Наведено систематизовану інформацію щодо сучасного стану проблем діагностики та лікування основних серцево-судинних захворювань у хворих на цукровий діабет, зокрема, артеріальної гіпертензії, гіпертензивного та метаболічного синдромів, атеросклерозу та дисліпідемії, стенокардії, інфаркту міокарда, діабетичної кардіоміопатії, хронічної серцевої недостатності.

Приведена систематизированная информация о современном состоянии проблем диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом, в частности, артериальной гипертензии, гипертензивного и метаболического синдромов, атеросклероза и дислипидемии, стенокардии, инфаркта миокарда, диабетической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности.

Проаналізовано особливості розвитку хвороб органів кровообігу, ревматичних хвороб, патології органів дихання та ендокринної системи. Розглянуто питання інтенсивної терапії та реанімації. Наведено сучасні методи та рекомендації щодо лікування хворих.

Проанализированы особенности развития болезней органов кровообращения, ревматических болезней, патологии органов дыхания и эндокринной системы. Рассмотрены вопросы интенсивной терапии и реанимации. Приведены современные методы и рекомендации по лечению больных.

Розглянуто питання діагностики хвороб органів травлення, зокрема, стравоходу, шлунка, кишок, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози. Описано анатомо-фізіологічні особливості та симптоматику хвороб нирок і сечових шляхів, патології органів кровотворення, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові. Визначено орієнтовні терміни тимчасової непрацездатності у разі найпоширеніших захворювань за умов амбулаторного та стаціонарного лікування.

Рассмотрены вопросы диагностики болезней органов пищеварения, в частности, пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Описаны анатомо-физиологические особенности и симптоматика болезней почек и мочевых путей, патологии органов кровеобразования, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Определены ориентированные термины временной нетрудоспособности в период наиболее распространённых заболеваний в условиях амбулаторного и стационарного лечения.

Наведено основні принципи ведення хворих із діабетичною дисліпідемією на основі рекомендацій Американської діабетичної асоціації та результатів багатоцентрових досліджень щодо ефективності застосування різних класів гіполіпідемічних лікарських засобів. Як препарати для профілактики розвитку атеросклерозу та його ускладнень у хворих із цукровим діабетом II типу з дисліпідемією розглянуто групи статинів і фібратів, обговорено їх диференційоване застосування.

Під терміном "атеросклероз" помилково розуміють різноманітні варіанти артеріосклерозу, кожен з яких має не лише характерні структурні ознаки, а й специфічні причини виникнення та механізми розвитку. Зокрема, в молодому віці спостерігається переважно безліпідне ураження інтими артерій з формуванням м'язово-фіброзних, фіброзних гіалінізованих бляшок, циркулярної або осередкової м'язово-еластичної гіперплазії інтими. Найчастіше такий вид артеріосклерозу спостерігається у людей, професії яких пов'язані з дією ксенобіотиків. Установлення причини кожного з варіантів артеріосклерозу відкриє нові перспективи у профілактиці захворювань, які в останні десятиліття посідають чільне місце в структурі смертності та інвалідизації населення.

Ключ. слова: інфаркт міокарда, вік, стать, професія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-3

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-52

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14435 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що дисліпідемія як основний фактор ризику атеросклерозу в разі цукрового діабету має низку особливостей. Серед них зміни ліпідного профілю крові не лише кількісного характеру (гіпертригліцеридемія - підвищення рівня тригліцеридів і ліпопротеїнів дуже низької щільності, зменшення вмісту холестерину ліпопротеїнів високої щільності), але й, що найважливіше, - якісні відмінності у структурі та характері обміну ліпопротеїнів крові: проява малих щільних ліпопротеїнів низької щільності, неферментативне глюкозування апопротеїнів, підвищення перекисного окислення ліпідів. Імовірно, що саме якісні зміни ліпідів крові, маючи більше патогенетичне значення, призводять до прогресування атерогенезу у разі цукрового діабету. За даних умов основною проблемою є неможливість їх рутинного визначення у практичній медицині через складність і дороговартісність біохімічних методик.

Отмечено, что семейная медицина как система первичной медицинской помощи, максимально приближенной к человеку и его семье, может стать основой успешной реализации стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний, прежде всего ишемической болезни сердца. Представлен проект упрощенной схемы действия семейного врача в проведении профилактических мероприятий среди населения своего участка. Она включает несколько этапов: оценку индивидуального и общепопуляционного риска, разделение населения на основные группы риска, внедрение мероприятий программы вмешательства, разработанной для каждой группы с учетом индивидуальных особенностей психики.

Ключ. слова: Епадол, симвастатин, інфаркт міокарда, дисліпідемія, порушення функції печінки
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-52 + Р413.51-52

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Хвороби печінки

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: цукровий діабет, бета-адреноблокатори, серцево-судинні захворювання, побічні ефекти
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-52 + Р415.160.23-52

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: інфаркт міокарда, молодий вік, предиктори, ксенобіотики
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-3

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основі сучасних міжнародних рекомендацій, результатів багатоцентрових і авторських клінічних досліджень наведено узагальнені дані щодо особливостей порушення ліпідного обміну і формування діабетичної дисліпідемії у разі цукрового діабету І і ІІ типів. Обгрунтовано її роль у прогресуванні атеросклерозу, прискоренні розвитку основних серцево-судинних захворювань і смерті від них. Виокремлено основні принципи та найбільш ефективні лікарські засоби, що застосовуються для корекції дисліпідемії у разі цукрового діабету ІІ типу.

Ключ. слова: інфаркт міокарда, цукровий діабет 2-го типу, глікозильований гемоглобін, HbA_1c, дисліпідемія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-3 + Р415.160.23-3

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: інфаркт міокарда, цукровий діабет, глікозильований гемоглобін
Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-43 + Р410.140.45-43

Рубрики:

Цукровий діабет

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: бета-адреноблокатори, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, серцева недостатність
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-5 + Р415.160.23-37

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено критичний аналіз сучасних доказових рекомендацій щодо лікування у разі артеріальної гіпертензії хворих на цукровий діабет.

З метою з'ясування чинників, які визначають кардіоваскулярний ризик (КВР) і, зокрема, ризик розвитку інфаркту міокарда (ІМ) в осіб віком до 50 років, проведено аналіз стану ліпідного обміну (ЛО) 139 хворих з ІМ віком 27 - 62 років залежно від їх професії, віку і поширеності основних загальновизнаних факторів ризику. Визначено рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності, холестерину ліпопротеїнів дуже низької щільності, холестерину ліпопротеїнів високої щільності, тригліцеридів, коефіцієнт атерогенності. Одержані результати показали, що порушення ЛО в контексті ризику розвитку коронарної хвороби серця та, зокрема, ІМ в осіб віком до 50 років вирішального значення не мають. Основним чинником КВР в осіб віком до 50 років є вплив ксенобіотиків, пов'язаний як із шкідливими факторами, зумовленими професійною діяльністю, так і з курінням. Понад 2/3 хворих з ІМ віком до 50 років - представники робітничих професій, курці, переважно з оптимальними рівнями основних показників ліпідного спектра крові і вуглеводного обміну, а також низькою поширеністю інших загальновизнаних факторів ризику. Серед осіб, професії яких не пов'язані з дією ксенобіотиків, ризик розвитку ІМ, як правило, визначається поєднанням "агресивної" атерогенної дисліпідемії з інтенсивним курінням (ксенобіотики) та іншими факторами ризику (артеріальною гіпертензією, ожирінням, порушенням вуглеводного обміну).

В історичному аспекті узагальнено дані літератури щодо результатів та основних проблем клінічного застосування тесту на глікозильований гемоглобін (HbA1c). Переважно його використовують як надійний засіб контролю ефективності лікування та компенсації цукрового діабету (ЦД). В останні роки одержані незаперечні докази того, що рівень HbA1c є одним із ключових факторів ризику розвитку тяжких серцево-судинних ускладнень у хворих на ЦД і пацієнтів без діабету, як і артеріальна гіпертензія та гіперхолестеринемія.

Розглянуто клінічне значення діабетичної дисліпідемії та її зв'язок з серцево-судинними захворюваннями. Проаналізовано сучасні доказові рекомендації щодо лікування цукрового діабету ІІ типу, які існують у світі.