Рассмотрены основные возможные направления разработки проблемы автоматизированной системы ранней диагностики бронхолегочной патологии среди ликвидаторов. Отмечены недостатки и достоинства каждого направления. Предложен наиболее перспективный вариант решения задачи.

Цель работы: Установление величин активности ряда основных инкорпорированных радиоизотопов и возможности развития зависимости "доза - эффект" со стороны бронхолегочной системы путем анализа показателей функции внешнего дыхания (ФВД). Выводы: Уровень инкорпорированного цезия-137 в пределах до 10 мкКи не вызывает достоверного снижения изучаемых показателей ФВД как у жителей зоны усиленного контроля, так и у ликвидаторов аварии.

Изучен комплекс биохимических показателей, характеризующих ряд важнейших метаболических процессов в ткани легких крыс, подвергшихся хроническому облучению в суммарной дозе 0,25 Гр. Установлено, что метаболические нарушения, выявленные после тотального хронического облучения животных малыми дозами, указывают на ослабление адаптационного потенциала ткани легких и могут привести в дальнейшем к развитию радиационной пневмопатии.

Проведені клініко-лабораторні дослідження дозволяють констатувати, що у дітей, які зазнають пролонгованого впливу малих доз радіації, виникають досить значні і стійкі порушення у системі ПОЛ - АОСЗ організму, вираженіші у тих з них, які часто хворіють на гострі респіраторно-вірусні захворювання. Застосування антиоксиданту вітаміну Е (в дозі, що відповідає вікові, протягом 1 місяця) у ЧХД, які зазнають пролонгованого впливу малих доз іонізувального випромінення, сприяє нормалізації ПОЛ - АОСЗ та покращенню загального стану здоров'я дітей. Застосування іскадору - імуномодулятора рослинного походження з омели білої у імунокомпрометованих ЧХД, які хворіють ГРВІ, евакуйованих з 30-кілометрової зони після аварії на ЧАЕС, чинить нормалізуючий вплив на ПОЛ та активізує АОСЗ, позитивно відбиваючись на клінічному стані таких дітей.

Викладено питання вивчення епідеміології, патогенезу, клінічної симптоматики, імунних, метаболічних, мікроциркуляторних порушень у ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС з переважним ураженням бронхолегеневої системи на фоні виникнення синдрому взаємного обтяження, а також проблеми їх лікування.

В роботі викладено питання вивчення епідеміології, патогенезу, клінічної симптоматики, імунних, метаболічних, і мікроциркуляторних порушень у ліквідаторів наслідків аварії Чорнобильської катастрофи (1986 р.), які мешкають в екологічно несприятливому регіоні з переважним враженням бронхолегеневої системи на фоні виникнення синдромів взаємного обтяжування.

Методом електронної мікроскопії досліджено бронхіальні біоптати учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС з клінічно верифікованим хронічним бронхітом. Отриманий нами фактичний матеріал свідчить про наявність у слизовій оболонці бронхів вказаного контингенту осіб трансформованих альтеративних, компенсаторно-пристосувальних і власне запальних реакцій. Їх інтегральне значення, однак, не видозмінює нозологічну форму, а експресії окремих структурних еквівалентів властива динаміка.

Ключ. слова: микроорганизмы, слизистая оболочка бронхов, хроническая обструктивная болезнь легких, HLA-KR-, CK1c-, CK23-лимфоциты, ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС
Індекс рубрикатора НБУВ: Е42-638.2 + Р361.2 + Р412-3

Рубрики:

Спеціальна мікробіологія

Дія іонізуючого випромінювання на систему дихання

Хвороби системи дихання

Шифр НБУВ: Ж22205 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Длительное воздействие низких доз радиационного облучения привело к развитию хронического бронхита с умеренными воспалительными процессами слизистой оболочки и активизации адаптационных механизмов кондуктивного и респираторного отделов легких. В респираторном отделе легких развивалась хроническая панацинарная эмфизема, дистрофически-деструктивные и атрофические изменения в аэрогематическом барьере. Указанные изменения носят неспецифический характер и могут быть вызваны как действием низких доз радиации, так и накоплением продуктов метаболизма вследствие высокого уровня функционирования легких.

Цель работы: Изучить динамику и характер формирования радиационно-индуцированных биохимических и морфологических изменений в соединительной ткани легких крыс в ранние и отдаленные сроки после одноразового действия внешнего икс- и гамма-облучения. Материалы и методы: Эксперименты проведены на 84 белых крысах-самцах массой 160 - 180 г. Однократное тотальное икс- и гамма-облучение животных в минимально- и среднелетальных дозах 2,0; 4,0 и 6,2 Гр проведены на установках РУМ-17 и ГУТ-Со-400М в стандартных технических условиях. Выводы: Биохимические и морфологические радиационно-индуцированные изменения в соединительной ткани легких имеют одинаковую направленность в динамике развития, не зависят от дозы и типа излучения, определяются временем после облучения.

Изучены динамика и характер развития экспериментального пневмофиброза (ПФ) у крыс в условиях одноразового действия общего внешнего икс-облучения (ИО) в дозе 6,2 Гр. Эксперименты проведены на 78-ми белых крысах-самцах массой 160 - 180 г. Выводы: в динамике наблюдений через 3 месяца после действия внешнего ИО в дозе 6,2 Гр степень развития ПФ в 71,4 % случаев достигала II, а через 6 месяцев в 14,3 % случаев - III стадии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р361.2 + Р412-3

Рубрики:

Дія іонізуючого випромінювання на систему дихання

Хвороби системи дихання

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено комплексне морфологічне дослідження особливостей регенерації слизової оболонки (СО) носа у ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС (ЛНА на ЧАЕС), які зазнали інгаляційного надходження радіонуклідів. Наведено результати гістологічного, гістохімічного й ультраструктурного дослідження СО носа хворих на хронічний реніт ЛНА на ЧАЕС і пацієнтів контрольної нозологічної групи. У хворих-ліквідаторів установлено більшу вираженість альтернативних змін, трансформованість регенераційних та інтенсифікацію інволюційних процесів у СО носа. Доведено, що виразна дисрегенерація епітелію суттєво спричинена патологією судинно-сполучнотканинних компонентів СО носа. Розглянуто причини та механізми змін секреції залоз і гіпореактивності запальних процесів у СО носа ліквідаторів. Проведено порівняння морфологічних проявів дисрегенарції СО носа з такими у бронхах (на підставі даних, одержаних іншими науковцями) за їх хронічного запалення у ЛНА на ЧАЕС.

Вперше за результатами довготривалого комплексного клініко-морфологічного дослідження встановлено, що у випадку комбінованої дії зовнішнього опромінення та інгаляції осколкової суміші радіонуклідів бронхолегенева система стає однією з основних тканин-мішеней, що в подальшому клінічно реалізується хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ). Одержано дані щодо проявів патоморфозу ХОЗЛ через вплив радіаційно-пилового та інших пошкоджувальних чинників в учасників ліквідації наслідків аварії (ЛНА) на ЧАЕС: про маніфестацію патології у наближений до опромінення проміжок часу (перші три роки), відмінну від нозологічного контролю та загальновідомих показників динаміку клініко-лабораторних патернів; особливості розвитку функціональної недостатності легень; характерні для контингенту ліквідаторів 1986 - 1987 рр. зміни слизової оболонки (СО) бронхів за результатами ендоскопічних досліджень; структурні прояви нозоморфізму (трансформацію кінетики запального процесу; особливості дисрегенераційних змін, реалізації інфект-агентів і порушень місцевої регуляції; інтенсифікацію фібрилогенезу та власне інфолюційних реакцій у СО бронхів; виразні порушення складових імунної та запальної відповідей. Встановлено, що макроморфологічне підгрунтя ХОЗЛ в учасників ЛНА відповідне дифузному атрофічному ендобронхіту зі значними склеротичними змінами СО бронхів та деформацією бронхіального дерева. Доведено, що бронхообструктивний синдром у ліквідаторів видозмінюється від гіпотонічної дискінезії мембранозної частини трахеї й обструкції дрібних бронхів до тотальної бронхообструкції з низьким рівнем зворотної обструкції. На підставі вивчення

Робота містить комплексну клініко-морфологічну характеристику особливостей перебігу хронічного бронхіту (ХБ) в учасників ліквідації наслідків аварії (ЛНА) на Чорнобильській АЕС. Обстежено 340 хворих на ХБ, з них 250 учасників ЛНА на ЧАЕС та 90 осіб контрольної групи. Отримано аргументи на користь клінічного патоморфозу зазначеного захворювання та верифіковано деякі структурні еквіваленти цього явища. Загострення ХБ в учасників ЛНА носять гіпореактивний характер, характеризуються низькою активністю ендобронхіту, меншою інтенсивністю запально-клітинної інфільтрації. У недужих на хронічний обструктивний бронхіт учасників ЛНА на фоні меншого зниження рівня бронхіальної обструкції порушення бронхіальної прохідності носить більш стійкий характер та частіше супроводжується зниженням життєвої ємності легень. В учасників ЛНА достовірно частіше ХБ ускладнюється емфіземою легень та пневмосклерозом, для них характерні склеротичні зміни слизової оболонки бронхів. В учасників ЛНА на ЧАЕС ХБ частіше супроводжується супутньою патологією. Окреслені особливості перебігу хронічного бронхіту потребують корекції лікувально-профілактичної тактики щодо означеного контингенту осіб.

Вивчено особливості функціонального стану системи дихання в дітей, які зазнали радіаційного впливу внаслідок Чорнобильської катастрофи. Наведено результати проведених у динаміці досліджень, які виявили ряд порушень вентиляційної здатності та нереспіраторних функцій легень, зовнішнього дихання, центральної гемодинаміки, дихальної функції крові, кисневих режимів організму. Запропоновано концепцію, що в основі виявлених порушень є підвищена інтенсивність вільнорадикальних процесів в організмі в цілому та в органах дихання зокрема, а також висока частота станів дезадаптації, яка призводить до виснаження функціональних резервів симпато-адреналової системи. Проведено оцінку кореляційних зв'язків функціональних параметрів системи дихання та кровообігу, які вивчались за дозами та характером опромінення. Обгрунтовано застосування ряду функціональних тестів для раннього виявлення порушень системи дихання в дітей, які зазнали радіаційного впливу. Запропоновано схеми корекції функціональних порушень системи дихання та продемонстровано їх ефективність.

Обгрунтовано етіологічну роль іонізуючого випромінення щодо патології судин мікроциркуляторного русла слизових оболонок бронхів, шлунка та дванадцятипалої кишки за хронічних запальних захворювань в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС. Встановлено стереотипність структурних змін, більшу вираженість пошкодження гемомікросудин слизової оболонки бронхів у порівнянні з органами травлення. Як пато-(морфо-)генетичні складові поліморбідної радіаційно-індукованої патології зафіксовано порушення мікрогемодинаміки та реологічних властивостей крові, розлади транссудинного транспорту, трансформацію кінетики запальних процесів, прискорення процесу старіння. Розроблено алгоритм верифікації структурних трансформацій судин мікроциркуляторного русла у разі радіаційного впливу. Аргументовано розгляд проявів патології мікроциркуляції як складових системного радіаційного синдрому. Запропоновано концепцію морфогенезу радіаційно-індукованих змін мікросудин та обгрунтовано оптимальну скерованість щодо цього ад'ювантних лікувальних заходів.

На модели постхимиолучевого фиброза легких у крыс разных генетических линий показано, что в основе механизма повреждения дыхательной системы лежит развитие оксидативного стресса, выраженность которого зависит от генетически детерминированного содержания про- и антиоксидантных ферментов (АОФ). Наиболее отчетливые изменения отмечены у спонтанно-гипертензивных крыс, которые обусловлены низким уровнем АОФ супероксиддисмутазы и высоким уровнем прооксидантних ферментов НАДФН-оксидазы и синтазы оксида азота. Под действием облучения и введения циклофосфамида у этих крыс выросло содержание малонового диальдегида и карбонильных групп белков в 2,6 - 2,8 раза, что индуцировало нарушения обмена фосфолипидов, возрастало содержание лизофосфатидилхолина в 1,5 раза, уменьшалось содержание фосфатилхолина на 45 %, увеличилось содержание маркеров воспалительного процесса и фиброгенеза. Содержание C-реактивного белка увеличилось в 1,8 раза, трансформирующего фактора роста-beta1 - в 2,3 раза, молекул средней массы - почти в 4 раза. Кверцетин и тиотриазолин, обладая выразительными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, почти полностью восстановили биохимические показатели у крыс генетических линий Wistar и Fisher, у спонтанно-гипертензивных крыс полной нормализации этих параметров не достигнуто.

Цель работы - проанализировать дозовые нагрузки и клинико-морфологические характеристики профессиональных раков горняков урановых шахт по данным медицинской документации для дальнейшего определения дополнительных критериев экспертизы данных заболеваний. Проанализированы санитарно-гигиенические характеристики и медицинские дела 35 работников уранодобывающих предприятий с диагнозом профессиональный рак органов дыхания. На основании данных санитарно-гигиенических характеристик проводилась реконструктивная оценка эффективной дозы (дозы на все тело) и эквивалентных доз на легкие у пациентов данной категории. Оценены клинические, морфологические, рентгенологические, инструментальные особенности профессиональных раков органов дыхания, определены течение болезни и этапы лечения. Выводы: полученные совокупные данные о дозовых нагрузках горняков разных профессиональных групп предприятий уранодобывающей промышленности свидетельствуют о том, что в целом они не превышали лимитов допустимых доз облучения. Профессиональные раки легких (РЛ) у 35 горняков урановых шахт характеризуются запоздалыми стадиями выявления онкологической легочной патологии, развитием РЛ на фоне хронических обструктивных заболеваний. Особенностями гистологической структуры профессиональных РЛ с преобладанием мелкоклеточного рака по сравнению с другими гистологическими типами опухолей является наличие у всех больных сопутствующих заболеваний со стороны различных органов и систем опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, легочной и гастроэнтерологической систем.

Проведение наукометрического анализа современного состояния и перспектив развития проблемы лучевых повреждений легких позволило подтвердить ее высокую актуальность. Однако среди отдельных вопросов самым актуальным является решение проблем радиационной токсичности легких. Большинство публикаций по клиническим испытаниям свидетельствуют о постоянном поиске новых средств профилактики и лечения. Установлено, что эффективность поиска информации по вопросам лучевых повреждений легких зависит от надлежащего использования терминологического аппарата БД PubMed.