Изложены принципы диагностики и лечения наиболее часто встречающихся в практике невропатологов и нейрохирургов повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы. Приведены новые методы диагностики. Описаны лечение неотложных состояний в неврологии и нейрохирургии, техника проведения блокад, биохимические показатели крови, мочи и спинномозговой жидкости в норме, а также показания и противопоказания к применению и дозировке всех приведенных фармакологических препаратов.

Розглянуто клініку, сучасні методи діагностики та лікування захворювань і травматичних уражень нервової системи. Описано допомогу хворим з невідкладними станами в неврології, методики блокад у разі больових синдромів, рентгенодіагностику уражень нервової системи. Наведено інформацію про черепно-мозкові травми, травми хребта та спинного мозку, неврологічні прояви захворювань судин головного мозку, запальні та паразитарні ураження нервової системи, остеохондроз хребта, пухлини головного мозку, порушення сну.

Рассмотрены клиника, современные методи диагностики и лечения заболеваний и травматических поражений нервной системы. Описаны помощь больным с неотложными состояниями в неврологии, методики блокад при болевых синдромах, рентгенодиагностика поражений нервной системы. Приведена информация о черепно-мозговых травмах, травмах позвоночника и спинного мозга, неврологических проявлениях заболеваний сосудов головного мозга, воспалительных и паразитарных поражениях нервной системы, остеохондрозе позвоночника, опухолях головного мозга, нарушениях сна.

Вивчено зміни концентрації 14-ти мікроелементів сироватки крові у хворих з дисциркуляторними енцефалопатіями (ДЕ) до і після лікування. Встановлено зміни мінерального складу сироватки крові, характерні для ДЕ, загальні та специфічні для кожної групи зокрема, що в подальшому дозволить планувати адекватну терапію для кожної групи енцефалопатій і покращити якість лікарської допомоги за даної патології в цілому.

Ключ. слова: остеохондроз, неврологические нарушения, тиамин, рибофлавин
Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.401-3

Рубрики:

Остеохондроз хребта

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Оцінено стан системи оксиду азоту (NO) в пацієнтів у гострий період черепно-мозкової травми (ЧМТ) легкого ступеня тяжкості та порівняно ступінь виявлених змін з глибиною когнітивного дефіциту в цих пацієнтів. У дослідженні взяли участь 16 пацієнтів в гострий період ЧМТ легкого та середнього ступеня тяжкості. Стан когнітивних функцій оцінено за шкалою оцінки психічного статусу MMSE та шкалою лобної дисфункції FAB. Сумарний вміст метаболітів NO та активність NO-синтази визначено в сироватці крові (гемолізаті еритроцитів) на 1-й та 5-й день перебування в стаціонарі. Встановлено, що між розвитком когнітивної дисфункції лобного типу та змінами в системі NO існує тісний кореляційний зв'язок. В гострий період ЧМТ легкого ступеня застосування батареї тестів на лобну дисфункцію дозволяє ефективно виявити когнітивний дефіцит, шкала MMSE менш чутлива для діагностики когнітивної дисфункції у разі ЧМТ. Зміни у балансі компонентів системи NO полягають у зростанні сумарної активності NO-синтази та підвищенні вмісту метаболітів NO в крові. Ступінь когнітивного дефіциту, діагностованого за допомогою шкали FAB, корелює з рівнем гіперпродукції оксиду азоту, окрім концентрації сумарних метаболітів NO, кореляцію також виявлено для сумарної активності NO-синтази.

Мета дослідження - вивчення ефективності та безпечності курсової терапії церебролізином у дозах 5, 10 і 20 мл довенно крапельно на 100 мл фізіологічного розчину впродовж 10 днів у гострий період ішемічного інсульту та її впливу на рівень ендогенної інтоксикації. Обстежено 40 хворих з ішемічним інсультом у каротидній системі. Неврологічний статус оцінено за шкалою NIHSS. Локалізацію та об'єм вогнища ішемії мозку визначено за допомогою комп'ютерної томографії. Наявність інтоксикації в організмі визначено за рівнем середніх молекул у сироватці венозної крові в динаміці лікування до 21-ї доби від початку захворювання. Висновки. Церебролізин позитивно впливає на відновлення неврологічних функцій у хворих на ішемічний інсульт у каротидній системі і не спричиняє посилення ендогенної інтоксикації в гострий період інсульту. Використання церебролізину в дозі 10 мл давало вірогідно кращий результат, ніж у дозі 5 мл. Збільшення дози церебролізину до 20 мл істотно не впливало на результати лікування.

Викладено сучасні відомості щодо етіології, патогенезу, клініки, діагностики та лікування хірургічних хвороб, ортопедичної патології та травматичних ушкоджень опорно-рухового апарату, а також найпоширеніших уражень нервової системи. Наведено інформацію щодо теоретичних і практичних аспектів застосування фітотерапії, гомеопатії, антигомотоксичної терапії, рефлексотерапії, гірудотерапії. Висвітлено можливості поєднаного використання даних методів.

Изложены современные сведения об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении хирургических болезней, ортопедической патологии и травматических повреждениях опорно-двигательной, а также распространенных поражений нервной системы. Приведена информация о теоретических и практических аспектах применения фитотерапии, гомеопатии, антигомотоксической терапии, рефлексотерапии, гирудотерапии. Освещены возможности совместного использования данных методов.

Мета роботи - поліпшити результати лікування хворих з внутрішньомозковими гематомами (ВМГ) як ускладненнями гіпертонічної хвороби і з субарахноїдальним крововиливом (САК) унаслідок розриву артеріальної аневризми (АА) та артеріовенозних мальформацій (АВМ), а також визначити ефективні методи вторинної профілактики на підставі ретроспективного аналізу історій хвороб та клінічних випадків. Проаналізовано результати консервативного лікування 984 хворих з геморагічним інсультом і хірургічного лікування 177 хворих із САК, субарахноїдально-паренхіматозними крововиливами та ВМГ. Проведено неврологічний огляд з визначенням тяжкості крововиливу за шкалою Hunt-Hess (1968), комп'ютерно-томографічне дослідження, у разі підозри на наявність АА чи АВМ - церебральну ангіографію на апараті Siemens Axiom artis. Моніторинг вазоспазму здійснено за методом транскраніальної доплерографії. Загальна післяопераційна летальність після мікрохірургічного та ендоваскулярного виключення мішкоподібних АА і АВМ судин головного мозку завдяки поліпшенню якості консервативного лікування та хірургічної техніки знизилася і становила 11,3 % у 2010 р. у порівнянні із 29,4 % у 2008 р. Видалення ВМГ асоціювалося з високою післяопераційною летальністю в 2008 p., яка становила 52,4 % і не відрізнялася від летальності в групі консервативного лікування (52,0 %). Урахування таких параметрів, як терміни хірургічного втручання, рівень свідомості, зміщення серединних структур головного мозку та розмір гематоми, дало змогу знизити післяопераційну летальність до 36,8 %.

Висновки: лікування аневризм ендоваскулярним методом є методом вибору у випадку аневризм внутрішньої сонної та базилярної артерій і дає кращі ранні результати за будь-якої локалізації аневризми. Диференційоване встановлення показань до видалення ВМГ є необхідним для вибору тактики лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р638.77-5 + Р627.703-5

Рубрики:

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Порушення мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Установлено, що розвиток травматичного пошкодження тканин головного мозку в осіб у гострому періоді черепно-мозкової травми (ЧМТ) середнього ступеня тяжкості характеризується суттєвими змінами в балансі компонентів системи оксиду азоту: зростанням сумарної активності NO-синтази, зниженням концентрації вільного L-аргініну та підвищенням вмісту метаболітів оксиду азоту в крові. Курсове лікування кортексином є значно ефективнішим, у порівнянні зі стандартною терапією, покращувало загальний клінічний стан пацієнтів із ЧМТ і знижувало рівень системної гіперпродукції оксиду азоту, нормалізуючи активність ферментативної ланки його синтезу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.195.5-5

Рубрики:

Пошкодження хребта

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Під час дослідження сироватки крові 17 хворих з енцефалопатіями ниркового генезу та післяреанімаційними (гіпоксичними) енцефалопатіями з використанням методу атомно-абсорбційної спектрометрії виявлено специфічні зміни зі сторони мікроелементного складу крові. Визначено загальні та характерні для кожної групи, зокрема, зміни мікроелементного спектра сироватки крові, що може бути використано в ранній диференціальній діагностиці та при плануванні подальшої адекватної реабілітації даної категорії хворих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-5 + Р64-324

Рубрики:

Інсульт

Психіатрія

Шифр НБУВ: Ж25729 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У разі геморагічного інсульту спостерігаються високі концентрації інтерлейкіну-6 (ІЛ-6). Достовірне зростання вмісту ІЛ-6 на 7-му добу після геморагічного інсульту у порівнянні з 1 - 3-ю добою може слугувати додатковим критерієм прогнозу щодо розвитку церебрального вазоспазму і вторинного ішемічного ушкодження головного мозку. Зростання рівня ІЛ-6 у випадку геморагічного інсульту має різноспрямовану дію: у 1-шу - 3-тю добу переважають його протизапальні, а на 7-му добу - прозапальні ефекти.

Мета дослідження - визначити сучасний стан служби судинної нейрохірургії і ендоваскулярної нейрорентгенохірургії у Львівській області; окреслити напрями подальшого розвитку служби. Сучасні ендоваскулярні технології лікування церебральних аневризм і артеріо-венозних мальформацій (АВМ) запроваджено в клінічну практику у 2007 р. на базі Комунальної міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги (КМК ЛШМД) м. Львів. Протягом останніх 5-ти років виконано понад 1000 церебральних ангіографій і понад 200 ендоваскулярних емболізацій у випадку церебральних аневризм та АВМ. Летальність після інтервенційних хірургічних процедур становила 6,4 %. У даній клініці у разі нейросудинних захворювань застосовують інтраартеріальний тромболізис, каротидне і внутрішньочерепне стентування, балонну оклюзію каротидно-кавернозних нориць та інші новітні методи. Мікрохірургічне кліпування церебральних аневризм і АВМ є іншим методом хірургічного лікування, який впроваджено в рутинну практику у м. Львів. Протягом 2008 - 2012 рр. проведено 61 пряму операцію з рівнем летальності та інвалідизації 14,8 %. Найближчим часом планується впровадити встановлення потік-скеровуючих стентів, використання стент-підтримки та балон-підтримки у хірургії складних і гігантських церебральних аневризм. Сучасна ангіографічна установка, якою оснастили базу Військово-медичного клінічного центру Західного регіону, розташованого у м. Львів, надасть змогу розширити коло пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу для надання високоспеціалізованої хірургічної допомоги. З метою покращання організації та якості надання медичної допомоги хворим з хірургічною патологією судин головного і спинного мозку заплановано створення відділення судинної нейрохірургії на базі КМК ЛШМД м. Львів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.770.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм головного мозку

Шифр НБУВ: Ж100899 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.770.3

Рубрики:

Хірургічне лікування порушень мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж100899 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 28 хворих із субарахноїдальним крововиливом (САК) внаслідок розривів артеріальних аневризм. Визначено екскрецію метаболітів оксиду азоту (NO) в сечі та продуктів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) у сироватці крові. За сприятливого перебігу САК спостережено наближену до контрольного показника екскрецію метаболітів NO на тлі максимального рівня продуктів ПОЛ у сироватці крові на 4 - 13-ту добу захворювання. За несприятливого перебігу, зумовленого тяжким ішемічним ураженням головного мозку, у цей же період спостереження встановлено значне підвищення рівня NO як вияв посиленої його деградації, а також вмісту продуктів ПОЛ, починаючи з 14-ої доби від початку захворювання. Досліджені біохімічні показники можуть слугувати критеріями для оцінки тяжкості вторинного ішемічного ураження головного мозку та прогнозу перебігу гострого періоду САК.

Проведено хірургічне ендоваскулярне лікування 141 хворого з артеріальними аневризмами та артеріо-венозними мальформаціями судин головного мозку різної локалізації. У 18 пацієнтів під час проведення втручання відзначено погіршення ангіографічної картини, у цьому випадку в 10 хворих ішемія мозку мала транзиторний характер, а у 8 (5,7 %) із них у ранній післяопераційний період розвинувся тяжкий інфаркт мозку. В цій підгрупі хворих до операції та у першу добу після операції зафіксовано граничні показники згортання крові, які свідчили про гіперкоагуляторний статус і погано піддавалися інтенсивній медикаментозній корекції. Внутрішньоартеріальний тромболізис препаратом рекомбінантного активатора тканинного плазміногену (rt-PA) здійснено за такою схемою: 10 % дози (5 мг) вводили протягом 5 хв, решту дози - протягом 1 год внутрішньовенно. Загальна доза rt-PA становила 50 мг (0, - 0,7 мг/кг маси тіла). Геморагічних ускладнень не спостережено. Реканалізації основної артерії у разі її інтраопераційного вазоспазму та тромбозу досягнуто введенням комбінації Папаверин + rt-PA відразу після появи перших ознак тромбозу.

При геморрагическом инсульте (ГИ) наблюдаются высокие концентрации метаболитов глюкокортикоидов и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Достоверное повышение уровня 17-кетогенных стероидов и ИЛ-6 на 7-е сутки после ГИ в сравнении с периодом 1 - 3-и сутки могут служить дополнительным критерием прогноза риска развития вазоспазма и вторичного ишемического повреждения головного мозга. Повышение уровня ИЛ-6 имеет при ГИ двояконаправленное действие: на 1 - 3-и сутки преобладают его противовоспалительные, а на 7-е сутки провоспалительные эффекты.