Рассмотрено современное состояние представлений о причинах и механизмах развития заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, основные принципы их диагностики и направлений лечения.

Розглянуто функціональне значення біліарної системи, основні принципи діагностики захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Увагу приділено можливостям медикаментозної корекції порушень холерезу, холекінезу, деяких уражень печінки за допомогою комбінованого лікарського засобу гепабене.

Рассмотрены функциональное значение билиарной системы, основные принципы диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Уделено внимание возможностям медикаментозной коррекции нарушений холереза, холекинеза, некоторых поражений печени при помощи комбинированного лекарственного препарата гепабене.

Ключ. слова: Helicobacter pylori, діагностика, 13'С-уреазних, дихальний тест, епідеміологія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.201.1-3

Рубрики:

Гастрити. Дуоденіти

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведено описание синдрома Блицарда, который относится к полиэндокринопатиям, возникающим вследствие первичного аутоиммунного поражения двух (или более) эндокринных желез. Определяющими компонентами синдрома Блицарда являются эктодермальная дистрофия, гипопаратиреоз, хроническая недостаточность надпочечников. Гормональные нарушения обуславливают электролитный дисбаланс организма, что в совокупности приводит к разнообразным клиническим выявлениям со стороны пищеварительного канала. Привлечено внимание врачей к гастроэнтерологической патологии на фоне заболеваний эндокринной системы.

В опытах на крысах воспроизведена модель хронической язвы желудка по методу Окабе. Через 7 сут после нанесения ульцерогенной травмы в течение 14-ти сут вводили один из антисекреторных препаратов (сандостатин, фамотидин, лансопразол). Изучено влияние данных лекарственных средств на состояние микроциркуляторного русла и покровного эпителия в слизистой оболочке желудка с помощью морфометрии. Показано, что по сравнению с интактными животными применение сандостатина и фамотидина достоверно уменьшало показатели объёмной плотности микроциркуляторного русла. Введение лансопразола не оказывало влияния на состояние микроциркуляции, но наиболее значительно активировало регенерацию желудочного эпителия.

Обсуждена клиническая классификация хронических гепатитов. Учитывая, что на современном этапе к диагнозу требования предъявляют как к руководству для определения тактики ведения пациента, обоснована целесообразность учета при его формулировании этиологического фактора, активности и стадии развития процесса в печени.

Отмечено, что у пациентов с пептической язвой желудка до и после лечения с применением одной из современных схем антихеликобактерной терапии, включающей ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами, выявлены нарушения иммунного статуса. На основе анализа данных клинических, эндоскопических, морфологических и иммунологических исследований доказана эффективность применения аутоцитокинов в комплексе лечения пептической язвы желудка.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.201.1-2

Рубрики:

Гастрити. Дуоденіти

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено исследование состояния микроциркуляторного русла у 18-ти больных с пептической язвой до и на фоне лечения лансопразолом. Биоптаты брали из малой кривизны тела желудка: в области верхней трети (интактная зона) и из нижней трети перифокальной зоны язвы. Полученные результаты показали, что в патогенетических механизмах формирования язвы главную роль играет региональное перераспределение крови в слизистой оболочке при активной секреторной функции, а не наличие количества соляной кислоты и пепсинов в желудочном содержимом.

Отражены современные взгляды на маскированную депрессию, которая нередко встречается у больных, предъявляющих гастроэнтерологические жалобы. Показаны основные критерии диагностики маскированной депрессии. Обозначены основные принципы лечения таких пациентов, проведен краткий анализ современных антидепрессантов.

Доказано, что моторика билиарной системы чаще нарушается у пациентов с гипомоторикой желчного пузыря и спазмом сфинктера Одди (63,2 %). Гипокинезия желчного пузыря с дисфункцией сфинктера Одди наиболее часто сочетается с хроническими панкреатитом (94,83 %), гастродуоденитом (79,17 %) и гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (71,43 %). У большинства пациентов с дискинезией желчевыводящих путей нарушаются функции и реактивность ВНС. При этом установлена односторонняя связь между субъективным восприятием проявлений вегетативных нарушений и снижением общей мощности спектра нейрогуморальной регуляции. Установлено, что функциональное состояние ВНС пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей по гипокинетически-гипертоническому типу характеризуется симпатикотонией. Возможно, преобладание в симпато-парасимпатическом балансе активности симпатической нервной системы способствует формированию дискинетических нарушений, а именно дисфункции сфинктеров билиарных путей по спастическому типу.

Изложены результаты ретроспективного исследования распространенности ксантогранулематозного холецистита, особенностей его течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным в сравнении с желчнокаменной болезнью у лиц, которым была проведена холецистэктомия (4 073 пациента). Учитывая склонность заболевания к развитию осложнений, существует необходимость в разработке информативных методов ранней диагностики заболевания и его адекватного лечения.

Привлечено внимание практических врачей к проблеме аберрантной поджелудочной железы. Представлены исторические сведения о первых описаниях этой аномалии развития, ее наиболее типичные и редкие локализации, особенности клинического течения, развитие возможных осложнений. Рассмотрены подходы к диагностике и лечению аберрантной поджелудочной железы. Описан клинический случай собственного наблюдения редкой локализации аберрантной поджелудочной железы - в области пищеводно-желудочного перехода.

В целях улучшения диагностики холестероза желчного пузыря (ЖП) на основании логистической регрессии разработана балльная система, которая содержит 24 клинических и лабораторно-инструментальных показателя, стандартно определяемых у пациентов при болевом синдроме в правом подреберье. Использованы результаты специальных клинических наблюдений с морфологическим подтверждением наличия холестероза ЖП или хронического калькулезного холецистита после холецистэктомии. Данные представлены независимыми количественными (n = 12) и качественными (n = 12) показателями с градацией каждого в баллах. Если сумма баллов меньше 233, то холестероз ЖП маловероятен, если больше 233, то диагностируют холестероз ЖП. Предложенный способ диагностики холестероза ЖП на тестовых данных обеспечил правильную постановку диагноза в 83,8 % случаев. Специфичность диагностики холестероза ЖП составляет 91,80 %, чувствительность - 92,11 %.

Изучены особенности течения ксантогранулематозного холецистита (КГХ) по клинико-инструментальным данным в дооперационном периоде и морфологическое состояние стенки удаленного желчного пузыря. Установлено, что распространенность КГХ среди больных, которым проведена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни, составляет 0,93 %. Частота заболевания КГХ у женщин в 3 раза больше, чем у мужчин. Преобладают больные старше 50 лет. У мужчин клинический период КГХ в 2 раза короче, чем у женщин, более характерна полиморбидная патология. КГХ не имеет специфических клинических проявлений. Морфологически ксантогранулемы представляют собой скопление ксантомных клеток, лимфоцитов и плазмоцитов. Для уточнения этого процесса необходимо определить в ксантогранулеме субпопуляции T-лимфоцитов.

Проведена оценка клинической эффективности "Мебсина Ретарда" в комплексной терапии пациентов с клиническими и сонографическими признаками поражения желчного пузыря. Пациенты (n = 32) в течение 14 сут получали препарат урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в дозе 15 мг/кг в сутки и "Мебсин Ретард" по 1 капсуле 2 раза в сутки. Больным из группы контроля (n = 20) назначен только препарат УДХК. Под влиянием "Мебсина Ретарда" быстро устранился болевой симптом и исчезли диспепсические проявления. Сделан вывод, что препарат "Мебсин Ретард" целесообразно использовать в клинической практике.

Описано клинический случай разрешения обострения хронического холецистита с дуоденитом на фоне лечения "Пентасой". Обоснована целесообразность использования этого препарата при указанном сочетании.

  Скачати повний текст

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.520.11-4

Рубрики:

Холецистити і ангіохоліти

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализировано 208 амбулаторных карт больных с диагнозом "хронический холецистит" в группе диспансерного наблюдения. Показано, что врачами на амбулаторном этапе диагностики и лечения допущено 347 ошибок (198 диагностических, 149 фармакотерапии), что составляет 1,7 ошибки на один случай заболевания. В 22 (10,6 %) случаях отмечено негативное влияние врачебной ошибки на состояние пациента, что привело к увеличению срока нетрудоспособности. Треть пациентов общей группы пролечены в стационаре один или два раза, хотя согласно клиническим протоколам лечение этого контингента должно проводиться преимущественно в амбулаторных условиях. Каждая четвертая госпитализация вызвана неадекватно проведенным амбулаторным лечением. Социально значимых негативных последствий в виде риска преждевременной смерти или инвалидизации пациента не отмечено.