Установлено особливості перебігу вагітності за різних форм інфікування вірусом гепатиту B (HBV-інфекцією) під час гестації. Одержано нові дані про інтенсивність ендотоксеми та розвиток структурних змін у плаценті залежно від тривалості інфекційного процесу та біологічної фази репродукції HBV. Виявлено взаємозв'язок між характером патоморфологічних змін у плаценті та концентрацією молекул середньої маси (МСМ) у плазмі крові вагітних. Виявлено зростання частоти акушерських ускладнень у вагітних з безсимптомним перебігом HBV-інфекцій за умови підвищення вмісту МСМ у крові. Розроблено, обгрунтовано й апробовано алгоритм обстеження вагітних з уперше виявленим HBsAg, а також методику прогнозування акушерських ускладнень з безсимптомним і стертим перебігом HBV-інфекції.

Зазначено, що формування та розвиток ендотоксемії у вагітних із безсимптомним перебігом HBV-інфекції залежать від тривалості патологічного процесу й проявляються підвищенням вмісту молекул середньої маси у сироватці крові за її хронічного перебігу. Рівень молекул середньої маси у сироватці крові у первинно інфікованих HBV вагітних і здорових вагітних істотно не відрізняється. За наявності маркерів реплікативної активності HBV відзначається вищий вміст молекул середньої маси у сироватці крові, ніж за їх відсутності. Підвищений вміст молекул середньої маси у сироватці крові вагітних з HBV-інфекцією є біохімічною ознакою можливого розвитку ускладнень перебігу вагітності та пологів і може бути використаний з метою їх прогнозування.

Указано, что формирование и развитие эндотоксемии у беременных с бессимптомным течением HBV-инфекции зависят от продолжительности патологического процесса и проявляются повышением содержания молекул средней массы в сыворотке крови при ее хроническом течении. Уровень молекул средней массы в сыворотке крови у первично инфицированных HBV беременных и здоровых беременных существенно не отличается. При наличии маркеров репликативной активности HBV выделяется большее содержание молекул средней массы в сыворотке крови, чем при их отсутствии. Повышенное содержание молекул средней массы в сыворотке крови беременных с HBV-инфекцией является биохимическим признаком развития осложнений течения беременности и родов и может быть использован с целью их прогнозирования.

Вивчено морфологічні зміни в 62-х плацентах у разі безсимптомного перебігу НВ-вірусної інфекції. Безсимптомний перебіг НВ-вірусної інфекції тривалістю до 6-ти місяців спричинює у плацентах переважно компенсаторні реакції з боку плодових кровоносних судин хоріальних ворсин. Хронічний безсимптомний перебіг НВ-вірусної інфекції без реплікативної активності HBV зумовлює як компенсаторні реакції з боку плодових кровоносних судин хоріальних ворсин, так і морфологічні порушення материнського кровотоку в плаценті, а також зростання частоти різних неспецифічних запальних процесів у плацентарній тканині. Хронічний безсимптомний перебіг НВ-вірусної інфекції з реплікативною активністю HBV супроводжується зниженням рівня компенсаторних реакцій, високою частотою порушень материнського кровотоку в плаценті і запалення. Особливо помітною є контрастно висока частота випадків склерозу ворсин.

Изучены морфологические изменения в 62-х плацентах при бессимптомном течении НВ-вирусной инфекции. Бессимптомное течение НВ-вирусной инфекции продолжительностью до 6-ти месяцев вызывает в плацентах преимущественно компенсаторные реакции со стороны плодовых кровеносных сосудов хориальных ворсинок. Хроническое бессимптомное течение НВ-вирусной инфекции без репликативной активности HBV обусловливает как компенсаторные реакции со стороны плодовых кровеносных сосудов хориальных ворсинок, так и морфологические нарушения материнского кровотока в плаценте, а также возростание частоты разных неспецифических воспалительных процессов в плацентарной ткани. Хроническое бессимптомное течение НВ-вирусной инфекции с репликативной активностью HBV сопровождается снижением уровня компенсаторных реакций, высокой частотой нарушений материнского кровотока в плаценте и воспаления. Особенно заметной является контрастно высокая частота случаев склероза ворсинок.

За допомогою математичних методів послідовного статистичного аналізу Вальда і теореми Байеса було розроблено прогнозування розвитку можливих акушерських ускладнень у жінок із безсимптомним і стертим перебігом HBV-інфекції. Відповідно до одержаних результатів встановлено три прогностичні групи: група сприятливого прогнозу з низькою ймовірністю виникнення ускладнень; група несприятливого прогнозу з високою ймовірністю виникнення ускладнень та група, що потребує додаткового обстеження.

С помощью математических методов последовательного статистического анализа Вальда и теоремы Байеса было разработано прогнозирование развития возможных акушерских осложнений у женщин с бессимптомным и стертым течением HBV-инфекции. В соответствии с полученными результатами установлены три прогностические группы: группа благоприятного прогноза с низкой вероятностью возникновения осложнений; группа неблагоприятного прогноза с высокой вероятностью возникновения осложнений и группа, требующая дополнительного обследования.

Висвітлено сучасні уявлення про герпесвірусні інфекції, спричинені вірусами герпесу людини 6-го та 7-го типів. Проаналізовано результати досліджень щодо поширеності цих інфекцій, шляхів зараження, варіантів клінічного перебігу та можливостей їх етіологічної діагностики та лікування. Акцентовано увагу на необхідності подальшого спрямування на вивчення даної патології.

Висвітлено етіопатогенетичні та клінічно-епідеміологічні аспекти лістеріозу з урахуванням останніх досягнень медичної науки. Проаналізовано сучасні підходи до діагностики, лікування та профілактики цієї інфекції.

Вивчено гістопатологію плаценти роділь-носіїв HBsAg у поєднанні з анемією вагітних. Патологічні зміни у плаценті, характерні для анемії вагітних, але з більш вираженим склерозом ворсин, стазами та сладжем еритроцитів у міжворсинкових просторах, посиленим відкладанням міжворсинкового фібриноїду та більш частим недозріванням хоріального дерева.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.51 + Р716.212.2

Рубрики:

Інфекційні і паразитарні хвороби у вагітних

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 16 вагітних із хронічною реплікативною та 40 - із хронічною інтегративною HBV-інфекцією. Встановлено, що у вагітних із хронічною реплікативною HBV-інфекцією зі збільшенням терміну гестації погіршуються біохімічні показники білково-синтетичної функції печінки, виявляється тенденція до зниження інтенсивності реплікації HBV і посилення активності некрозапальних процесів у гепатоцитах.

Наведено результати клініко-біохімічного та серологічного обстеження в динаміці 115-ти вагітних з вперше виявленим поверхневим антигеном HBV. Установлено, що в таких вагітних діагностована переважно хронічна форма HBV-інфекції (97,4 проти 2,6 %). Причому, за хронічного перебігу інфекційного процесу, інтегративний тип репродукції збудника переважає над реплікативним (79,1 проти 8,7 %). Поряд з цим у 9,6 % вагітних з хронічною HBV-інфекцією не виключається інфікування мутованими штамами HBV, оскільки окрім HBsAg, не виявлено жодного з сироваткових маркерів вірусу.

Висвітлено епідеміологічні, імунно-патогенетичні та клінічні аспекти набутої та природженої краснухи. Проаналізовано сучасні методи діагностики цієї інфекції та лабораторного моніторингу у вагітних. Розкрито проблемні питання профілактики набутої та природженої краснухи.

Описано особливості клініки та діагностики безжовтяничних форм лептоспірозу. Встановлено, що початковій фазі хвороби є притаманними ті ж симптоми, що й іктерогеморагічним формам хвороби: раптовий початок підвищення температури, розлитого головного болю, загальноінтоксикаційних проявів, інколи з розвитком інфекційно-токсичного шоку, міалгії.

Висвітлено епідеміологічні та імунопатогенетичні аспекти вертикальної передачі токсоплазм, вірусів краснухи, цитомегалії та простого герпесу жінками з нескомпрометованою імунною системою. Проаналізовано сучасні методи діагностики цих інфекцій. Розкрито проблемні питання діагностики первинної інфекції під час вагітності. Запропоновано алгоритми лабораторного моніторингу токсоплазмозу, краснухи, цитомегаловірусної та герпетичної інфекцій в імунокомпетентних жінок у період планування та під час вагітності.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р197.58-2(4УКР)

Рубрики:

Епідеміологія токсоплазмозу

Шифр НБУВ: Ж16253 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі результатів дослідження клітинної реактивності організму 31 хворого на хронічний гепатит С (ХГС), встановили, що індекс клітинної реактивності знижений на 32,03 %, що підтверджується підвищенням на 81,25 % ядерного індексу ступеня ендотоксикозу. Підвищення рівня інтоксикації організму обумовлене активацією процесів розпаду клітин або тканин, що є свідченням переваги автоінтоксикації над інтоксикацією, обумовленою інфекційним агентом (HCV). Доведено, що у хворих на ХГС понижений рівень адаптаційних процесів на 12,20 %, а більшість (70,97 %) хворих за адаптаційним індексом знаходяться у зоні стресової реакції (22,58 %) і реакції на тренування (48,39 %).

На основе результатов исследования клеточной реактивности организма у 31 больного хроническим гепатитом С (ХГС) , установили, что индекс клеточной реактивности снижен на 32,03%, что подтверждается повышением на 81,25 % ядерного индекса степени эндотоксикоза. Повышение уровня интоксикации организма обусловлено активацией процессов распада клеток или тканей, что является свидетельством преимущества автоинтоксикации над интоксикацией, обусловленной инфекционным агентом (HCV). Доказано, что у больных ХГС снижен уровень адаптационных процессов на 12,20 %, а большинство (70,97 %) больных по адаптационному индексу находятся в зоне стрессовой реакции (22,58 %) и реакции на тренировку (48,39 %) .