Вивчено судини на шиї та грудях із метою реваскуляризації кишкового трансплантата у ході пластики стравоходу. Запропоновано використовувати для реваскуляризації кишкового трансплантата поверхневу артерію шиї та внутрішню грудну артерію.

Изучены сосуды правой половины толстой кишки, сосуды шеи и грудной клетки с целью обоснования реваскуляризации кишечного трансплантата при пластике пищевода. Предложены 6 способов реваскуляризации трансплантата: реваскуляризация за счет микрососудистого анастомоза между конечным отделом верхней брыжеечной артерии (ВБА) и поверхностой артерии шеи; реваскуляризация за счет микрососудистого анастомоза между конечным отделом ВБА и нижней щитовидной артерией; реваскуляризация за счет микрососудистого анастомоза между конечным отделом ВБА и левой внутренней грудной артерией; двойная реваскуляризация за счёт следующих микрососудистых анастомозов: между конечным отделом ВБА и левой внутренней грудной артерией, между подвздошно-ободочно-кишечной артерией (ПОКА) и правой внутренней грудной артерией; двойная реваскуляризация за счёт следующих микрососудистых анастомозов: между конечным отделом ВБА и нижней щитовидной артерией, между ПОКА и внутренней грудной артерией; двойная реваскуляризация за счёт следующих микрососудистых анастомозов: между конечным отделом ВБА и поверхностной артерией шеи, между ПОКА и внутренней грудной артерией.

На 100 препаратах исследован главный ствол верхней брыжеечной артерии (ВБА). С учётом диаметра сосуда, количества и диаметра тонкокишечных ветвей установлены 6 анатомических вариантов ВБА. Выявлены 8 уровней и форм сужения главного ствола ВБА после отхождения ветвей к тонкой кишке и правой половине толстой кишки. Установлены 4 типа ветвления конечного отдела ВБА: бифуркационный, многораздельный, в виде кольца ("острова") и постепенное сужение с переходом в анастомоз с подвздошно-ободочно-кишечной артерией. Описаны 1 - 4-ствольные анастомозы между конечным отделом ВБА и подвздошно-ободочно-кишечной артерией.

На 100 анатомічних препаратах досліджено тонкокишкові артерії (ТКА) та їх параметри. Найбільшими (3 - 5 мм) є перші п'ять ТКА. Установлено лійкоподібну будову устя ТКА, що поліпшує умови гемодинаміки. Великі ТКА, а також їх магістральний тип галуження з великою бічною гілкою можна використовувати для пересадки судини з метою реваскуляризації тонкокишкових трансплантатів.

На 100 препаратах тонкой кишки с брыжейкой и сосудами исследованы аркадные анастомозы между первыми 6 тонкокишечными артериями. Представлены одно- и многоствольные аркадные анастомозы. Полный перерыв анастомозов выявлен в 1 % случаев. Суженные и прерванные анастомозы могут вызвать ишемию и некроз тонкокишечных трансплантатов при пластике пищевода. В нижней трети брыжейки выявлены высокие петлевидные анастомозы (47 %), которые могут компенсировать прерванный магистральный кровоток.

Описаны предпосылки и представлен оригинальный метод интраоперационной профилактики лимфатического отека верхней конечности у больных местно-распространенным раком молочной железы. Суть метода основана на превентивном удалении во время мастэктомии ключичной части большой грудной мышцы и грудинно-ключичной фасции с последующей ретроградной региональной лимфодиссекцией, что позволяет исключить возможность постлучевого фиброзирования тканей и сдавление подключичной вены.

Наведено сучасні відомості про патогенез, клініку, діагностику і лікування стравохідних нориць, що ускладнюють перебіг післяопераційного періоду в пацієнтів після втручань на органах грудної порожнини. Висвітлено досвід успішного етапного хірургічного лікування ліпосаркоми заднього межистіння на фоні стравохідно-плевральної нориці, що розвинулася в післяопераційному періоді: виконана роз'єднувальна операція шляхом демукозації стравоходу з тампонуванням клаптем великого сальника збереженого в задньому межистінні м'язового футляра, езофагостомія та гастростомія. Згодом проведено замісну колоезофагопластику шляхом аутотрансплантації сегмента з правої половини ободової кишки.

Изучены варианты формирования толстокишечного трансплантата из правой половины толстой кишки с сохранением илеоцекального угла, перевязкой средней и правой ободочных артерий. В качестве сосудистой ножки для реваскуляризации изучены сегменты пересеченных у основания правых и средних ободочных сосудов. Ретростернальное проведение трансплантата на шею, резекция хрящевого сегмента ребра на уровне расположения сосудистой ножки трансплантата способствуют образованию свободного пространства для мобилизации левых внутригрудных сосудов и создают благоприятные условия для формирования микрососудистого анастомоза.

На примере хирургического лечения 208 пациентов с ранними стадиями рака молочной железы рассмотрены возможные варианты сосудисто-нервных структур подмышечной ямки и роль их сохранения как метода интраоперационной профилактики развития лимфедемы верхней конечности.

На підставі вивчення топографічної анатомії верхніх брижових судин запропоновано місце забору тонкокишкового трансплантата з двома судинними ніжками для авторського способу сегментарної пластики стравоходу.