Розглянуті історія та перспективи розвитку артроскопії в Україні. Зроблено аналіз результатів використання ендоскопічної техніки лікування колінного суглоба, наведено результати артроскопічних досліджень післятравматичного деформуючого артрозу. Показано можливості застосування інструментальних методів дослідження для діагностики пошкоджень капсулярно-зв'язкового апарату колінного суглоба, обгрунтовано вибір способу операції після опікових рубцевих контрактур колінного суглоба в залежності від їх анатомічних особливостей. Висвітлено помилки та ускладнення у лікуванні нестабільності колінного суглоба, а також наведено віддалені результати оперативного лікування пошкодження менісків колінних суглобів тощо.

Проведено комплексне гістологічне та гістохімічне дослідження кістково-пластичної ампутації на рівні діафізу гомілки за класичним методом, розробленим Біром, і з використанням апарата зовнішньої фіксації на 30 безпорідних собаках. Об'єктом дослідження була зона стику між кістковим аутотрансплантатом на судинній ніжці та спилом гомілкових кісток. Показано, що застосування апаратів зовнішньої фіксації за вказаним методом ампутації дає можливість запобігти зміщенню пересадженої кістки, а стабільна фіксація індукує і підтримує інтенсивний остеогенез, що призводить до зрощення кісток на 4 - 6 тижнів раніше, ніж у контрольній серії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.3

Рубрики:

Хірургічна патологія стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.4

Рубрики:

Хірургічна патологія колінного суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто особливості фізичної реабілітації пацієнтів з післяампутаційними дефектами стоп.

Рассмотрены особенности физической реабилитации пациентов с постампутационными дефектами стоп.

This articles presents peculiarities of physical rehabilitation of patients with postamputational defects of feet.

Ключ. слова: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ ЯЗВА
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.704.6

Шифр НБУВ: Ж15971 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено досвід та результати ангіографічної діагностики оклюзійно-стенотичних уражень артерії у 108-ми хворих на синдром діабетичної стопи. Встановлено, що своєчасне виконання артеріографії у хворих з синдромом діабетичної стопи на ранніх стадіях захворювання, дозволяє виконувати мінімальні втручання на артеріях за показанням з позитивним ефектом.

Показан опыт и результаты ангиографической диагностики окклюзионно-стенотических поражений артерий у 108-ми больных синдромом диабетической стопы. Установлено, что своевременное выполнение артериографии у больных с синдромом диабетической стопы на ранних стадиях заболевания позволяет выполнить минимальные вмешательства на артериях по показаниям с положительным эффектом.

У стислому повідомленні описано випадок флегмони глибокого фасціального ложа гомілки, що обумовила розвиток сепсису, поліорганної дисфункції з летальним наслідком.

В коротком сообщении описан случай флегмоны глубокого фасциального ложа голени, которая обусловила развитие сепсиса, полиорганной дисфункции с летальными последствиями.

Викладено питання визначення й епідеміології хронічної критичною ішемії нижніх кінцівок (ХКІНК) і мультифокального атеросклерозу (МА). Запропоновано класифікацію ХКІНК і МА, розглянуто особливості обстеження та охарактеризовано принципи лікування пацієнтів з даними захворюваннями. Наведено методи діагностики поєднаного МА у хворих з ХКІНК, а також хірургічного лікування та лікування після виписки зі стаціонару, фармакотерапії хворих на ХКІНК і МА.

Изложены вопросы определения сущности и эпидемиологии хронической критической ишемии нижних конечностей (ХКИНК) и мультифокального атеросклероза (МА). Предложена классификация ХКИНК и МА, рассмотрены особенности обследования и охарактеризованы принципы лечения пациентов с данными заболеваниями. Приведены методы диагностики совмещенного МА у больных с ХКИНК, а также хирургического лечения, лечения после выписки из стационара, фармакотерапии больных ХКИНК и МА.

Наведено результати комплексного лікування хворих на трихофітичний піднігтьовий гіперкератоз, асоційований із врослим нігтем, залежно від макроскопічних змін нігтьової пластики та епоніхеальних валиків. Зазначено, що застосування серраціопептидази "Серти" зменшує перифокальне запалення та суттєво скорочує термін тимчасової непрацездатності. Вростання нігтьової пластики у хворих на оніхомікоз потребує індивідуального підходу до комплексного лікування.

Представлены результаты комплексного лечения больных трихофитным подногтевым гиперкератозом, ассоциированным с врощенным ногтем, в зависимости от микроскопических изменений ногтевой пластинки и эпонихеальных валиков. Установлено, что применение серрациопептидазы "Серты" уменьшает перифокальное воспаление и существенно уменьшает срок временной нетрудоспособности. Врощение ногтевой пластины у больных онихомикозом требует индивидуального подхода к комплексному лечению.

Проведене лікування та комплесне обстеження хворих на синдром діабетичної стопи, ускладнений гнійно-некротичним процесом. Запропоновано тактичні підходи до комплексного хірургічного лікування цієї патології, які враховують ступінь тяжкості гнійного процесу, його основний пусковий фактор і загальні зміни в організмі хворих. Використання трансплантації фрагментів підшлункової залози новонароджених поросят з проведенням доаортальної тривалої регіональної інфузії та радикальною санацією гнійного вогнища дозволило знизити частоту високих ампутацій.

Проведено лечение и комплексное обследование больных с синдромом диабетической стопы, осложненным гнойно-некротическим процессом. Предложены тактические подходы к комплексному хирургическому лечению этой патологии, которые учитывают степень тяжести гнойного процесса, его основной пусковой фактор и общие изменения в организме больных. Использование трансплантации фрагментов поджелудочной железы новорожденных поросят с проведеним длительной региональной инфузии и радикальной санацией гнойного очага позволило снизить частоту ампутаций.

На підставі аналізу лікування 176-ти хворих з синдромом стопи діабетика обгрунтовано та доведено ефективність застосування лімфостимулювальної терапії в комплексному лікуванні даної патології. Зазначено, що використання цієї терапії дозволяє у 82,3 % пацієнтів одержати добрі й задовільні результати і запобігти високим ампутаціям нижніх кінцівок у хворих з синдромом стопи діабетика.

На основе анализа лечения 176-ти больных с синдромом стопы диабетика обоснована и доказана эффективность применения лимфостимулирующей терапии в комплексном лечении этой патологии. Указано, что использование данной терапии позволяет в 82,3 % больных получить хорошие и удовлетворительные результаты и избежать высоких ампутаций нижних конечностей у больных с синдромом стопы диабетика.

Рассмотрены особенности реабилитации больных при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Представлены схему и методы предоперационной подготовки, реабилитационных мероприятий после операции. Приведены конкретные рекомендации по восстановлению функции оперированного коленного сустава и конечности в целом. Описаны методы профилактики тромбоэмболических осложнений.

Висвітлено важливу проблему ендокринної хірургії - гнійно-некротичних ускладнень у хворих на синдром діабетичної стопи (СДС). Викладено сучасні дані щодо етіології, патогенезу, діагностики та хірургічного лікування гнійних ран у даних хворих. Наведено сучасні підходи до профілактики та хірургічного лікування хворих на СДС. Проаналізовано стан імунної системи у хворих на гнійно-септичні ускладнення СДС, запропоновано методику трансплантації фрагментів підшлункової залози новонароджених поросят у лікуванні хворих на СДС.

Освещена важная проблема эндокринной хирургии - гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы (СДС). Изложены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике и хирургическом лечении гнойных ран у данных больных. Приведены современные подходы к профилактике и хирургическому лечению больных СДС. Проанализировано состояние иммунной системы у больных с гнойно-септическими осложнениями СДС, предложена методика трансплантации фрагментов поджелудочной железы новорожденных поросят в лечении больных СДС.

Проаналізовано обстеження та лікування хворих на цукровий діабет важкого ступеня з гнійно-некротичними ураженнями нижніх кінцівок. Чітка патогенетична верифікація механізму розвитку діабетичної стопи на нейропатичну та ішемічну форми, принцип диференційованої їх діагностики і комплексне лікування гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок, адекватна корекція вуглеводного, ліпідного, білкового та водно-електролітного обмінів, покращання реологічних властивостей крові та проведення оптимальних "малих" хірургічних операцій, вивчення хворими на цукровий діабет правил догляду за стопами дозволили зменшити кількість ампутацій нижніх кінцівок на 40 %.

Проанализированы обследование и лечение больных сахарным диабетом тяжелой степени с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. Четкая патогенетическая верификация механизма развития диабетической стопы нейропатической и ишемической формы, принцип дифференцированной их диагностики и комплексное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей, адекватная коррекция углеводного, липидного, белкового и водно-электролитного обмена, улучшение реологических способностей крови и проведение оптимальных "малых" хирургических операций, изучение больными сахарным диабетом правил ухода за стопами позволили уменьшить количество ампутаций нижних конечностей на 40 %.

Вивчено ефективність лікувальної дії ЛФК, масажу, гiдрокiнезотерапiї. Показано, що така структура реабілітаційного комплексу дозволяє досягти більшого ефекту у відновленні хворих після менiскектомiї у найкоротший термін.

Изучена эффективность лечебного действия ЛФК, массажа, гидрокинезотерапии. Показано, что данная структура реабилитационного комплекса позволяет достигнуть большего эффекта в восстановлении больных после менискэктомии в ранние сроки.

The studied efficiency of medical action of physical culture, massage, water therapy. It is shown, that the given structure of a rehabilitation complex, allows to reach, greater effect in restoration of patients after meniscusectomy, in earlier terms

Висвітлено проблему підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на остеоартроз колінного суглоба (ОА КС) шляхом розробки та впровадження системи комплексної діагностики та патогенетично обгрунтованих хірургічних технологій і заходів реабілітації. Описано механізми розвитку, методи діагностики та лікування ОА КС, запропоновано методики оцінки функції, артроскопії та магніторезонансної томографії КС. Висвітлено особливості перебігу ОА КС, встановлено можливість застосування лазерної кореляційної спектроскопії для функціональної характеристики плазмового гомеостазу у даних хворих.

Освещена проблема повышения эффективности хирургического лечения больных остеоартозом коленного сустава (ОА КС) путем разработки и внедрения системы комплексной диагностики и патогенетически обоснованных хирургических технологий и мер реабилитации. Описаны механизмы развития, методы диагностики и лечения ОА КС, предложены методики оценки функции, артроскопии и магниторезонансной томографии КС. Рассмотрены особенности течения ОА КС, установлена возможность применения лазерной корреляционной спектроскопии для функциональной характеристики плазменного гомеостаза у данных больных.

Досліджено антибіотикочутливість мікрофлори шкіри стопи у хворих на цукровий діабет із різними ступенями гнійно-некторичних уражень нижніх кінцівок і мікрофлори шкіри стопи у здорових осіб і хворих на дерматомікози. Показано відмінності антибіотикочутливості штамів у різних групах обстеження. Доведено, що переважно мікроорганізми чутливі до аміноглікозидів, цефалоспоринів, тетрацикліну. Як правило, бактерії стійкі до дії пеніциліну. Найбільш стійкими до антибіотиків є популяції стафілококів. Отже, шкіра ступні людини може бути джерелом антибіотикостійких штамів.

Исследована антибиотиковосприимчивость микрофлоры кожи стопы у больных сахарным диабетом с разными ступенями гнойно-некротических поражений нижних конечностей и микрофлоры кожи стопы у здоровых людей и больных дерматомикозом. Показаны отличия антибиотиковоспримчивости штаммов в разных группах обследуемых. Доказано, что микроорганизмы восприимчивы к аминогликозидам, цефалоспоринам, тетрациклину. Как правило, бактерии стойки к пенициллину. Наиболее стойкими к антибиотикам являются популяции стафилококков. Поэтому, кожа ступни человека может быть источником антибиотикостойких штаммов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.4-29

Рубрики:

Хірургічна патологія колінного суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Multifactorial pathogenesis of the "diabetic foot" ulcer suggests advisability to single out some clinical pathogenetic forms, depending on basic causes of the lesions: due neuropathy, osteoartropathy and neuro-ischemic factors. The authors has suggested the algoritm of treatment modalities including autoleicociting perfusion in arteria femoralis: od heparine, insuline-prolonged, ceftriakson (longacef) and dalargin (tirozil-2-alanil-glicil-fenilalanil-leicil-arginin). The combinet differentiated treatment in petients with "diabetic feet" ulcer has resalted favourable outcome in neuropathy and successful outcomes in neuroishemic damages.