Представлен критический анализ разработанных ранее методов регистрации первичномножественных злокачественных опухолей (ПМЗО), в соответствии с которыми не подлежат учету как новые случаи рака опухоли контралатеральной молочной железы и множественные первичные опухоли ободочной кишки. У 409 6ольных с ПМЗО с поражением молочной железы было выявлено 437 дополнительных злокачественных новообразований. Из них у 163 больных установлен диагноз билатерального рака молочной железы, у 3 - множественного рака ободочной кишки. Применение анализируемой методики привело к недоучету 166 (37,9 %) вновь развившихся новообразований из числа всех 437 случаев дополнительного первичного рака.

Определен относительный риск (ОР) возникновения первичных злокачественных опухолей у 5073 больных раком молочной железы (РМЖ) за 20 лет. Среди обследованных больных РМЖ первично-множественные злокачественные опухоли (ПМЗО) выявлены у 309 (6,1 %). Риск развития полинеоплазий у больных РМЖ в 20 раз превышает вероятность заболевания раком среди здорового женского населения в популяции. Достоверно более высокий, чем в популяции, ОР заболевания выявлен при раке контралатеральной молочной железы (ОР = 76,7), яичника (ОР = 21), ободочной кишки (ОР = 25,5), желудка (ОР = 24,6), эндометрия (ОР = 21), кожи (ОР = 14,9) и шейки матки (ОР = 13,6). При этом риск возникновения рака щитовидной железы, меланомы кожи, мягкотканных сарком, опухолей костей, а также рака легкого не превышает уровень заболеваемости в популяции. Полинеоплазии у больных РМЖ в 86 % случаев представляют собой опухоли, основными механизмами возникновения которых являются гормональные и обменные нарушения, а также генетический фактор.

У 715-ти больных с первичным раком молочной железы (РМЖ) за 10 лет наблюдения обнаружено 218 гормонально-ассоциированных первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО). При использовании хирургической и медикаментозной антиэстрогенной гормональной терапии снижается риск развития метахронных ПМЗО. Адъювантное лечение тамоксифеном способствовало более значительному снижению риска (относительный риск (ОР) = 0,05; снижение относительного риска (СОР) = 94,7 %, индекс потенциальной пользы (ИПП) = 2, чем овариэктомия - ОЭ (ОР = 0,47; СОП = 53,3 %; ИПП = 4). Однако у 67,3 % пациенток после ОЭ в яичниках обнаруживали опухолевую и ассоциированную с гиперэстрогенным фоном патологию, особенно у больных РМЖ в возрасте до 50-ти лет. Для профилактики ПМЗО методом выбора у больных в возрасте до 50-ти лет является ОЭ, 50-ти лет и старше - адъювантное лечение тамоксифеном.

Проведен клинико-генеалогический анализ предрасположенности к раку в семьях 262 пробандов, у 108 из которых был диагностирован одиночный рак молочной железы (РМЖ), а у 97 - первично-множественные злокачественные опухоли (ПМЗО) с поражением молочной железы. Популяционным контролем служили данные о семьях 57 здоровых женщин тех же возрастных групп. Вклад генетического компонента в развитие рака у родственников при ПМЗО у пробанда (57,8 %) достоверно превышает таковой при одиночном РМЖ (32,4 %; р = 0,0001). В семьях пробандов с ПМЗО повышенный генетический риск развития злокачественных опухолей отмечен не только у женщин (69,8 %; р = 0,0024), но и мужчин (43,1 %; р = 0,0275), чего не наблюдается при одиночном РМЖ. Как у самих больных ПМЗО, так и у их родственников выявлена агрегация злокачественных опухолей идентичных локализаций, являющихся компонентом некоторых наследственных онкологических синдромов.

Ключ. слова: синхронный билатеральный рак молочных желез, хирургическое лечение
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.133.1-59

Рубрики:

Пухлини молочних (грудних) залоз

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Огляд експериментальних та клінічних досліджень впливу харчового концентрату поліфенолів винограду "Еноант" довів його широкі потенції за різних захворювань. Проведене клінічне дослідження еноанту у хворих на хронічний бронхіт, артеріальну гіпертензію та хронічну ішемічну хворобу серця виявило його різноманітні позитивні ефекти відносно функцій кардіо-респіраторної, антиоксидантної та стрес-лімітуючої систем організму людини. Одержані дані підтверджують перспективність застосування еноанту у складі комплексного санаторно-курортного лікування, профілактики та реабілітації захворювань, профільних для курортів Криму.

Установлено, что у родственников больных раком молочной железы критерием повышенной предрасположенности к раку может являться обнаружение 3-х и более случаев развития злокачественных новообразований: относительный риск (ОР) возникновения повторных злокачественных новообразований достоверно повышен (ОР = 1,89; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,07-3,35). Наиболее высоким является риск развития повторных злокачественных опухолей у больных с повышенной предрасположенностью к раку, которым проводили полихимиотерапию по схеме CMF (ОР = 2,73; 95 % ДИ 1,87-3,59). Для профилактики развития повторной полиорганной неоплазии при назначении химиотерапии необходимо учитывать данные клинико-генеалогического анамнеза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.133.1-1

Рубрики:

Пухлини молочних (грудних) залоз

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р56-52

Рубрики:

Онкологія

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Гормон-залежні первинно-множинні злоякісні пухлини (ПМЗП) у хворих на рак молочної залози (РМЗ) являють собою неоднорідну групу захворювань, які можна умовно розділити на: синхронні ПМЗП (17,7 %); ранні метахронні (36,1 %); і пізні метахронні ПМЗП, виявлені в інтервалі від 8 до 20 років після лікування РМЗ (46,2 %). У хворих на синхронні та ранні метахронні полінеоплазії пухлину в молочній залозі виявляють у віці 50 - 51 рік - у середньому на 6 років раніше, ніж РМЗ у популяції. При пізніх метахронних ПМЗП середній вік прояву першої пухлини (РМЗ) становить 45,5 років, що на 12 років вірогідно менше середнього віку захворілих на РМЗ у популяції.

За демографічними показниками кримсько-татарська жіноча популяція є більш молодою, ніж слов'янська етнічна група жіночого населення Криму. Захворюваність на рак молочної залози (РМЗ) у кримсько-татарської популяції (41,9 на 100 тис. жін. населення) є вірогідно більш низькою, ніж у слов'янській етнічній групі (65,2). Показник захворювання на РМЗ у кримських татарок у віці до 40 років вищий (11,8 на 100 тис. жін. населення), ніж у слов'янок (7,6). "Національні" особливості виникнення і перебігу РМЗ необхідно вивчати та враховувати під час планування національних скринінгових програм виявлення, оптимізації лікування і раціонального спостереження за хворими на РМЗ.

Изучены изменения интегрального показателя качества жизни (КЖ) в процессе поддерживающей терапии комплексом полифенолов винограда (КПВ) у больных раком, получающих лечение платиносодержащими химиопрепаратами. Показатель КЖ, содержание лейкоцитов, тромбоцитов и уровень гемоглобина в периферической крови сравнивали до лечения, после окончания I курса химиотерапии, а также через 3 нед у больных, получавших КПВ (28 пациентов), и больных контрольной группы (24 пациента). После полихимиотерапии (ПХТ) происходит снижение КЖ за счет ухудшения общего физического состояния пациентов, сопровождающегося снижением содержания лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Применение антиоксидантов КПВ в качестве поддерживающей терапии после курса ПХТ приводит к повышению интегрального показателя КЖ за счет как субъективного улучшения физического состояния пациентов, так и за счет повышения содержания лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Срок начала очередного курса ПХТ отложили в связи с побочными явлениями химиотерапии у 20 % больных контрольной группы и 10 % пациентов, получавших КПВ.

У 95 больных раком молочной железы (РМЖ) с разной степенью отягощенности родословных онкологической патологией сопоставлены результаты иммуногистохимического исследования экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона и белка Her2/neu. Установлено, что у пациенток с высокой наследственной предрасположенностью к РМЖ (генетическая компонента 85,0 %) по сравнению с группами больных с невыраженной генетической предрасположенностью к РМЖ (генетическая компонента 29,7 %) опухоли молочной железы чаще имеют отрицательный эстрогенный рецепторный статус (58,3 % против 34,1 % соответственно), а также позитивную реакцию на Her2/neu (58,3 % против 26,2 %). Полученные данные являются предварительными и требуют дальнейшего изучения для уточнения тактики ведения и лечения больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР-6КРИ)026.256

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ