Рассмотрено состояние системного и местного иммунитета у больных туберкулёзом лёгких в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием лёгких. Установлено, что сочетанное течение заболеваний сопровождают изменения в системном иммунитете: нарушения Т- и В-звеньев, фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов. Нарушения местного иммунитета проявляются повышением количества клеток в смыве, резким снижением их жизнедеятельности, снижением уровня секреторного иммуноглобулина А, лизоцима и циркулирующих иммунных комплексов, что сочетается с уменьшением числа альвеолярных макрофагов и их дисфункцией, а также значительным повышением процента лимфоцитов.

Проведено изучение частоты возникновения рецидивов туберкулёза лёгких от уровня промышленного загрязнения атмосферного воздуха в Запорожском регионе и непосредственной зависимости между ними не установлено. Однако, выявлено, что в условиях повышенного промышленного загрязнения у больных с рецидивами туберкулёза лёгких возрастают на 6 - 10 % объёмы распространённых клинических форм заболевания с увеличением на 12 - 15 % количества деструктивных процессов и бактериовыделителей на 10 - 14 %, у которых на 8 - 10 % чаще выявляется множественная лекарственная резистентность микобактерий туберкулёза. Рецидивы туберкулёза, возникающие у больных в условиях экологического загрязнения, сопровождаются более выраженными нарушениями функции внешнего дыхания и центральной гемодинамики, проявляются большей активностью воспалительного процесса, дисиммуноглобулинемией, значительным нарушением равновесия между системами пероксидации липидов и антиоксидантной защиты.

Проведено изучение и сравнение особенностей клинико-рентгенологических, микробиологических, биохимических проявлений рецидивов туберкулёза (РТБ) лёгких у 200-т больных в зависимости от влияния атмосферного загрязнения, определена эффективность применения тиотриазолина в комплексном лечении больных с РТБ. Установлено, что у больных с РТБ в условиях промышленного загрязнения отмечаются существенные нарушения равновесия между системами ПОЛ и АОЗ, повышенная активность воспалительного процесса и уровень интоксикации. Применение в комплексной терапии тиотриазолина способствует повышению эффективности лечения - сокращает сроки и увеличивает заживление деструкций, ускоряет нормализацию ПОЛ и АОЗ, уменьшает активность воспаления, однако, не влияет на прекращение бактериовыделения.

Под наблюдением находилось 117 больных туберкулезом лёгких с нарушениями функции внешнего дыхания, которым была проведена фибробронхоскопия: 64 больных (54,7 %) с впервые диагностированным туберкулёзом легких (I группа) и 53 больных (45,3 %) с рецидивами туберкулёза (II группа). Среди больных І группы чаще диагностируются катаральные эндобронхиты (60,6 %) и туберкулез бронхов (12,5 %), а среди больных II группы - гнойные эндобронхиты (68,8 %), сочетанная патология туберкулеза бронхов и эндобронхитов (32,1 %) и метатуберкулезные изменения бронхов (30,2 %).

Наведено результати порівняльної оцінки ефективності лікування 110 хворих на інфільтративний туберкульоз легенів у фазі розпаду з використанням у комплексі лікувальних заходів екстракорпоральних методів терапії (ультрафіолетового опромінювання крові в сполученні з плазмаферезом, комбінованої лазеротерапії) та без їх використання. Встановлено, що застосування екстракорпоральної терапії в комплексному лікуванні хворих на інфільтративний туберкульоз легенів у фазі розпаду на (13,5 +- 2,5) % швидше припиняє бактеріовиділення, в 1,3 - 1,4 рази скорочує терміни його досягнення, на (15,5 +- 1,5) % збільшує загоєння деструкцій в легенях, скорочує його терміни в 1,2 - 1,4 рази, зменшує період лікування хворих у стаціонарі, сприяє формуванню переважно малих залишкових змін у легенях після закінчення стаціонарного лікування. Встановлено, що застосування екстракорпоральних методів терапії зменшує інтенсивність і рівень процесів перекисного окиснення ліпідів, коригує системи антиоксидантного захисту та згортання крові, поліпшує показники функції зовнішнього дихання та легеневого кровообігу. Ультрафіолетове опромінювання крові спільно з плазмаферезом більш істотно впливає на перебіг процесу у хворих на інфільтративний туберкульоз легенів у фазі розпаду, ніж комбінована лазеротерапія.

Определено состояние перекисного окисления белков у пациентов с ВИЧ/СПИД-ассоциированным туберкулезом, в сравнении с данными больных туберкулезом и ВИЧ/СПИДом. У больных с ко-инфекцией отмечен рост ранних и поздних маркеров окислительной модификации белков, в сравнении с другими пациентами. Степень дефрагментации белков увеличивалась во всех группах относительно контроля.

Розглянуто стан системного імунітету у хворих на туберкульоз легень залежно від розповсюдженості процесу. Встановлено, що у зазначених осіб спостерігається недостатність Т-системи імунітету, яка проявляється достовірним зменшенням відносної та абсолютної кількості Т-лімфоцитів і їх проліферативної активності, змінами у фагоцитарній ланці імунітету, дисімуноглобулінемією та збільшенням рівня ЦІК, тоді як у хворих з обмеженими туберкульозними процесами відзначаються лише деякі зміни у стані системного імунітету.

Рассмотрено состояние системного иммунитета у больных туберкулезом легких в зависимости от распространенности процесса. Установлено, что у указанных особ наблюдается недостаточность Т-системы иммунитета, которая проявляется достоверным уменьшением относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов и их пролиферативной активности, изменениями в фагоцитарном звене иммунитета, дисиммуноглобулинемией и увеличением уровня ЦИК, тогда как у больных с ограниченными туберкулезными процессами отмечаются только некоторые изменения в состоянии системного иммунитета.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р514.0-37 + Р542-5

Рубрики:

ВІЛ-інфекція. СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

Туберкульоз легенів

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-3 + Р514.0-3

Рубрики:

Туберкульоз легенів

ВІЛ-інфекція. СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ