Представлены современные сведения о природе и механизме развития бронхиальной астмы, характеристика основных феноменов: аллергического воспаления бронхов и гиперреактивности. Дано описание отдельных форм и клинических вариантов заболевания, особенностей течения астмы у детей, в пожилом возрасте, в связи с беременностью. Представлены лекарственные и нелекарственные средства и методы лечения астмы, изложены принципы терапии и профилактики. Отдельный раздел посвящен советам больным бронхиальной астмой.

Изложены результаты изучения экологических аспектов развития обструктивного бронхита и бронхиальной астмы у городских жителей. Оценка взаимосвязи между загрязнением атмосферы и обструкцией легких производилась с помощью коэффициента корреляции Пирсона, с использованием пакета обработки статистических данных SPSS v8.0 на платформе Windows. Полученные данные свидетельствуют о положительной связи между приступами удушья и концентрацией пыли, оксидов азота и оксида углерода. Установлено, что развитие бронхиальной астмы у жителей города несет отпечаток экологического состояния окружающей среды и может быть индикатором экологического благополучия воздушного бассейна определенной территории.

У хворих на генералізований пародонтит уперше проведено дослідження параметрів, що характеризують стан альвеолярних міжзубних тканин залежно від патогенетичної гормональної (глюкокортикоїдної) терапії бронхіальної астми. Виявлено найбільшу втрату кальцію та підвищення активності загальної лужної фосфатази за умов щоденного перорального прийому глюкокортикоїдних препаратів. На підставі отриманих даних, зроблено висновок, що основними факторами розвитку остеопорозу в міжзубних альвеолярних перегородках у хворих на генералізований пародонтит на тлі патогенетичної терапії бронхіальної астми є гормональні порушення - зниження рівней паратгормону та кальцітріолу.

Наведено результати вивчення метаболічних процесів у хворих на бронхіальну астму середньотяжкого та тяжкого перебігу. Визначено особливості клітинних (еритроцити та лейкоцити периферичної крові) та гуморальних метаболічних процесів. Розглянуто можливості корекції процесів вільнорадикального окислення за умов дії терапії з антиоксидантами: альфа-токоферолом, аскорбіновою кислотою, тіатриазоліном. Проаналізовано оксидантно-антиоксидантні співвідношення та вплив екзогенних антиоксидантів на загальнофізіологічні показники гомеостазу.

С помощью психологических тестов обследованы больные бронхиальной астмой (17 чел.) и гипертонической болезнью (20 чел.). Выявлены психологические и личностные характеристики больных, которые создают условия для формирования интропсихических конфликтов, хронического эмоционального напряжения и создания психофизиологического патодинамического стереотипа.

Стисло викладено різноманітні методики дихальної гімнастики, призначені для лікування бронхіальної астми.

Методом електронної мікроскопії досліджено бронхіальні біоптати учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС з клінічно верифікованим хронічним бронхітом. Отриманий нами фактичний матеріал свідчить про наявність у слизовій оболонці бронхів вказаного контингенту осіб трансформованих альтеративних, компенсаторно-пристосувальних і власне запальних реакцій. Їх інтегральне значення, однак, не видозмінює нозологічну форму, а експресії окремих структурних еквівалентів властива динаміка.

Ключ. слова: воздух рабочей зоны, асбестозависимые заболевания, хронический обструктивный бронхит, асбестоз, профилактика
Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.201.1-5

Рубрики:

Бронхіти

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За період 2001 - 2003 рр. у МКЛШМД м. Львова виконано 627 діагностично-лікувальних фібробронхоскопій (ФБС) 294-м пацієнтам. Середній вік хворих становив 50 - 18 років. У 81,3 % випадків це пацієнти реанімаційно-анестезіологічного відділення. Тільки з діагностичною метою виконано 40 ФБС : у 17-ти пацієнтів виявлено злоякісні новоутворення бронхів, у п'яти - доброякісні, у трьох обстежено травматичні пошкодження трахеї і бронхів, у 15-ти - патології не виявлено. Діагностично-лікувальну ФБС виконано 254-м пацієнтам, 223 мали пневмонію, 148 хворих - пневмонію з ендоскопічною картиною ендобронхіту, 52 - аспіраційний синдром, 10 - клінічну і рентгенологічну картину ателектазу легень, 13 - обструктивний ендобронхіт на рівні сегментних і субсегментних бронхів без маніфестних клінічних і рентгенографічних ознак, гострий респіраційний дистрес-синдром (ГРДС) розвинувся у п'ятьох хворих. У кожному другому випадку виникла потреба у повторних процедурах: двічі ФБС виконували 59-ти пацієнтам, тричі - 25-м, чотири рази - 10-м, п'ять - 11-м, шість - 11-м, 7 - 11-м, одному - 17 і ще одному - 26 протягом двох місяців. Виконано 17 ФБС за травми грудної клітини. Двічі видалено сторонні тіла з просвіту бронхів. ФБС є малоінвазійним високоінформативним діагностичним і ефективним лікувальним методом. Не зафіксовано жодного ускладнення процедури.

За период 2001 - 2003гг. в ГКБСМП г. Львова выполнено 627 диагностико-лечебных фибробронхоскопий (ФБС) 294-м пациентам. Средний возраст составлял 50 - 18 лет. В 81,3 % случаев это пациенты реанимационно-диагностического отделения. Только с диагностической целью выполнено 40 ФБС: у 17-ти пациентов обнаружены злокачественные новообразования бронхов, у 5 - доброкачественные, у 3 - травматические повреждения трахеи и бронхов, у 15-ти - патологии не обнаружено. Диагностико-лечебную ФБС проведено 254-м пациентам, 223 имели пневмонию,148 больных - пневмонию с эндоскопической картиной эндобронхита, 52 - аспирационный синдром, 10 - клиническую и рентгенологическую картину ателектаза легких, 13 - обструктивный эндобронхит на уровне сегментных и субсегментных бронхов без манифестных клинических и рентгенографических признаков, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развился у 5 больных. В каждом втором случае возникла необходимость в повторных процедурах: дважды ФБС выполняли 59 пациентам, трижды - 25-ти, 4 раза - 10-ти, пять - 11-ти, шесть - 11-ти, 7 - 11-семерым, одному - 17 и еще одному 26 - в течении двух месяцев. Проведено 17 ФБС при травме грудной клетки. Дважды удалены посторонние предметы из просвета бронхов. ФБС - это малоинвазивный высокоинформационный диагностический и эффективный лечебный метод.

Висвітлено проблему аномалій та вад розвитку бронхо-легеневої системи з урахуванням поглядів різних авторів. Актуальність даної теми обумовлено частотою повторювання та особливістю перебігу гострих та хронічних процесів у сфері анатомічних змін. Наведено генетичні механізми аномалій та вад розвитку бронхів і легень.

Представлена проблема аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы, основанная на мнении о ней разных авторов. Актуальность данной темы обусловлена частотой встречаемости и особенностью течения острых и хронических процессов в области анатомических изменений. Изложены генетические механизмы аномалий и пороков развития бронхов и легких.

У 108-ми пацієнтів із бронхіальною астмою, у яких після проведення бронхопровокаційного тесту з водним аерозолем виявлено високу (групи A) та низьку (групи B) гіперреактивність на гіпоосмолярну провокацію, визначали сироваткові концентрації g-IFN, IL-4, IL-10, загального IgE та кортизолу перед та після двадцяти сеансів галотерапії. Позитивну імунологічно-гормональну динаміку тільки у групах A, тому рівень реактивності бронхів на туман дистильованої води повинен слугувати критерієм відбору хворих на галотерапію.

У 108-ми пациентов с бронхиальной астмой, у которых после проведения бронхопровакационного теста с водным аэрозолем выявлено высокую (группы А) и низкую (группы Б) гиперреактивность на гипоосмолярную провокацию, установлены сывороточные концентрации g-IFN, IL-4, IL-10, IgE и кортизола и после двадцати сеансов галотерапии. Положительную иммунолого-гормональную динамику отмечено только в группах А, поэтому уровень реактивности бронхов на туман дисцилированной води должен служить критерием отбора больных на галотерапию.

На підставі комплексної оцінки добових коливань функціональних параметрів гемодинаміки у хворих на хронічний обструктивний бронхіт середнього ступеня важкості встановлено, що у порівнянні зі здоровими особами у цієї категорії хворих відзначено відхилення біоритмологічних параметрів гемодинаміки, які характеризуються патологічними зміщеннями на ранкову і вечірню фази добового циклу.

На основании комплексной оценки суточных колебаний параметров гемодинамики у больных с хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести установлено, что по сравнению со здоровыми людьми в этой категории больных отмечены отклонения биоритмологических параметров гемодинамики, которые характеризуются патологическими смещениями на утреннюю и вечернюю фазы суточного цикла.

Представлены данные по вопросу определения общих и индивидуальных критериев допустимых сроков работы людей в пылеопасных условиях горнорудного производства. Показано, что использование этих критериев позволяет проводить эффективную профилактику пылевого бронхита до клинических проявлений заболевания, добиться значимого социального и экономического эффекта.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.201.1-3 + Р410-3

Рубрики:

Бронхіти

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто апробований на практиці варіант підключення фрагмента програми фізичної реабілітації до амбулаторного лікування хворих бронхіальною астмою, що включав застосування сегментарно-рефлекторного масажу, точкового масажу і респіраторної терапії, створення комплексної програми фізичної реабілітації хворих бронхіальною астмою різного ступеня ваги, проаналізуовано безпосередні результати реабілітації.

Рассмотрен апробированный на практике вариант подключения фрагмента программы физической реабилитации к амбулаторному лечению больных бронхиальной астмой, который включал применение сегментарно-рефлекторного массажа, точечного массажа и респираторной терапии, создание комплексной программы физической реабилитации больных бронхиальной астмой различной степени тяжести, проанализирован непосредственные результаты реабилитации.

Variant of including an element of physical rehabilitation programme of into out_patient treatment of patients with bronchial asthma which envisaged utilization of segmentaty_reflexive massage, acupressure and respiratory therapy is considered. It hasbeen aimed at establishment of complex rehabilitative programme for patients with bronchial asthma of different severity. Analysis of the results of rehabilitation is presented.

Проведено експериментальні дослідження на білих щурах лінії Вістар, обох статей, вагою 100 - 110 г. Моделювання бронхообструктивного синдрому проводили за В.П. Яценко, 1998. Морфологічне вивчення легеневої тканини у тварин виявило підвищення тонусу судин, потовщення м'язової стінки бронхів, розвиток фокальних дис- і ателектазів, пневмофіброзу та емфіземи легень. Встановлено ознаки вторинної легеневої гіпертензії. В наднирниках (мозковій речовині) спостережено значні зміни атрофічного характеру за рахунок застійного повнокрів'я паренхіми залози, що супроводжується, очевидно, зниженням синтезу катехоламінів, які послаблюють вплив на гладком'язові елементи стінки бронхів, бронхіол, підтвердженням чого є виявлене у тварин експериментальної групи підвищення тонусу гладком'язових елементів стінки бронхів, бронхіол та судин легенів. В слизовій оболонці шлунка спостерігається порушення всіх рівнів захисту шлункової цитопротекції, що розцінюється як стан передхвороби, реалізація якого залежить від наявності вирішальних факторів.

Проведены экспериментальные исследования в опытах на белых крысах (25), линии Вистар, обоего пола, весом 100 - 110 г. Моделирование бронхообструктивного синдрома проводили по В.П. Яценко, 1998. Морфологические исследования легочной ткани у животных выявили повышение тонуса сосудов, утолщение мышечной стенки бронхов, развитие фокальных дис- и ателектазов до пневмофиброза и эмфиземы легких. Определены признаки вторичной гипертензии. В надпочечниках (в мозговом веществе) наблюдались значительные изменения атрофического характера за счет застойного полнокровия паренхимы железы. Это сопровождается, очевидно, снижением синтеза катехоламинов, которые ослабляют воздействие на гладкомышечные элементы стенки бронхов, бронхиол, подтверждением чего является выявленное у животных экспериментальной группы повышение тонуса гладкомышечных элементов стенки бронхов, бронхиол и сосудов легких. В слизистой оболочке желудка наблюдались нарушения всех уровней защиты желудочной цитопротекции, что может расцениваться как состояние предболезни, реализация которого зависит от наличия разрешающих факторов.

Висвітлено основи інгаляційної терапії у разі бронхіальної астми та хронічного обструктивного захворювання легень. Розглянуто питання історії розвитку інгаляційних пристроїв, наведено їх класифікацію, описано аерозольні та порошкові інгалятори.

Освещены основы ингаляционной терапии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном заболевании легких. Рассмотрены вопросы истории развития ингаляционных устройств, приведена их классификация, представлены описания аэрозольных и порошковых ингаляторов.

Розглянуто апробовану на практиці програму фізичної реабілітації амбулаторних хворих з бронхіальною астмою, що включала застосування сегментарно-рефлекторного, дихального, перкусивного, точкового масажу, респіраторної терапії та лікувальної гімнастики. Проаналізовано безпосередні результати реабілітації.

Рассмотрена апробированная на практике программа физической реабилитации амбулаторных больных бронхиальной астмой, которая включала применение сегментарно-рефлекторного, дыхательного, перкуссионного, точечного массажа, респираторной терапии и лечебной гимнастики. Проанализированы непосредственные результаты реабилитации.

The program of physical rehabilitation of out patients with bronchial asthma which envisages utilization of segmentary-reflexive massage, respiratory massage, acupressure, respiratory therapy and remedial gymnastics. Analysis of the results of rehabilitation is presented.

Вивчено деякі імунологічні показники у тварин з бронхіальною астмою. У фазі загострення захворювання спостережено збільшення ЦІК, підвищену здатність до розеткоутворення (E-РОК) та підвищення якості еозинофілів у плазмі крові та бронхозмивах.

Исследованы некоторые иммунологические показатели у животных с моделью бронхиальной астмы. В фазе обострения заболевания отмечается достоверное увеличение ЦИК, повышенная способность к розеткообразованию (Е-РОК) и увеличение количества эозинофилов в плазме крови и бронхосмывах.

Викладено сучасні погляди на класифікацію, етіологію, патогенез, критерії діагностики та диференційованої діагностики бронхіальної астми у дорослих та дітей. Охарактеризовано основні групи препаратів для лікування даного захворювання. Розглянуто проблеми лікування професійної бронхіальної астми.