Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4 + Р457.365.6

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Хірургічна патологія стравоходу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщены результаты лечения 18 пациентов с травматической диафрагмальной грыжей. Большинство из них госпитализированы в сроки позже чем через 1 год после травмы по поводу других заболеваний, у 4 - диагноз установлен во время операции. Оперированы в условиях частичного или полного ущемления грыжи 16 пациентов. Проведен критический анализ методов диагностики и вариантов хирургической тактики при травматической диафрагмальной грыже. Обоснован алгоритм выбора адекватного операционного доступа.

На підставі аналізу найближчих і віддалених результатів показано переваги лапароскопічних втручань під час лікування кил стравохідного отвору діафрагми у порівнянні з операціями з торакотомного та лапаротомного доступів. Вперше доведено можливість ефективного застосування методики лапароскопічної пластики за допомогою ушивання ніжок діафрагми у випадку невеликих гриж стравохідного отвору. Доведено необхідність застосування методики лапароскопічної герніопластики за допомогою сітчастого поліпропіленового аллотрансплантанту у разі великих розмірів грижового дефекту стравохідного отвору діафрагми (гриж II - III ступеня). Одержано дані про частоту інтра- та післяопераційних специфічних ускладнень у разі герніопластики стравохідного отвору діафрагми з використанням поліпропіленових сітчастих аллотрансплантантів. Вперше визначено причини та частота виникнення рецидивів лапароскопічної герніопластики та розроблено оригінальний метод виконання пластики грижі стравохідного отвору діафрагми великих розмірів, що відрізняється від існуючих методик простотою виконання, достатньою ефективністю та відсутністю ускладнень, пов'язаних з впливом сітчастого протеза на стравохід (Деклараційний патент України N4034, А61В17/00). Розроблено показання щодо використання різних методів пластики залежно від площі грижового дефекту стравохідного отвору діафрагми під час виконання лапароскопічних операцій.

Розглянуто проблему діагностики та хірургічної корекції замикальних механізмів кардії у разі гастроезофагальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Узагальнено результати обстеження та хірургічного лікування 212-ти хворих на ГЕРХ, зокрема 7 лапароскопічних операцій з приводу ГЕРХ. Показано, що у пацієнтів з базальною гіпотонією нижнього стравохідного сфінктера (НСС) суттєво вищий ризик розвитку уражень слизової стравоходу внаслідок підвищення часу рефлюксу, а гіпотонія НСС у разі гриж стравохідного отвору діафрагми обумовлена дислокацією елементів НСС. Розроблено методику реєстрації електричної та моторної активності НСС, яка дозволяє кількісно оцінити вплив його елементів на підтримку базального тонусу та прояв функціональних реакцій. Здійснено хірургічну корекцію ГЕРХ за допомогою традиційних і модифікованих методик, що дозволяє збільшити кількість відмінних результатів на 16 %. Показано можливість зменшення вірогідності розвитку недостатності та гіперфункції кардії завдяки використанню функціонально активного замикального апарату ремодульованої кардії. Розроблено диференційований підхід щодо вибору методики оперативної корекції, в результаті застосування якого збільшилася кількість відмінних результатів на 15,5 %. У разі поєднання ГЕРХ з виразковою хворобою обгрунтовано доцільність використання органозберігальних операцій з селективною проксимальною ваготомією та виконання корекції кардії за допомогою модифікованих методик.

Наведено сучасні уявлення про етіологію, патогенез, типи гриж стравохідного отвору діафрагми. Описано клінічні вияви та особливості больового синдрому. Увагу приділено пантопразолу як засобу вибору лікування хворих. Наведено переваги препарату у порівнянні з іншими інгібіторами протонної помпи.

В клинике лечили 3 пациентов по поводу врожденной диафрагмальной грыжи Морганьи - Ларрея. Использование современных видеоэндоскопических методов, включая лапароскопию, позволило значительно улучшить результаты и надежность операции, уменьшить продолжительность лечения пациентов в стационаре. При идентификации заболевания необходимо выполнение оперативного вмешательства для предотвращения тяжелых осложнений. Целесообразно дальнейшее изучение заболевания для совершенствования хирургической техники и улучшения результатов лечения.

Вопрос о выборе метода пластики пищеводного отверстия диафрагмы по поводу его грыжи не решен. Цель работы - изучение отдаленных результатов (анатомических рецидивов и стойкой дисфагии) различных видов лапароскопической пластики и фундопликации по Ниссену в зависимости от площади пищеводного отверстия диафрагмы. При анализе однородных групп сделаны выводы, определяющие тактику хирургического лечения пациентов и стратегию дальнейших разработок.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.364.405.4

Рубрики:

Діафрагмальні грижі. Евентрація

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З метою вивчення ефективності розробленого в клініці методу пластики у разі гриж стравохідного отвору діафрагми проаналізовано віддалені результати хірургічного лікування (строком від 6 місяців до 8 років) у 92 хворих. Для цього виконано уніфікований діагностичний комплекс обстежень, що містить рентгенологічне та ендоскопічне обстеження, рН-метрію стравоходу та шлунка, зондові проби з метиленовим синім та Bernstein.

Вивчено наслідки хірургічного лікування 456 хворих з післяопераційними вентральними грижами. Виконано симультанні операції з приводу поєднаної хірургічної патології 108 хворим. Герніопластику зроблено з урахуванням розміру грижі та сили опору зшивних тканин, з підсиленням їх автодермальною смужкою та латкою. У 86 хворих, обстежених протягом 1 - 7 років після операції, рецидиву грижі не виявлено.

Проаналізовано досвід лікування 169-ти пацієнтів з грижами стравохідного отвору діафрагми, у 27-ми з них мали місце бронхолегеневі ускладнення. Надано рекомендації щодо консервативного лікування та профілактики післяопераційних ускладнень.