Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.6

Рубрики:

Хірургічна патологія стравоходу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В клініці за період 1976 - 2006 рр. радикальні операції з приводу доброякісної лейоміоми (ДЛ) стравоходу здійснено у 50-ти пацієнтів. У діагностиці хвороби використано високоінформативні рентгенологічні, ендоскопічні та ультразвукові (включаючи внутрішньостравохідні) методи, що дозволило, як правило, до операції вірно встановити діагноз. Остаточно діагноз верифіковано за даними інтраопераційної ревізії та експрес-гістологічного дослідження видаленої пухлини. У 33-х (66 %) хворих здійснено позаслизову енуклеацію ДЛ із пластичним закриттям дефекту м'язової оболонки стравоходу або його зашиванням. Субтотальну резекцію стравоходу виконано в 11-ти (22 %) пацієнтів, реконструктивні операції - у 10-ти (20 %), у тому числі у 5-ти (10 %) - загруднинну езофагоколонопластику, у 2-х (4 %) - загруднинну трубчасту ізоперистальтичну езофагогастропластику (ЕГП), у 2-х (4 %) - внутрішньогрудну ЕГП, в 1-го (2 %) - загруднинну езофагоєюнопластику. Резекцію ділянки стінки стравоходу з ДЛ невеликих розмірів здійснено з використанням зшивального апарату у 2-х (4 %) хворих, у 1-го (2 %) - накладено гастростому. Післяопераційна летальність становила 2 %. Результати лікування вивчено у 46-ти (92 %) пацієнтів у строки від 1-го до 18-ти років, у середньому 4,8 роки. Рецидив ДЛ не виявлено. Результат оцінено як хороший у 39-ти (78 %) пацієнтів, задовільний - у 7-ми (14 %).

Проаналізовано результати лікування 271 пацієнта з первинною пептичною стриктурою стравоходу (ППСС). Здійснення антирефлюксної операції на стравохідно-шлунковому переході з форсованим бужуванням стравоходу дозволило досягти одужання більшості з них. Резекція стравоходу показана за ППСС, що не піддається інструментальній дилатації, та за наявності дисплазії високого ступеня у метаплазованому сегменті органа.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.6-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стравоходу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.204.6 + Р457.365.6

Рубрики:

Хірургічне лікування виразкової хвороби

Хірургічна патологія стравоходу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З приводу раку стравоходу та раку шлунка, що поширюється на стравохід, радикальні оперативні втручання з використанням абдоміноцервікального доступу (АЦД) виконано у 145-ти хворих. У 99-ти (68,3 %) із них здійснено езофагопластику за допомогою ізоперистальтичного способу: у 54-х (54,5 %) - із використанням ізоперистальтичної трубки, сформованої з великої кривини шлунка, у 23-х (23,2 %) - ділянки порожньої, у 18-ти (18,2 %) - ободової кишки, у 4-х (4,1 %) - ілеоцекального кута. Загруднинний шлях проведення трансплантата на шию обрано у 86-ти (86,9 %) пацієнтів, уздовж ложа резекованого стравоходу - у 10-ти (10,1 %), підшкірний, попереду груднини - у 3-х (3 %). Післяопераційна летальність становила 10,3 %. Здійснення субтотально-тотальної резекції стравоходу показано за наявності місцево поширеного раку з ураженням грудної частини стравоходу або у разі переходу на нього пухлини з шлунка. Використання АЦД, що має суттєві переваги для хворого та хірурга у порівнянні з латеральною торакотомією, забезпечує менш травматичний, необхідно широкий, візуально контрольований доступ до структур середостіння у випадку раку стравоходу, характеризується онкологічною адекватністю та хірургічною прийнятністю.

Досліджено проблему підвищення ефективності лікування хворих на класичні субфовеолярні неоваскулярні мембрани завдяки диференційованому застосуванню транспупілярної термотерапії та її комбінації з хірургічною ексцизією. Показано, що ступінь тяжкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки залежить від товщини субфовеолярної мембрани. Установлено, що транспупілярна термотерапія зумовлює зменшення товщини субфовеолярної неоваскулярної мембрани на 40 %. Запропоновано новий метод поетапного лікування, який передбачає застосування транспупілярної термотерапії незалежно від ступеня тяжкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки на першому етапі та хірурічної ексцизії на другому етапі в пацієнтів за тяжкого ступеня патологічного процесу, ефективність якого за структурно-функціональними показниками становить 78 %. Установлено відсутність новоутворених судин у субфовеолярній неоваскулярній мембрані після транспупілярної термотерапії.

Проаналізовано існуючі методи оцінювання надійності та паливної економічності тепловозів. Зроблено висновок щодо необхідності врахування для оцінювання ефективності витрати на дизельне паливо, оливу та на ремонт. Удосконалено технологію проведення експлуатаційних випробувань та проведено випробування на ефективність електронних регуляторів частоти обертання колінчатого валу та потужності дизель-генераторів різних конструктивних особливостей та різних серій тепловозів в різних локомотивних депо Південної й Одеської залізниць. Запропоновано інтегральний коефіцієнт ефективності й одержано залежність динаміки його змін за місяцями року. Коливання цього коефіцієнта мають значення від 0,85 до 2,8 % за місяцями за рік.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.1-7

Рубрики:

Хвороби стравоходу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання, пов'язані з роботою фільтрів, які застосовуються для очистки дизельної оливи. Розкрито причини виходу з ладу паперових фільтрувальних елементів тонкої очистки оливи, а також запропоновано застосовувати замість них синтетичні поліпропіленові фільтрувальні елементи. Запропоновано методику розрахунку оцінювання фільтрувальних можливостей цих синтетичних фільтрів, яка дозволяє визначати їх працездатність і передбачуваний термін служби. Наведено позитивні результати експлуатаційних випробувань синтетичних фільтрів із рекомендаціями щодо їх подальшого застосування на тепловозах.

Проведено аналіз результатів хірургічного лікування защемлених діафрагмальних гриж з гнійно-септичними ускладненнями. Висвітлено питання діагностики та хірургічної тактики, а також шляхи вдосконалення їх лікування.

За умов томпонади вітреальної порожнини перфтордекаліном або повітрям, для досягнення граничних коагуляційних змін сітківки під час ВЕБТ напругу електричного струму необхідно збільшити на 6 В порівняно з контролем. Це пояснюється тим, що крім сітківки електричний струм проходить і через склоподібне тіло, нагріваючи його скраю електрода. Обгрунтовано, що це один з важливих чинників, що впливають на динаміку розігрівання сітківки. Порівняно висока електропровідність склоподібного тіла пояснює той факт, що високочастотне електрозварювання сітківки відбувається за меншої напруги за наявності склоподібного тіла, ніж за авітрії за умов томпонади вітреальної порожнини перфтордекаліном або повітрям. Розроблено числову модель, яка розглядає процеси руху електричного струму в провідниках і перерозподілу тепла в тканинах ока.

В условиях томпонады витреальной полости перфтордекалином или воздухом, для достижения пороговых коагуляционных изменений сетчатки во время ВЭБТ напряжение электрического тока необходимо увеличить на 6 В в сравнении с контролем. Это объясняется тем, что кроме сетчатки электрический ток проходит и через стекловидное тело, нагревая его у края электрода. Обосновано, что это один из важных факторов, влияющих на динамику разогрева сетчатки. Сравнительно высокая электропроводность стекловидного тела объясняет тот факт, что высокочастотное электросваривание сетчатки происходит при меньшем напряжении в присутствии стекловидного тела, чем при авитрии в условиях томпонады витреальной полости перфтордекалином или воздухом. Разработана числовая модель, которая рассматривает процессы движения электрического тока в проводниках и перераспределения тепла в тканях глаза.

Експериментальне дослідження проведено на 5 кроликах (10 очей) породи шиншила. У кожного з цих кроликів проводилися різні маніпуляції для з'єднання країв розітнутої кон'юктиви : Кролик № 1 - Шви, Кролик № 2 - Модифікований генератор ЕК-300М1 в режимі (від 14 до 16 В), Кролик № 3 - Модифікований генератор ЕК-300М1 в режимі (від 18 до 20 В), Кролик № 4 - Модифікований генератор ЕК-300М1 в режимі (від 20 до 22 В), Кролик № 5 - Серійний генератор ЕК-300М1 в режимі "сварка-100". Встановлено, що проведення високочастотного електрозварювання кон'юктиви модифікованим пристроєм ЕК-300М1 з використанням оригінального біполярного пінцету:напруга 20 - 22 В, сила струму до 0,2 А, експозиція - 1 - 2с, частота 66 кГц, дозволяє надійно з'єднати хірургічний розріз кон'юктиви.

Экспериментальное исследование проведено на 5 кроликах (10 глаз) породы шиншилла. У каждого из этих кроликов проводились разные манипуляции для соединения краев рассеченной конъюктивы: Кролик № 1 - Швы, Кролик № 2 - Модифициронный генератор ЕК-300М1 в режиме (от 14 до 16 В), Кролик № 3 - Модифициронный генератор ЕК-300М1 в режиме (от 18 до 20 В), Кролик № 4 - Модифициронный генератор ЕК-300М1 в режиме (от 20 до 22 В), Кролик № 5 - Серийный генератор ЕК-300М1 в режиме "сварка-100". Установлено, что проведение высокочастотной электросварки конъюктивы модифициронным устройством ЕК-300М1 с использованием оригинального биполярного пинцета:напряжение 20 - 22 В, сила тока до 0,2 А, экспозиция - 1 - 2с, частота 66 кГц, позволяет надежно соединить хирургический разрез конъюктивы.

Індекс рубрикатора НБУВ: З47-082.03

Рубрики:

Атомні електричні станції

Шифр НБУВ: Ж14597 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Звернено увагу на болючі проблеми ядерної енергетики України, попереджає про необхідність вжиття екстрених заходів для порятунку галузі, термінового розроблення чіткого плану дій щодо майбутнього розвитку ядерно-енергетичної сфери та створення ядерно-паливного циклу України. І робити це потрібно негайно, оскільки часу на прийняття рішень майже не залишилося.

Досліджено актуальну проблему сучасної офтальмології - застосування методу високочастотного електрозварювання біологічних тканин в офтальмології. Представлено розроблені авторами методики хірургічного лікування пухлин ока, захворювань заднього відділу ока за допомогою високочастотного зварювання біологічних тканин. Охарактеризовано застосування методу високочастотного електрозварювання біологічних тканин при вітреоретинальній хірургії. Проаналізовано застосування методу високочастотного електрозварювання біологічних тканин в офтальмоонкології. Розглянуто застосування методу високочастотного електрозварювання біологічних тканин в лікуванні ретинобластоми у дітей.

Висвітлено проблеми підвищення ефективності хірургічного лікування хворих з вітреоретинальною патологією на підставі вивчення механізмів дії високочастотного електричного струму на метаболізм і структури ока шляхом розробки оригінального інструментарію, методики його оперативного застосування та впровадження у вітреоретинальну хірургію. Заначено, що найменш виражені деструктивні процеси в тканинах хоріоретинального комплексу відбуваються при використанні для ретинопексії високочастотного електричного струму з частотою 66 кГц (напруга - 20 - 22 В, сила струму до 0,3 А), ніж при діодній лазерній коагуляції, що підтверджується зниженням рівня загального білка у вітреальній рідині на 31,0 % і показників активності цитозольних ферментів (аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лактатдегідрогенази) на 32,6 %, 34,9 % і 46,0 % відповідно. Показано, що застосування високочастотного електрозварювання біологічних тканин дозволяє підвищити ефективність лікування хворих на регматогенне відшарування сітківки, а саме уникнути тампонади вітреальної порожнини газоповітряною сумішшю в 30 % випадків, скоротити частоту факоемульсифікації на 20,0 % та уникнути кровотечі під час видалення внутрішньоочних пухлин у хворих з синдромом Гіппель-Ліндау та увеальною меланомою.