Рассмотрено современное состояние проблемы острой послеоперационной боли. Выделена актуальность проблемы, рассмотрена патофизиология, ближайшие и отдаленные последствия неустраненной острой боли. Отдельно рассмотрены методы устранения и контроля послеоперационной боли. Дано обоснование и рассмотрен опыт организации первой в Украине службы острой послеоперационной боли.

Розкрито основні положення теорії гемостазу, розглянуто функції, судинні, тромбоцитарні та плазмові фактори складного процесу зсідання крові. Викладено методи дослідження первинного та вторинного гемостазу та його розладів. Розроблено методику лабораторної діагностики гемофілій за допомогою редукованого автокоагуляційного тесту. Визначено етіологічні фактори розвитку та методи діагностики синдрому десимінованого внутрішньосудинного зсідання крові, запропоновано набір тестів для оцінювання стану системи гемостазу під час підготовки хворих до операції, а також експрес-діагностику його порушень у разі невідкладних станів. Розглянуто основні методи корекції тромбофілій в до- та післяопераційному періодах. Викладено методику проведення первинної профілактики венозних тромбозів відповідно до клінічних ситуацій і категорій ризику. Описано етіологію, патогенез, клінічні прояви, методи лабораторної діагностики та лікування антифосфоліпідного синдрому та гострого венозного тромбозу.

Раскрыты основные положения теории гемостаза, рассмотрены функции, сосудистые, тромбоцитарные и плазменные факторы сложного процесса свертывания крови. Приведены методы исследования первичного и вторичного гемостаза и гего нарушений. Разработана методика лабораторной диагностики гемофилий с помощью редуцированного автокоагуляционного теста. Определены этиологические факторы развития и методы диагностики синдрома десиминированного внутрисосудистого свертывания крови, разработаны набор тестов для оценки состояния системы гемостаза при подготовке больных к операции и экспресс-диагностика его нарушений при неотложных состояниях. Рассмотрены основные методы коррекции тромбофилий в до- и послеоперационном периодах, а также методика проведения первичной профилактики венозных тромбозов в соответсвии с клиническими ситуациями и категориями риска. Описаны этиология, патогенез, клинические проявления, методы лабораторной диагностики и лечения антифосфолипидного синдрома и острого венозного тромбоза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.301.1-37 + Р453.87

Рубрики:

Пневмонія

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С 1995 г. по 2000 г. в клинике на лечении находились 4715 больных, из них у 708-ми (15 %) - произведена операция с применением метода видеоторакоскопии (ВТС). У 539-ти (76,1 %) больных метод использовали с диагностической целью, у 169-ти (23,9 %) - с лечебной. После операции обследованы 365 больных. Осложнения возникли у 14-ти из них, в том числе ранние - у 10-ти (2,7 %), поздние - у 4-х (1,1 %). Все пациенты живы.

Наведено результати аналізу летального кінця у 265-ти хворих, у 36-ти з яких здійснено релапаротомію. Встановлено прогностично значущі фактори ризику хірургічного лікування, вибір якого визначений відсутністю альтернативних методів. Встановлено, що основною причиною смерті хворих був ускладнений перебіг захворювання, що відзначене у 7,2 - 10,9 % спостережень. Основними захворюваннями, за яких виникає необхідність здійснення релапаротомії, є рак шлунка, товстої та прямої кишки, органів гепатопанкреатобіліарної зони, ускладнена жовчнокам'яна хвороба. Ризик смерті хворих під час проведення лікування становить 6,41 %. У 93,8 % хворих виявлено атеросклеротичне ураження вінцевих артерій серця, що потребувало застосування етапної кардіохірургічної корекції. Безпосередньою причиною смерті були захворювання серцево-судинної системи на тлі прогресування основного захворювання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.35 + Р453.87

Рубрики:

Хірургічне лікування тромбозів і емболій судин

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87 + Р456.1

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Хірургічна інфекція

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.1 + Р453.87

Рубрики:

Хірургічна інфекція

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучить частоту развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО) в послеоперационном периоде и возможности улучшения результатов профилактики в зависимости от группы риска. Проанализировано 17 историй болезней пациентов, умерших от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационный период в 2001 - 2005 гг. (59 % мужчин и 41 % женщин). Возраст пациентов - 40 - 86 лет. 47 % пациентов перенесли лапаротомию по поводу онкологических заболеваний, 29,4 % - оперированы по поводу ургентной хирургической патологии брюшной полости, 11,8 % - проведены плановые оперативные вмешательства, 11,8 % - перенесли операции по поводу панкреонекроза. В 64,7 % случаев смерть от ТЭЛА наступила на 1 - 2-е сутки послеоперационного периода. Проведен анализ эффективности различных схем профилактики ТЭО в послеоперационный период. Выводы. Вероятность развития в послеоперационный период тромбоза глубоких вен и ТЭЛА вынуждает хирургов и анестезиологов определять степень риска развития этих грозных осложнений до операции и на этой основе планировать профилактические мероприятия, которые следует начинать до операции и проводить в течение не менее 7 - 10 дней после операции, а у пациентов высокого риска (онкопатология, перенесенные тромбоэмболические заболевания и др.) - продолжать до 1 - 3 месяцев под контролем показателей коагулограммы. Положительный эффект от проведения комплекса профилактических мероприятий зависит от полноты и последовательности выполнения стандарта профилактики ТЭО, основой которого являются ранняя активизация оперированного, эластическая компрессия нижних конечностей и проведение адекватной специфической терапии с

преимущественным использованием низкомолекулярных гепаринов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р453.87

Рубрики:

Післяопераційні ускладнення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что хроническая болезнь "трансплантат против хозяина" (ХБТПХ) является наиболее распространенным серьезным осложнением после трансплантации гематопоэтических стволовых клеток (ГСК). Поражения слизистой оболочки полости рта определяют у 80 - 100 % пациентов с ХБТПХ и они могут быть ранним признаком этого осложнения. Определены гистологические изменения слизистой оболочки полости рта, характерные для ХБТПХ, во внешне неизмененной слизистой реципиентов ГСК без клинических проявлений заболевания. Обследованы 13 взрослых пациентов, которым проведена трансплантация ГСК в ходе лечения злокачественных гематологических заболеваний. Наличие лихеноидных, атрофических или эритематозных изменений слизистой оболочки полости рта, которые отмечали в течение 100-та дней после трансплантации, считали положительными для ХБТПХ. Пациентам с проявлениями ХБТПХ и без нее проведена инцизионная биопсия слизистой оболочки полости рта. Препараты оценивали гистологи, не предупрежденные о клиническом состоянии исследуемой слизистой. Биоптаты получены у 4-х пациентов с клиническими проявлениями ХБТПХ и 9-ти - без видимых поражений слизистой оболочки. Гистологические изменения, характерные для ХБТПХ, отмечены у всех 4-х пациентов (100 %) с клиническими проявлениями поражения слизистой в результате ХБТПХ и у 6-ти из 9-ти больных (66,6 %) с относительно здоровой слизистой.

Проанализированы проблемные вопросы и современные взгляды на этиологию, микробиологический спектр, клинические проявления, адекватность антибактериальной терапии, необходимость использования муколитической, бронхолитической, и иммуномодулирующей терапии при госпитальной и послеоперационной пневмонии. Показана необходимость небулайзерной технологии у хирургических больных для профилактики и лечения легочных осложнений после перенесенных оперативных вмешательств.

  Скачати повний текст

Вперше вивчена та охарактеризована система регуляції агрегатного стану крові у онкологічних хворих на етапах хірургічного лікування з використанням лікувальної проби, яка дозволяє визначити резервні можливості системи гемостазу. Встановлено, що ступінь розладнень системи гемостазу пропорційна стадії онкологічного процесу. Дослідження по вивченню впливу різноманітних протитромботичних засобів та лікувальних діб на функціональний стан системи регуляції агрегатного стану крові у онкохворих дозволили розробити комплексну схему передопераційної та післяопераційної корекції стану тромбонебезпеки, а її впровадження у клінічну практику - зменшити ризик виникнення тромботичних ускладнень. Для комплексної оцінки стану і функціональної взаємодії усіх ланок системи гемостазу і фібринолізу, а також для дослідження реологічних характеристик суцільної крові було використано метод низькочастотної вібраційної п'єзоелектричної гемовіскозиграфії та визначено показники гемовіскозиграми.

  Скачати повний текст

Сравнение частоты встречаемости патоморфологических признаков острого респираторного дистресс-синдрома прямого и непрямого типа показало существование между ними отличий. Наиболее характерными являются признаки острой пневмонии и гиалиновых мембран, особенно в тех случаях, когда смерть наступает в первые 5 суток заболевания.

Розглянуто вимоги до одноразових операційних покриттів (ООП), що забезпечують їх ефективність щодо профілактики післяопераційних ускладнень, а також проаналізовано економічні переваги використання ООП. Відмічено, що таким вимогам відповідає продукція економ- та преміум-класу виробництва ТОВ "Здравмедтех-Чернігів".