Изложены вопросы полиорганной недостаточности хирургических больных. Предложены классификация нарушений функций органов данных больных, а также методики оценки тяжести больных сепсисом, циррозом печени, острым панкреатитом и перитонитом. Выполнен сравнительный анализ систем оценки тяжести состояния больных с хирургической патологией.

Представлены краткие сведения о сахарном диабете. Рассмотрены эпидемиология, классификация и клинические проявления даной патологии. Описаны методы лечения сахарного диабета, в частности, при хирургических осложнениях, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также острых заболеваниях брюшной полости и опорно-двигательного аппарата. Рассмотрены особенности лечения диабета при большом объеме хирургических вмешательств. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения коматозного состояния при сахарном диабете.

Рассмотрено современное состояние проблемы острой послеоперационной боли. Выделена актуальность проблемы, рассмотрена патофизиология, ближайшие и отдаленные последствия неустраненной острой боли. Отдельно рассмотрены методы устранения и контроля послеоперационной боли. Дано обоснование и рассмотрен опыт организации первой в Украине службы острой послеоперационной боли.

Розкрито основні положення теорії гемостазу, розглянуто функції, судинні, тромбоцитарні та плазмові фактори складного процесу зсідання крові. Викладено методи дослідження первинного та вторинного гемостазу та його розладів. Розроблено методику лабораторної діагностики гемофілій за допомогою редукованого автокоагуляційного тесту. Визначено етіологічні фактори розвитку та методи діагностики синдрому десимінованого внутрішньосудинного зсідання крові, запропоновано набір тестів для оцінювання стану системи гемостазу під час підготовки хворих до операції, а також експрес-діагностику його порушень у разі невідкладних станів. Розглянуто основні методи корекції тромбофілій в до- та післяопераційному періодах. Викладено методику проведення первинної профілактики венозних тромбозів відповідно до клінічних ситуацій і категорій ризику. Описано етіологію, патогенез, клінічні прояви, методи лабораторної діагностики та лікування антифосфоліпідного синдрому та гострого венозного тромбозу.

Раскрыты основные положения теории гемостаза, рассмотрены функции, сосудистые, тромбоцитарные и плазменные факторы сложного процесса свертывания крови. Приведены методы исследования первичного и вторичного гемостаза и гего нарушений. Разработана методика лабораторной диагностики гемофилий с помощью редуцированного автокоагуляционного теста. Определены этиологические факторы развития и методы диагностики синдрома десиминированного внутрисосудистого свертывания крови, разработаны набор тестов для оценки состояния системы гемостаза при подготовке больных к операции и экспресс-диагностика его нарушений при неотложных состояниях. Рассмотрены основные методы коррекции тромбофилий в до- и послеоперационном периодах, а также методика проведения первичной профилактики венозных тромбозов в соответсвии с клиническими ситуациями и категориями риска. Описаны этиология, патогенез, клинические проявления, методы лабораторной диагностики и лечения антифосфолипидного синдрома и острого венозного тромбоза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.301.1-37 + Р453.87

Рубрики:

Пневмонія

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С 1995 г. по 2000 г. в клинике на лечении находились 4715 больных, из них у 708-ми (15 %) - произведена операция с применением метода видеоторакоскопии (ВТС). У 539-ти (76,1 %) больных метод использовали с диагностической целью, у 169-ти (23,9 %) - с лечебной. После операции обследованы 365 больных. Осложнения возникли у 14-ти из них, в том числе ранние - у 10-ти (2,7 %), поздние - у 4-х (1,1 %). Все пациенты живы.

Наведено результати аналізу летального кінця у 265-ти хворих, у 36-ти з яких здійснено релапаротомію. Встановлено прогностично значущі фактори ризику хірургічного лікування, вибір якого визначений відсутністю альтернативних методів. Встановлено, що основною причиною смерті хворих був ускладнений перебіг захворювання, що відзначене у 7,2 - 10,9 % спостережень. Основними захворюваннями, за яких виникає необхідність здійснення релапаротомії, є рак шлунка, товстої та прямої кишки, органів гепатопанкреатобіліарної зони, ускладнена жовчнокам'яна хвороба. Ризик смерті хворих під час проведення лікування становить 6,41 %. У 93,8 % хворих виявлено атеросклеротичне ураження вінцевих артерій серця, що потребувало застосування етапної кардіохірургічної корекції. Безпосередньою причиною смерті були захворювання серцево-судинної системи на тлі прогресування основного захворювання.

Виявлено та досліджено фактори ризику (ФР) у пацієнтів з найбільш частими захворюваннями. Встановлено збільшення частоти виявлення захворювань серцево-судинної системи, онкологічних, дитячого віку. Дослідження показників забезпечення медичної допомоги населенню свідчить про збільшення навантаження на лікарів. Поряд з цим виявлено дисбаланс стаціонарної допомоги внаслідок надлишку хірургічного ліжкового фонду. Відзначено фактор постаріння населення, що корелює з летальністю. Для якісного виконання хірургічних втручань запропоновано оригінальну оцінку ФР на основі системних критеріїв, розрахункового індексу хірургічної агресії, який має високий кореляційний зв'язок з прогнозувальними системами. Наведено шкалу оцінки ступеня ризику для практичного користування, яка дозволяє об'єктивізувати результати оперативного втручання. Вперше проведено математичне моделювання тяжкості стану хворих у разі зміни травматичності операції у пацієнтів за тяжкого перебігу хірургічного захворювання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.8

Рубрики:

Передопераційний і післяопераційний період

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучено снижение уровня риска в специализированных хирургических клиниках у 215-ти больных после операции с использованием математического моделирования для оптимизации лечебно-диагностической тактики. Представлен анализ системных показателей, отражающих факторы риска оперативных вмешательств: общее состояние больных, тяжесть хирургической патологии, сложность хирургического вмешательства. Моделирование проведено с использованием компьютерных технологий в декартовой системе. Бальная оценка риска позволила проанализировать исходы оперативного вмешательства и объективизировать лечебно-диагностическую тактику, уменьшить количество оперируемых больных в тяжёлом состоянии.

Вивчено динаміку ризику в хірургії за матеріалами наукових досліджень останніх 30-ти років. Встановлено необхідність об'єктивізації оцінки ризику, зважаючи на протиріччя багатьох аспектів його визначення. Для конкретного застосування оцінки ризику запропоновано його математичне моделювання. Вивчено вплив кваліфікації хірурга на обсяг і результат оперативного лікування, а також зайнятість хірургів вищої кваліфікації у разі збільшення кількості тяжко хворих у невідкладній хірургії. Наведено результати зменшення впливу факторів ризику в хірургії за умови підвищення оперативної активності.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.8

Рубрики:

Передопераційний і післяопераційний період

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено проспективное рандомизированное контролированное, двойное слепое исследование с плацебо, которое включало 115 пациентов с синдромом мышечной дрожи, для лечения которой использовали 0,2 - 0,3 мг/кг нефопама. Выявлен положительный эффект исследуемого препарата. При лечении нефопамом длительность дрожи сокращается на 18,1 - 45,7-ой минуте (в зависимости от степени дрожи) в сравнении с группой плацебо. Клиническими исследованиями подтверждено, что нефопам не имеет седативного эффекта, препарат не оказывает действия на функцию внешнего дыхания и существенно не изменяет основные показатели центральной гемодинамики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.35 + Р453.87

Рубрики:

Хірургічне лікування тромбозів і емболій судин

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87 + Р456.1

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Хірургічна інфекція

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.1 + Р453.87

Рубрики:

Хірургічна інфекція

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучено влияние различных схем метаболической терапии в предоперационном периоде у больных пожилого возраста на частоту и интенсивность приступов стенокардии, изменения ЭКГ, наличие послеоперационных осложнений, липидный спектр крови, состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Отмечены более высокая клиническая эффективность предоперационной подготовки, положительная лабораторная динамика и снижение количества послеоперационных осложнений у больных, получивших "поляризующую смесь" (глюкоза 5 % - 200 мл, инсулин 4 ЕД, Аспаркам 10 мл), милдронат и триметазидин.