Зазначено, що приватна медицина в Україні відповідає світовим стандартам. Випускники вищих медичних закладів у приватному секторі медицини бачать перспективи для свого професійного розвитку. Наголошено, що в країні потрібно організувати навчання управлінців, які в подальшому здійснюватимуть керівництво медичним закладом: якісне навчання для топ-менеджменту медичних закладів - must have. Принципово нового підходу з боку держави потребують економічний і фінансовий складники медицини.

Розглянуто роль вітаміну D у реалізації механізмів вродженого імунітету й модулюванні специфічної імунної відповіді. Наголошено, що досі залишається невизначеною роль вітаміну D у патогенезі автоімунних захворювань. Необхідні нові масштабні клінічні дослідження для визначення того, яким чином вітамін D впливає на патофізіологію різних захворювань in vivo і чи може вживання його препаратів сприяти підвищенню ефективності звичайних методів лікування за рахунок імуномодуляції. Питання щодо оптимального режиму й дозування вітаміну D також мають стати завданням майбутніх досліджень. Проте вже сьогодні є достатньо підстав, щоб стверджувати: цей вітамін є перспективним і досить безпечним "кандидатом" для включення у новостворені стратегії профілактики й допоміжного лікування імунопатологічних захворювань.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.71

Рубрики:

Пухлини жіночої статевої системи (онкогінекологія)

Шифр НБУВ: Ж Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы публикации за последние 20 лет на тему субфертильности женщин, осложнений беременности и патологии плода в свете дефицитных состояний женщины. Рассмотрены способы коррекции таких состояний и важность прегравидарной подготовки к беременности. Выводы: мио-инозитол (MYO) повышает качество работы овариального резерва для женщин с синдромом поликистозных яичников, одновременно улучшая показатели работы эндокринных и метаболических параметров. Прием 2 г MYO в комплексе с 400 мкг фолиевой кислоты 2 раза в день с первого триместра и до конца беременности снижает риск фетальной макросомии плода у женщин, беременных впервые, которые относятся к группе риска сахарного диабета. Прием 2 г MYO и 400 мкг фолиевой кислоты достоверно влияет на восстановление менструально-овуляторного цикла, что улучшает репродуктивные шансы женщин с синдромом поликистозных яичников. MYO можно рассматривать как лечение первой линии для восстановления нормального менструального цикла у большинства пациенток с этой патологией.

Описано клінічний випадок ведення вагітності й пологів у пацієнтки з рубцем на матці. Відзначено деонтологічні моменти, підкреслено важливість контакту між лікарем і пацієнткою для успішного народження дитини. Висновки: вагітні групи ризику за перинатальних втрат потребують детального роз'яснення і рутинного нагадування правил інформаційної гігієни. Контакт лікаря із пацієнткою на всіх етапах вагітності надає змогу здійснювати адекватну психологічну профілактику і таким чином сприяє створенню спокійної атмосфери для виношування вагітності, що у віддаленій перспективі відіграє роль у соціальній адаптації дітей. Психологічна профілактична робота медичного персоналу з вагітними-одиначками, урахування тонкощів психологічних моментів і деонтології, акцент на спокійному виношуванні, народженні та грудному вигодовуванні дітей лежать в основі соціального благополуччя суспільства. У структурі медичного консультування завжди є запит на дотичність до індивідуального клінічного випадку фахівця з перинатальної психології та психолога.

Наведено результати дослідження стресорного навантаження на організм жінок фертильного віку, що перенесли артифіційний аборт. Сучасні методи визначення психоемоційного стану надали змогу з'ясувати, що в жінок цієї категорії спостерігається високий рівень психоемоційного стресу, зокрема, збільшуються ситуативна й особистісна тривожність, розвивається психологічна дезадаптація.

З метою оцінки ефективності застосування препарату міоксель у пацієнток зі вторинною аменореєю на тлі синдрому гіпергальмування яєчників з позицій біорегуляторної системної медицини протягом 2016 - 2018 рр. обстежено 36 жінок віком 22 - 38 років. Висновки: реальною профілактикою синдрому гіпергальмування є ретельний відбір пацієнток перед тривалим призначенням естрогенгестагенних препаратів. Таких жінок необхідно всебічно обстежувати й з урахуванням даних анамнезу оцінювати стан репродуктивної системи. Клінічна ефективність лікування препаратом міоксель (на основі міо-інозитолу в комбінації з комплексом вітамінів) було доведено відновленням менструації (70 % досліджуваних) й відновленням овуляції (38,8 %). Проведене дослідження доводить клінічну ефективність корегування міокселем низки порушень менструальної функції, пов'язаних з розвитком вторинної аменореї. Згідно з ним препарат слід призначати терміном не менш як 4 міс.

Розглянуто методи та технології скринінгу й діагностики передракових і ракових станів шийки матки. Зроблено висновок, що цитологічне дослідження залишається одним з найважливіших, оскільки воно показує реальний стан клітин епітелію шийки матки. Акцентовано увагу на важливості застосування сучасної системи інтерпретації цитологічних результатів, а також на частоті цитологічного обстеження, яке має грунтуватися на новітніх рекомендаціях експертів і на індивідуальному підході й урахуванні факторів ризику в конкретної жінки.

Наведено результати дослідження змін рухливості сперматозоїдів у разі додавання антиоксидантів і метаболітів в еякулят in vitro. Зроблено висновки щодо позитивного впливу певних доданих речовин на динаміку спермограми.

Висвітлено взаємозв'язок між розвитком синдрому хронічного тазового болю та особистісними особливостями, а також психічними розладами невротичного регістру. Наголошено на необхідності оцінювання психосоціальних чинників з урахуванням як психологічних проблем, так і супутніх синдрому хронічного тазового болю психічних розладів, що допоможе краще зрозуміти механізми розвитку цієї патології та оптимізувати дієві підходи до її терапії.

Нездатність організму вагітної до адекватної імунної відповіді є причиною патологічного перебігу вагітності та може спровокувати її переривання на будь-якому терміні. Серед чинників невиношування - зміни як клітинної, так і гуморальної імунної відповіді, що можуть виступати в ролі головних чинників тяжкої акушерської патології. Фізіологічне значення імунної системи полягає у забезпеченні імунологічної індивідуальності організму за рахунок імунного розпізнавання патогенів за участю компонентів вродженого й адаптивного імунітету. Припускають, що трофобласт може діяти як активний учасник системи вродженого імунітету, а плацента є тим високоспеціалізованим бар'єром, що захищає плід від інфекційної агресії. Вивчення різних аспектів внутрішньоутробної інфекції сприяло усвідомленню патогенетичних механізмів розвитку передчасної пологової діяльності на тлі інфекції. Схематично патогенез передчасних пологів інфекційного генезу представлено таким чином. Зв'язування TLRs мікробними продуктами призводить до запальної відповіді, опосередкованої продукуванням цитокінів і протимікробних пептидів. Вплив мікроорганізмів стимулює продукування цитокінів через активацію специфічних рецепторів TLRs фагоцитів, децидуальних клітин і трофобласта. Збільшення синтезу цитокінів у шийці матки є чинником лейкоцитарної інфільтрації та розкриття шийки матки. Її розкриттю також сприяє активація протеаз. Підвищення активності протеаз може призвести до зміни структури плодових оболонок та їх передчасного розриву. Відкриття в царині вродженого імунітету надали змогу подивитися на імунний "парадокс" вагітності з нового боку. Біологічно активні речовини, що виробляються плацентою, зміщують рівновагу між ланками імунної системи матері, знижуючи активність адаптивного імунітету й активуючи вроджений імунітет, що генетично детермінований.

Здійснено аналіз питання вітамінопрофілактики жінок під час вагітності. Розглянуто властивості вітамінів і мікроелементів у разі поєднаного й роздільного їх приймання. Описано особливості та переваги нового вітамінно-мінерального комплексу для вагітних "АлфаВіт Мама". Висновок: додаткове приймання вітамінів та мікронутрієнтів вагітними та годувальницями - науково обгрунтований факт. Принцип ВМК "АлфаВіт Мама" побудовано на роздільному прийманні мікронутрієнтів-антагоністів та поєднанні синергічних вітамінів і мінеральних речовин, що є найбільш ефективним. Це надає змогу рекомендувати його як засіб для поповнення запасу вітамінів для жінок на етапі прегравідарної підготовки, під час вагітності та лактації.

Наведено новітні дані й точку зору автора на актуальну проблему практичного акушерства - супровід вагітності після епізоду зупинення передчасних пологів. Наведено сучасні механізми розвитку передчасної пологової діяльності та діагностики, тактика ведення вагітної, терапія та профілактика.

Висвітлено негативний вплив нікотину на систему кровообігу плода, ризик виникнення затримки розвитку плода і передчасних пологів. Простежено взаємозв'язок між зміною базальної частоти серцевих скорочень у плода й викуреною вагітною жінкою сигаретою, проаналізовано готовність жінок, "курців зі стажем", відмовитися від паління на час вагітності.

Збільшення кількості жінок фертильного віку, інфікованих папіломавірусом людини, свідчить про реальну загрозу репродуктивному здоров'ю цієї категорії. Розроблено діагностувальний алгоритм для жінок із папіломавірусом людини під час вагітності та у післяпологовому періоді.

Подано огляд останніх даних щодо гіперплазії ендометрію. Досліджено епідеміологію та патогенез розвитку гіперпластичних процесів ендометрію. Описано основні положення міжнародних настанов щодо лікування і спостереження пацієнтів з гіперплазією ендометрію.

Показано зв'язок психоемоційного стану жінки та психосоматичних розладів під час вагітності. Визначено, що ступінь прояву симптому індивідуальна й залежить від типу реагування на вагітність та усвідомлення жінкою материнської ролі й готовності до неї.

Обговорено питання особливостей перебігу розсіяного склерозу в жінок під час вагітності, захисної функції вагітності у разі розсіяного склерозу, впливу цього захворювання на плід, а також питання впливу лікування на стан плода та новонародженого. Серед сучасних високоефективних препаратів відзначено алемтузумаб. Він може суттєво загальмувати розвиток захворювання після першого введення. У середньому достатньо двох курсів введення препарату для гальмування розсіяного склерозу. Алемтузумаб не нагромаджується усередині: через 6 міс його вже немає в організмі. Завдяки цим особливостям препарат не потребує довічного приймання. Можна планувати вагітність через 6 міс після прийому його останньої дози.

З позицій психологічного здоров'я розглянуто категорію жінок середнього віку. Наведено соціальні, економічні, робочі, міжособистісні чинники, які впливають на їх стан. Підкреслено роль соціуму, громадських інститутів у формуванні дискримінаційних тенденцій, що спричиняють психологічні труднощі в зазначеного контингенту.

Зазначено, що за умов періодичних спалахів кору, які спостерігаються в Україні, вкрай важливо мати інформацію щодо протикорового імунітету жінки ще до вагітності - на етапі її планування. Наголошено на тому, що вакцинація невагітних жінок фертильного віку, зокрема тих, які незабаром планують завагітніти, є найбільш правильною стратегією щодо вагітності за умов спалаху кору. Нещодавні дослідження показали: додаткова вакцинація населення у відповідь на спалах кору, особливо коли вона розпочата завчасно та охоплює всі вікові категорії, є ефективним заходом для стримання зростання захворюваності на кір і запобігання епідемії.