Проаналізовано результати лікування 381-го хворого з доброякісною гіперплазією передміхурової залози у поєднанні з раком сечового міхура. Пріоритетом в лікуванні цієї категорії хворих є лікування раку сечового міхура. Аналіз результатів лікування показує, що важкість патологічного процесу, яка зумовлена раком сечового міхура, прямо пропорційна важкості та складності необхідного хірургічного втручання. Не викликає сумнівів доцільність та переваги одномоментних втручань. Удосконалення техніки ендоскопічних операцій, зокрема трансуретральної резекції та її модифікації, дозволило значно покращити результати лікування цієї важкої поєднаної патології.

Проанализированы результаты лечения 381-го больного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с раком мочевого пузыря. Приоритетом в лечении этой категории больных является лечение рака мочевого пузыря. Анализом результатов лечения показано, что сложность патологического процесса, которая обусловлена раком мочевого пузыря, прямо пропорциональна тяжести и сложности необходимого хирургического вмешательства. Не вызывает сомнений целесообразность и перевес одномоментных вмешательств. Усовершенствование техники эндоскопических операций, а именно трансуретральной резекции и её модификации, позволило значительно улучшить результаты лечения этой сложной сочетанной патологии.

Проаналізовано післяопераційні ускладнення та стан сексуальної функції у чоловіків після лікування доброякісної гіперплазії простати.

Наведено сучасні погляди на механізми розвитку ектазії верхніх сечових шляхів у хворих із доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Доведено основну роль механічного стиснення вічок сечоводів у розвитку ускладнень з боку верхніх сечових шляхів у разі доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-3 + Р696.620.42-3

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, фітотерапія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.620.42-525

Рубрики:

Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: гемостаз, трансверсальная простатэктомия
Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.620.42 + Р410.030-52

Рубрики:

Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, термотерапія, мікрохвилі, тривале спостереження
Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.620.42-542

Рубрики:

Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж23985 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено програму анестезіологічного забезпечення трансуретральних резекцій (ТУР) передміхурової залози (ПЗ), що знижує розвиток ТУР-синдрому, визначено її ефективність. Розглянуто зміни центральної та переферичної гемодинаміки під час ТУРПЗ. Досліджено вплив трансуретральних резекцій передміхурової залози на функціональний стан нирок та систему гемостазу. Доведено, що інтраопераційна інфузія гіпертонічного розчину натрію хлориду знижує небезпеку виникнення ТУР-синдрому. За результатами дослідження доопераційного періоду функціонального стану нирок (за кліренсом натрію) виявлено пацієнтів зі зниженими резервними можливостями волюморегулювальної системи, визначено групу ризику за можливим розвитком ТУР-синдрому. Запропоновано патогенетично обгрунтований спосіб корекції порушень гемодинаміки та водно-електролітного обміну у ході проведення ТУРПЗ.

  Скачати повний текст

Розроблено заходи профілактики розвитку сексуальних розладів та андрологічної реабілітації пацієнтів за умов хірургічного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) методами трансретральної резекції (ТУР) одно- та двохетапної черезміхурової простатектомій. Доведено, що оперативні втручання несуть певну загрозу розвитку сексуальних розладів у 18,3 % пацієнтів. Післяопераційні сексуальні розлади мали місце у групах ТУР, черезміхурової одно- та двомоментної простатектомії у 9 %, 18 % та 32 % випадків відповідно, що дозволяє розглядати саме ТУР операцією вибору з позицій збереження копулятивної функції. Сексуальні розлади після хірургічного лікування ДГПЗ можуть мати функціональний та органічний генез. Останній може бути пояснений ушкодженням перипростатичних нервових утворень, що забезпечують релаксуючу дію на статеві артерії та кавернозну тканину. Визначено загальносоматичні та пов'язані з хірургічною агресією фактори ризику розвитку сексуальних розладів у процесі хірургічного лікування ДГПЗ. Запропоновано алгоритм профілактики розвитку даного ускладнення у разі хірургічного лікування ДГПЗ, а також ситему заходів андрологічної реабілітації пацієнтів, з базовим використанням розробленого методу ЛВТ - електроімпульсної терапії.

  Скачати повний текст

Розширено показання щодо модифікованої одномоментної залонної простатектомії (ОЗП), що дозволяє виконувати її незалежно від конституції хворого, маси його тіла, глибини операційної рани, розмірів аденоми та напрямку її росту, наявності каменів у сечовому міхурі, уретерогідронефрозу в зв'язку з гіперплазією передміхурової залози, попереднього, в тому числі тривалого, уретрального дренування сечового міхура. Розроблено ряд хірургічних прийомів, що поліпшують техніку ОЗП та полегшують її виконання. Визначено особливості нагляду за хворими, які включають до- та післяопераційну профілактику інфекційних і тромбоемболічних ускладнень, застосування системи дренування та зрошення сечового міхура під час та після операції. Доведено перевагу модифікації ОЗП на підставі зниження ускладнень після операції, строків лікування, що дозволяє пропонувати її для широкого впровадження в урологічну практику.

Розглянуто питання профілактики та лікування післяопераційних стриктур уретри у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. За результатами досліджень вивчено основні причини утворення стриктур уретри після трансвезикальної простатектомії та трансуретральної електрорезекції у даних хворих. Усуненням даних причин у хворих виявлено зменшення частоти утворення післяопераційних стриктур уретри. У випадку оперативного лікування хворих, у яких утворилась післяопераційна стриктура уретри, найбільш ефективнішим є використання сполучення методів уретротомії та трансуретральної електрорезекції рубцьової тканини.

Розглянуто питання оптимізації хірургічного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози у сексуально активних пацієнтів. В результаті експериментального дослідження на собаках-самцях виявлено позитивний вплив перев'язки нижньої епігастральної артерії на морфофункціональний стан клітин Лейдіга. Запропоновано спосіб позадулонної простатектомії у поєднанні з двобічною перев'язкою нижньої епігастральної артерії, який дозволив зберегти сексуальну активність у 91 % пацієнтів. Доведено корелятивний взаємозв'язок між станом сексуальної функції та вираженістю дизуричного синдрому. Встановлено, що наявність вираженого запалення передміхурової залози погіршує відновлення функціонального стану нижніх сечових шляхів та сексуальної функції. Зазначено, що повне припинення сексуальної активності спостерігалося у 25 % випадків після черезміхурової простатектомії, 15 % - після позадулонної та у 9 % - після позадулонної простатектомії у власній модифікації.

Уперше вивчено особливості лікувального патоморфозу тканини гіперплазованої передміхурової залози (ПЗ) після медикаментозного лікування різних варіантів (з використанням омніку, кардури, проскару, омніку у поєднанні з проскаром). З'ясовано інформативні ознаки, кількісно оцінено їх діагностичні коефіцієнти, за якими створено діагностичну таблицю з метою встановлення гістологічної будови гіперплазованої ПЗ, що є підставою для індивідуального підходу до вибору медикаментозного лікування хворих на неускладнену доброякісну гіперплазію (ДГ) ПЗ. Уперше за наявності інфравезикальної обструкції, з урахуванням гістологічної будови гіперплазованої ПЗ, об'єму ПЗ, супутньої соматичної патології й особливості дії медикаментозних препаратів обгрунтовано принцип індивідуального підходу до вибору варіанту лікування хворих на неускладнену ДГПЗ. Базуючись на інформативних клініко-уродинамічних і сонографічних показниках, створено математичні моделі для прогнозу ефективності застосування медикаментозного лікування з використанням омніку, кардури, проскару, омніку у поєднанні з проскаром. Запропоновано концепцію диференційованого підходу до надання спеціалізованої допомоги хворим на ДГПЗ.

Досліджено сексуальне здоров'я подружньої пари, в якій чоловік хворіє на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Встановлено різні клінічні варіанти подружньої дезадаптації, визначено причини та механізми їх розвитку. Висвітлено значення клінічних, психологічних, соціально-психологічних і біоритмологічних факторів у порушенні подружньої адаптації, розроблено систему його психокорекції.

Наведено результати комплексного обстеження та лікування 150-ти пацієнтів із доброякісною гіперплазією простати (ДГП). Встановлено, що проба з ізотонічним водним навантаженням дозволяє діагностувати ранні порушення функціонального стану нирок у разі ДГП. З'ясовано, що за умов операційного стресу відбувається зниження активності всіх ланок фібринолітичної активності крові. Вперше виявлено, що під час трансуретральної резекції (ТУР) простати спостерігається компенсаторна реакція механізмів антиоксидантного захисту, яка проявляється збільшенням активності глутатіонпероксидази та зниженням вмісту глутатіону відновленого. Впроваджено у клінічну практику застосування глутаргіну для корекції ренальної дисфункції у разі оперативного лікування ДГП.

Цель работы - оценить начало действия альфузозина ОД (once daily - для приема один раз в день) с помощью урофлоуметрии, проводимой в ранние сроки после приема первой дозы препарата. Альфузозин ОД является формой уроселективного альфа-1-адреноблокатора пролонгированного действия, применяемого при лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Проведено рандомизированное, плацебо-контролируемое двустороннее перекрестное исследование по методу латинского квадрата. Для этого исследования были отобраны 49 пациентов, у которых наблюдалось симптоматическое улучшение в ходе предыдущего лечения альфа-блокатором и значительное снижение показателей мочеиспускания при отмене препарата. Выводы: в целом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что альфузозин ОД проявляет уродинамически измеримое воздействие на инфравезикальную обструкцию, вызванную доброкачественной гиперплазией предстательной железы, у мужчин с симптомами нижних мочевых путей через несколько часов после первого введения.

Цель работы - изучить влияние приема 10 мг альфузозина 1 раз в день (1 р/д) на результат лечения без применения катетера (ЛБК) после первого эпизода острой задержки мочи (ОЗМ), связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), а также в ходе дальнейшего лечения ДГПЖ у таких пациентов. Экстренная катетеризация была проведена 360 пациентам, которые были слепо рандомизированы на получение альфузозина 10 мг 1 р/д или плацебо в течение 3 дней (первая фаза). Все пациенты, успешно прошедшие ЛБК, независимо от типа лечения, были слепо рандомизированы в группы с альфузозином 10 мг 1 р/д или плацебо, препараты принимали в течение 6 мес (вторая фаза). Потребность в хирургии ДГПЖ (первичная конечная точка) оценивали через 1, 3 и 6 мес лечения. Выводы: альфузозин 10 мг 1 р/д повышал вероятность успешного исхода ЛБК у мужчин с первым эпизодом спонтанной ОЗМ. Прием препарата необходимо продолжать после окончания острой фазы, потому что препарат снижал риск хирургии ДГПЖ в течение 6 мес лечения.

Проаналізовано результати застосування препарату Вітапрост форте в лікуванні хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Ефективність лікування оцінено враховуючи бали за Міжнародною шкалою простатичних симптомів (I-PSS), дані урофлоуметрії та УЗД до та за 2 міс після лікування. Зменшення суб'єктивної симптоматики за шкалою I-PSS одержано у 44 (83,0 %) пацієнтів. Покращання сечовипускання відзначено у 41 (77,4 %) пацієнта. Максимальна швидкість сечовипускання зросла з 10,5 до 12,7 мл/с, середня швидкість сечовипускання - з 5,8 до 7,3 мл/с. Кількість залишкової сечі зменшилась зі 120 до 50 мл і спостерігалась у 10 (18,9 %) пацієнтів. Таким чином, Вітапрост Форте безпечний та ефективний препарат в лікуванні хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози.