Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.202.1

Рубрики:

Ожиріння у дітей

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены факторы риска по развитию ожирения у девочек-подростков и девушек раннего репродуктивного возраста, а также структура ожирения. Показано, что у большинства обследованных отмечались нейроэндокринные типы ожирения. Установлено, что факторами риска являлись патология анте- и интранатального периодов, а также искусственное вскармливание. Выявлена специфичность факторов риска при некоторых формах ожирения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.202.1-3

Рубрики:

Ожиріння у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.202.1-54

Рубрики:

Ожиріння у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показано, что при ожирении у детей закономерно отмечаются изменения со стороны гепатобилиарной системы. Это позволяет характеризовать их как липидный дистресс-синдром, при котором заболевания, связанные с нарушениями липидного обмена, в том числе желчнокаменная болезнь и жировой гепатоз, следует рассматривать с единой точки зрения для создания оптимальных условий для их профилактики и лечения.

Зазначено, що ожиріння є частою патологією серед дітей і підлітків. Захворюваність і поширення ожиріння серед дитячого населення України щорічно збільшуються. Розкрито причини, що призводять до надлишкової маси тіла у дітей. Основним методом лікування ожиріння у дітей і підлітків є дієтотерапія. Описано принципи дієтотерапії, показання та протипоказання до різних видів дієт, застосовуваних у дітей, а також їх патогенетичне обгрунтування. Визначено критерії адекватності призначення низькокалорійної дієти. Наведено приклади призначуваних у педіатрії розвантажувальних днів із указівкою хімічного складу запропонованих продуктів. У додатку описано дієти для дітей різного віку залежно від ступеня надмірної маси тіла.

Проведено обследование 120 детей с конституционально-экзогенным ожирением (КЭО) I, II и III степени тяжести в возрасте 12 - 17 лет, страдающих воспалительными заболеваниями пародонта (генерализованный хронический гингивит - 98 случаев, пародонтит - 22 случая). При клинико-лабораторном обследовании доказана зависимость тяжести клинических проявлений воспалительных заболеваний пародонта от степени ожирения и общего времени соматического заболевания. Лабораторными способами установлен существенный сдвиг гомеостаза в сторону патологических изменений у таких больных в результате нарушения интеграции между факторами агрессии и местной защиты с реализацией гипоксии в тканях пародонта. В результате прогрессирования дезинтеграции в окислительно-восстановительных и иммунных процессах возникают воспалительные и дистрофические явления в чувствительных околозубных тканях у детей с КЭО, которые нуждаются в соответствующей патогенетической коррекции.

Рассмотрена перестройка работы сердца у детей с ожирением и артериальной гипертензией. Установлено влияние гиперинсулинизма на гипертрофию межжелудочковой перегородки сердца. При неосложненной форме ожирения имеется нарушение систоло-диастолической функции, обусловленное вегетативным дисбалансом (гиперсимпатикотонией). Наличие инсулинорезистентности у пациентов с гипертензией и ожирением необходимо учитывать при проведении лечебных мероприятий.

Одержано дані про те, що у юнаків з гіпоталамічним синдромом (ГС) та ожирінням спостерігається більш виразні зміни концентрації гормонів, порушення чутливості тканин до інсуліну, порушення толерантності до вуглеводів, показників ліпідного обміну, активності мембранозв'язаних ферментів еритроцитів, ніж у юнаків аліментарно-конституційного ожиріння зі змішаного типу. Показано, що комбіноване застосування метформіну та піоглітазону у порівнянні з монотерапією даними препаратами, а також з гіпокалорійною дієтою, сприяє виразнішому зменшенню показників індексу маси тіла, нормалізації показників артеріального тиску, ліпідного обміну, активності мембранозв'язаних ферментів еритроцитів, індексу інсулінової резистентності та корекції інших гормонально-метаболічних порушень у юнаків з ГС та ожирінням.

Наведено особливості ліпідного спектра крові та рівня лептину у дітей раннього віку з ризиком розвитку надмірної маси тіла (НМТ), НМТ та ожирінням. Визначено рівень лептину розрахунковим способом за допомогою оцінки прогностичної регресійної моделі, що дозволяє запровадити даний метод в практичну педіатрію. Одержані результати свідчать про підвищений вміст ліпопротеїдів фракційно, рівня лептину у дітей раннього віку з НМТ та ожирінням.

С целью определения информативности метода электрокардиографии (ЭКГ) в диагностике маркеров метаболической кардиомиопатии, ассоциированной с избытком массы тела (ИМТ) и ожирением у подростков, проведен сравнительный анализ ЭКГ- и эхоскопических параметров у 100 подростков с ИМТ и ожирением. Установлена существенная информативность метода ЭКГ. При увеличении массы тела достоверно возрастает интенсивность биопотенциалов предсердий, что диагностируется возрастанием показателя индекса Макруза за счет продолжительности зубца Р. Независимо от степени ИМТ величина угла альфа ассоциируется с увеличением объема сердца: сначала коррелирует с массой миокарда, толщиной стенок и объемом левых камер, а при ожирении - дополнительно с линейными размерами правых камер и сопутствующего среднего давления в легочной артерии. Значимыми ЭКГ-критериями гипертрофии миокарда у подростков с ИМТ и ожирением целесообразно считать уменьшение угла альфа, индексов Соколова - Лайона и Cornell вольтажность. Гипертрофия при отсутствии нарушений процессов реполяризации свидетельствует о напряженности адаптации, а при их появлении - о снижении резервов адаптации.

Представлены данные обследования 150 подростков с избыточной массой тела (ИМТ) и ожирением с точки зрения оценки компонентов метаболического синдрома (МС) в зависимости от степени избытка массы, согласно современных рекомендаций международных организаций, работающих в соответствующих областях, в сравнении с критериями Международной диабетической федерации. Установлено, что накопление избытка массы у подростков с ИМТ и ожирением протекает по абдоминальному типу с формированием инсулинорезистентности и дислипидемии уже при ИМТ с последующим гиперинсулинизмом, гипертриглицеридемией и значимым снижением концентрации ЛПВП. При этом число лиц с нормальным артериальным давлением (АД) уменьшается в зависимости от величины ИМТ, а высокий процент диагностирования лабильной формы артериальной гипертензии и "гипертензии белого халата" требуют обязательного проведения суточного мониторирования АД в дополнение к анализу офисных параметров. Сделан вывод о том, что предлагаемые в качестве компонентов МС параметры лишь констатируют грубые изменения, тогда как для диагностики их предикторов требуется обследование с использованием дополнительных более чувствительных методов, позволяющих определить реальный уровень кардиоваскулярного риска.

Запропоновано огляд літератури з проблеми надмірної маси тіла у дітей раннього віку. Наведено дані щодо особливостей анамнезу дітей із надмірною масою тіла, впливу гормону жирової тканини лептину та його ефектів на формування надмірної маси тіла у дітей у майбутньому.

При изучении психоэмоционального состояния детей с ожирением обнаружены психологические изменения личностных характеристик разного типа и степени выраженности, которые прогрессировали по мере нарастания тяжести заболевания. Выявлено нарушение социальной адаптации с интрапсихологической направленностью реакций, изменение структуры личности с преобладанием пессимистических настроений, появление признаков психопатизации личности. Показана необходимость проведения психотерапевтической коррекции при ожирении.

Показано особливості ліпідного обміну та рівня лептину у дітей раннього віку з надмірною масою тіла (НМТ) та ожирінням. Оцінено анамнестичні дані, фізичний розвиток дітей, проведено визначення їх ліпідного спектра крові, лептину. Одержані результати свідчать про підвищення вмісту холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів фракційно та лептину у дітей раннього віку з надмірною масою тіла та ожирінням.

Досліджено показники вуглеводного обміну у дітей та підлітків з ожирінням. Одержано дані щодо частоти інсулінорезистентності та нозологічних порушень вуглеводного обміну залежно від статі, стадії пубертату та ступеня надлишкової маси тіла. Доведено значну поширеність латентних порушень вуглеводного обміну у разі ожиріння у дітей та підлітків.

Показана высокая эффективность комбинированной лекарственно-психологической терапии ожирения у детей по сравнению со стандартной медикаментозной и диетотерапией. Психотерапевтическое влияние направлено на снижение массы тела, формирование устойчивого мотивированного пищевого поведения ребенка, профилактику рецидивов увеличения массы тела, нормализацию психоэмоционального фона личности, ликвидацию патологических следствий дезадаптации. Рекомендуется проводить сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, скорректированной элементами семейной терапии для детей и их родителей.

Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности нарушений менструальной функции у девочек-подростков с ожирением (Ож) и избыточной массой тела (ИзМТ). Установлено, что при регулярном менструальном цикле у девочек-подростков с Ож и ИзМТ уровни лептина, триглицеридов и инсулина достоверно выше, а секс-стероидсвязывающего глобулина - ниже, чем у их сверстниц с нормальной массой тела. Выявлены гормонально-метаболические особенности у девочек-подростков с олигоменореей (ОМ) с Ож и ИзМТ. Показано, что у больных с ОМ с Ож и ИзМТ нарушаются характерные для здоровых сверстниц корреляционные связи между ИМТ, гормональными и метаболическими показателями, что может отражать возможные патогенетические механизмы развития ОМ. Разработаны прогностические таблицы для оценки вероятности формирования ОМ и трансформации ее во вторичную аменорею при Ож и ИзМТ.

Показано особливості харчування, ліпідного обміну та рівня лептину у дітей раннього віку з надмірною масою тіла (НМТ) та ожирінням. Оцінено анамнестичні дані, фізичний розвиток дітей, проведений аналіз вигодовування, визначені ліпідний спектр крові, вміст лептину. Одержані результати свідчать про нераціональне вигодовування, підвищений вміст ліпопротеїдів фракційно, рівня лептину у дітей раннього віку з НМТ та ожирінням.

Вивчено психологію сприйняття образу власної фігури дітьми віком 6 - 11 років з надлишковою масою тіла та ожирінням та оцінку їхніми батьками цієї проблеми. Встановлено, що підходи до виховання дітей практично в усіх сім'ях здійснюються без урахування реальних характерологічних, вікових і фізіологічних особливостей дитини. Відсутність розуміння особистих особливостей дітей з боку батьків провокує закріплення у них психологічного регресійного механізму у вигляді підвищеного апетиту як пошуку замісних задоволень за незадоволених емоційних потреб організму. Образ свого тіла у дітей із надлишковою вагою та ожирінням неадекватний реальному; більшість батьків також не згодні з тим, що їх діти повні. Таке ставлення батьків і дітей до проблеми не дозволяє змінити звички дитини, наслідком чого є відсутність навичок здорового способу життя у дорослому віці.