивчаються тільки загальною хірургією, правильне планування міждисциплінарної інтеграції є обов'язковою умовою за методичного забезпечення їх вивчення.

Проаналізовано результати комплексного лікування 98 пацієнтів із синдромом діабетичної стопи (СДС), які обстежувалися і лікувалися у відділеннях судинної хірургії, ендокринології ОКЛ м. Івано-Франківськ та у відділенні хірургії Лисецької ЦРЛ. Хворі були поділені на 3 групи в залежності від форми СДС. Використання препарату Кардіоаргінін-Здоров'я (фармацевтична компанія "Здоров'я") показало ефективний вплив на результати лікування хворих з нейропатично-інфікованою і змішаною формами СДС у 89,5 %. Для місцевого лікування післяопераційних ран з добрим позитивним ефектом застосовували мазь Інфларакс.

Наведено результати багаторічного досвіду використання на кафедрі загальної хірургії комп'ютерної техніки та прямих відеотрансляцій з операційної відділення судинної хірургії обласної клінічної лікарні (ОКЛ) на практичних заняттях у студентів медичного факультету (спеціальності "Лікувальна справа" і "Педіатрія") та факультету підготовки іноземних громадян ІФНМУ з дисциплін: "Догляд за хворими хірургічного профілю (практика по догляду за хірургічними хворими)" - 2 курс, "Загальна хірургія" - 3 курс, "Основні обов'язки і професійні дії медичної сестри хірургічного відділення (медсестринська практика в хірургії)" - 3 курс, змістового модулю "Судинна хірургія" - 5 курс, "Хірургія" - 6 курс. Продемонстровано суттєві переваги практичних занять із залученням комп'ютерної техніки та прямих відеотрансляцій з операційної для забезпечення педагогічного процесу.

Незважаючи на високий рівень діагностичних, лікувальних, профілактичних і реабілітаційних засобів і методик, відсоток інвалідизації та смертності у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД) залишається високим. Судинні розлади у разі ЦД становлять до 80 % і призводять до розвитку деструктивних змін на стопах, які, в свою чергу, зумовлюють складні ендокринно-метаболічні порушення. Слід відзначити, що у пацієнтів із ЦД у останній час збільшилася частота ішемічної хвороби серця. Основними складовими, які сприяють розвитку серцево-судинних захворювань, є гіпоксія, ендотеліальна дисфункція, дисбаланс електролітів. Тому актуальним є впровадження нових препаратів для вдосконалення комплексного лікування пацієнтів із синдромом діабетичної стопи (СДС). Найбільш перспективним залишається напрямок якнайширшого і всебічного впливу на етіологічні і патогенетичні механізми розвитку захворювання і його ускладнень. Оскільки однобічний підхід (адекватна системна корекція патологічних змін без місцевого лікування і навпаки) не надає належного і очікуваного терапевтичного ефекту. Проаналізовано лікування 48-ми хворих із СДС. Останніх було розподено на групи залежно від клінічної форми патологічного процесу на стопі. Зроблено оцінку результатів виконуваних оперативних втручань, тактики місцевого лікування як в до-, так і у післяопераційному періодах. Також відзначено, що гнійно-некротичні процеси на стопі у хворих з цукровим діабетом значно швидше прогресують за наявності у хворих супутніх зрушень метаболізму. Тому внесено корекцію в схему загального лікування таких пацієнтів.