Вперше проведено оцінювання якості виявлення та лікування хворих на ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії (ІІП) в медичних закладах України. Одержано нові дані щодо клінічних особливостей різних варіантів ІІП, можливостей хірургічної біопсії легень, вивчення структури загальної ємності, стану дифузійної здатності та розтяжності легень, газового складу та кислотно-основного стану крові в діагностиці та диференційній діагностиці ІІП. Розроблено новий спосіб диференційної діагностики ідіопатичного фіброзуючого альвеоліту та неспецифічної інтерстиціальної пневмонії. Вперше проведено порівняльний аналіз ефективності терапії глюкокортикостероїдів (ГКС) і цитостатиків (ЦС) за різних форм ІІП і стадіях запально-фіброзного процесу. Одержано нові дані щодо частоти прояву небажаних явищ у зв'язку з тривалим застосуванням ГКС і ЦС у хворих на ІІП. Вперше у хворих на ІІП проведено вивчення кореляційної залежності між показниками кількісної оцінки задишки, якості життя та ступенем рестриктивних порушень легеневої вентиляції, виразністю гіпоксемії - основними об'єктивними критеріями оцінки ступеня тяжкості захворювання, що стало теоретичним обгрунтуванням використання показників шкали MRC та опитувальника SP-36 в якості критеріїв диспансерного спостереження хворих на ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

  Скачати повний текст

Проведено комплексне оцінювання клінічної симптоматики, функціональної активності й якості життя, показників функції зовнішнього дихання, клітинного, гуморального імунітету,цитокінового статусу хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) I - II стадії в період загострення. Виявлено значну поширеність (82 %) вторинної імунної недостатності середнього ступеня тяжкості у обстеженого контингенту хворих. Проаналізовано взаємозв'язок низької продукції ендогенного інтерферону, дисбалансу синтезу основних прозапальних і протизапальних цитокінів і частоти розвитку загострень ХОЗЛ. Встановлено, що у 65 % хворих на ХОЗЛ з ознаками вторинної імунної недостатності загострення захворювання спостерігалось три та більше разів на рік. На підставі оцінки порушень цитокінового й імунного статусу у хворих на ХОЗЛ I - II стадії в період загострення вперше патогенетично обгрунтовано застосування арбідолу з метою імуномодуляції й індукції синтезу ендогенного інтерферону.

  Скачати повний текст

За результатами проведеного клінічного дослідження на підставі кластерного аналізу визначено клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) I - II стадій. Розроблено диференційовані схеми оптимізації базисного лікування хворих на ХОЗЛ цих стадій. Установлено високу ефективність використання у таких хворих ступеня антигіпертензивного препарату з групи антагоністів кальцію дигідропіридинового ряду -лерканідіпіну для лікування м'якої есенціальної гіпертензії та легеневої гіпертензії I ступеня. Виявлено, що чотирьохтижневий курс терапії з застосуванням базисних препаратів і антагоністів кальцію амлодипін і лерканідіпін не мав імуносепресивного впливу у такій категорії хворих. Науково обгрунтовано методику діагностики легеневої гіпертензії за умов проведення доплерокардіографії та спіральної комп'ютерної томографії.

  Скачати повний текст

Визначено найбільш значущі фактори, які призводять до інфікування нижніх дихальних шляхів мікроміцетами та пневмоцистами у 369-ти дорослих тварин. Установлено негативний вплив цих мікроорганізмів на перебіг захворювання, що має прояв у підсиленні та підтриманні тривалих запальних реакцій, імунних розладах, алергізувальній дії, і супроводжується поглибленням легеневої недостатності. Визначено принципи терапії, яка передбачає проведення курсу базисного протизапального лікування загострення, що сприяє санації нижніх дихальних шляхів від мікроміцетів до пневмоцист у більшості хворих. Проведення подальшого лікування необхідно визначати з урахуванням стійкості інфікованості, роду мікроміцету, виразності клінічної динаміки. Установлено, що застосування протикандидозних, антиоксидантних або імуномодулювальних ліків за наявності даної інфекції подовжує клінічну ремісію.

  Скачати повний текст

Розроблено біотехнічну систему для акустичних досліджень легень. Запропоновано модель розповсюдження акустичної хвилі в легеневих повітропроводах. Показано, що формування акустичного сигналу на поверхні грудної клітки (ПФГ) спричинено проходженням акустичної хвилі вздовж акустичної системи, що складається з повітропроводів легенів, паренхіми й імпедансу ділянки грудної клітки. Показано адекватність даної моделі процесам, що відбуваються в реальних легенях. На підставі аналізу характеру механічних імпедансів акустичного тракту та результатів експерименту з'ясовано, що на формування ПФГ впливає природний резонансний контур, що складається з ділянки паренхіми, відповідної ділянки бронхіального дерева та прилеглої ділянки грудної клітки. Синтезовано структурну схему та реалізовано біотехнічну систему для ПФГ досліджень. Відзначено, що особливістю системи є адаптація амплітуди акустичного сигналу до пацієнта, що дає змогу здійснювати оцінку кількісних показників дихання. Наведено результати випробувань можливостей розробленої системи за реальних умов клініки.

  Скачати повний текст

Вперше досліджено морфометричні зміни в легенях щурів різних вікових груп, обумовлені впливом гіпергравітації та застосуванням різних методів корекції дії даного чинника. Проаналізовано результати експериментального дослідження на 180-ти білих щурах лінії Вістар, проведеного з використанням методів органометрії, гістоморфометрії, електронної мікроскопії, варіаційної статистики та дисперсійного аналізу. З'ясовано, що дія гравітаційних перевантажень протягом всього експерименту викликала значні зміни у легенях тварин усіх вікових груп. Доведено ефективність поєднаного застосування фізичного захисту та фармакологічної корекції, що сприяє нормалізації макро-мікроструктури легенів, яка різною мірою виражена в усіх вікових групах дослідних тварин.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено генетичні маркери спадкової схильності до розвитку пневмоконіозу (ПК) шахтарів вугільних шахт для прогнозування ризику розвитку даної патології у осіб, які влаштовуються на работу у підземні вугільні шахти та/або вже працюють там. Розкрито роль генетичної схильності у розвитку ПК, виникнення якого обумовлено впливом вугільного пилу. Виявлено три варіанти поєднань алельних поліморфізмів генів GSTTI, GSTMI та TNF-alpha, які асоціюються зі схильністю або резистентністю до ПК у шахтарів вугільних шахт України. Запропоновано новий спосіб визначення спадкової схильності до розвитку ПК у шахтарів вугільних шахт України.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено діагностичний алгоритм і лікувальні комплекси для пацієнтів з контузією легень на фоні хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Проведено клініко-функціональні й інструментально-лабораторні дослідження 122-х пацієнтів за умов Київського міського пульмологічного центру, 66 (54 %) з яких мали ізольовану контузію легень без ХОЗЛ, 38 (31,2 %) - контузію легень, яка сталася на тлі ХОЗЛ, і 18 (14,8 %) - діагноз ХОЗЛ у стадії загострення. Клінічний перебіг контузій легень за поєднання з ХОЗЛ характеризувався загостреннями ХОЗЛ і більш частими ускладненнями. Доведено доцільність використання рентгенологічного дослідження у динаміці, оскільки у перші дні після травми інформативність рентгенографії є недостатньою, більш інформативною у разі травм легень є комп'ютерна томографія. Установлено, що своєчасне застосування фібробронхоскопії з діагностичною та санаційною метою забезпечує зменшення кількості посттравматичних ускладнень і загострень ХОЗЛ. Проведено дослідження місцевої та системної імунологічної відповіді та одержано нові відомості про патогенез ХОЗЛ, поєднаних з контузійною травмою легень, що важливо для підбору оптимальної імунотропної терапії. Розроблено терапевтичні комплекси та запропоновано раннє застосування фізичних методів лікування (спеціальних дихальних вправ, аеррозольтерапії бронхолітиків, електрофорезу з анальгетиками та діадинамонотерапію), що дозволило зменшити частоту загострень ХОЗЛ і запобігти виникненню посттравматичних ускладнень.

  Скачати повний текст

Удосконалено діагностику уражень нирок і легенів у хворих на ревматоїдний артрит завдяки використанню міжфазної тензіореометрії сечі і конденсату вологи видихуваного повітря. Визначено окремі чинники, які впливають на частоту і перебіг ревматоїдного гломерулонефриту, інтерстиціального нефриту, амілоїдозу нирок, плевриту, дифузного інтерстиціального фіброзу, фіброзувального альвеоліту, ревматоїдних легеневих вузликів. Проаналізовано стан легеневого сурфактанту у тварин з експериментальним ад'ювантним артритом. За допомогою фізико-хімічних методів дослідження патологія нирок і легенів діагностується в 4,2 і 4,7 разів частіше, ніж під час загальновизнаного обстеження, а ефективність терапії нефропатії і пневмопатії залежить від початкових фізико-хімічних властивостей сечі і вологи видихуваного повітря. Глюкокортикоїдні гормони позитивно впливають на біофізичний стан сечі, а системна ензимотерапія - на параметри видихуваного повітря.

  Скачати повний текст

На основі комплексного обстеження з використанням радіонуклідних методів вперше представлено і систематизовано дані щодо характеру порушення регіонарного кровотоку легень і активності запальних змін у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах (ВГЛВ) середостіння у хворих на саркоїдоз органів дихання. Одержані матеріали дослідження дозволили установити, що показники легеневого кровотоку та дані функції ВГЛВ середостіння у разі саркоїдозу є чутливими тестами у визначенні локалізації, поширеності та ступеня активності патологічного процесу. Вперше установлено корелятивні зв'язки між показниками клініко-рентгенологічних, функціональних і радіонуклідних досліджень, що дозволяє покращити діагностику поширеності, ступеня порушень регіонарного кровотоку легенів та активності запальних змін у ВГЛВ середостіння. Дані обстеження дозволили визначити тенденцію розвитку та інвалютивність процесу в легенях, а також науково обгрунтувати доцільність застосування різних схем терапії у хворих на саркоїдоз органів дихання.

  Скачати повний текст

Вивчено стан гуморальних антиендотоксинових систем, імунної реактивності та цитокінового потенціалу хворих на пневмонію. Розроблено патогенетичні підходи до корекції депресії антиендотоксинового імунітету (АЕІ) в осіб з високим ризиком летального результату. Рівень ліпополісахаридзв'язувального білка (LBP) і вміст антиендотоксинових антитіл Анти-ЕТ-АТ класів Ig A, M і G до ендотоксину E. coli визначено за умов надходження пацієнта до стаціонару з діагностованою нозокоміальною пневмонією (НП) та через 10 - 14 тижнів з використанням методу твердофазного імуноферментного аналізу. Розроблено метод корекції депресії АЕІ у хворих з тяжким перебігом ПП і НП (IV - V ступінь за шкалою PORT), спричинених грамнегативною флорою, шляхом внутрішньовенних інфузій свіжозамороженою плазмою з високим вмістом Анти-ЕТ-АТ.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності диференційної діагностики бронхіальної астми (БА) та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Розроблено систему бальної діагностики БА та ХОЗЛ у випадках недостатньої інформативності стандартизованих методів обстеження. Визначено систему бальної діагностики БА та ХОЗЛ, яка дозволяє діагностувати захворювання тоді, коли клініко-лабораторні прояви бронхообструктивного синдрому нагадують прояви БА чи ХОЗЛ, та підвищити ефективність діагностики БА до 88,9 %, а ХОЗЛ - до 86,7 %.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано комплекс антибіотиків для амбулаторного лікування хворих з нетяжкою негоспітальною пневмонією (НП), у пацієнтів з виразковою хворобою (ВХ) шлунку та дванадцятипалої кишки (ДПК), яким призначено протихелікобактерну терапію (ПХТ) у терміни від трьох місяців до двох років до виникнення пневмонії. З 143-х хворих у 78-ми в анамнезі зафіксовано ВХ шлунку або ДПК, верифіковану рентгенологічно та/або методом фіброгастродуоденоскопії. Усім пацієнтам призначено ПХТ у терміни від трьох місяців до двох років до виникнення нового випадку пневмонії. Доведено, що амоксицилін та азитроміцин не відрізняються за клінічною ефективністю як засоби для амбулаторного лікування хворих на нетяжку НП, яка виникає в осіб з ВХ шлунку або ДПК, та яким призначено ПХТ терміном від трьох місяців до двох років до виникнення пневмонії. Встановлено, що статистично значущі відмінності в регресії окремих клініко-лабораторних симптомів у різні проміжки часу не впливають на кінцевий результат терапії (її ефективність). Виявлено, що попередній прийом амоксициліну у комбінації з кларитроміцином або одного з даних препаратів у поєднанні з іншими антимікробними препаратами як компонентів ПХТ у терміни від трьох місяців до двох років до виникнення НП не знижує клінічну ефективність амоксициліну й азитроміцину у лікуванні хворих з нетяжкою НП і ВХ шлунку або ДПК і не впливає на особливості клінічного перебігу НП. З'ясовано, що лікування хворих з нетяжкими НП амоксициліном протягом 7 - 10-ти діб за ефективністю не відрізняється від терапії азитроміцином протягом 3 - 5-ти діб.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено питанням підвищення ефективності інтенсивної респіраторної терапії гострої дихальної недостатності (ГДН) у хворих із хронічними обструктивними захворюваннями легенів (ХОЗЛ) шляхом вивчення стану імунітету дихальної системи та розробці методів цілеспрямованої корекції виникаючих в ньому порушень. Відображені бронхологічні методи діагностики ГДН, що дають можливість визничити рівень запальних змін у трахеобронхіальному дереві та ступінь пригнічення специфічних та неспецифічних механізмів захисту органів дихання. Розроблений та упроваджений в клінічну практику метод трахеобронхіальної імуномодуляції, спрямований на корекцію порушень антиінфекційного захисту та імунної реактивності дихальної системи. Використання розробленого методу дало можливість знизити летальність хворих на хронічних обструктивний бронхіт та бронхіальну астму на 5% та термін лікування - на 2,3 та 2,6 доби відповідно.

  Скачати повний текст

Вивчено показники ендогенної інтоксикації (ЕІ) в 175-ти хворих на негоспітальну пневмонію (НП). Поряд з загальноклінічними ознаками ЕІ виявлено збільшення у цих пацієнтів токсичності сироватки крові, концентрації в ній молекул середньої маси, зниження антитоксичної резистентності клітин крові, збільшення сумарної токсичності крові та інтерстиціальної рідини. На фоні декоменсованого ендотоксикозу в хворих з тяжким та ускладненим перебігом НП спостерігались ознаки імуносупресії. Включення в традиційну терапію даного захворювання ентеросорбенту "Карбовіт" виявило неспецифічний імунокорегувальний ефект в клітинній ланці імунітету внаслідок зниження токсемії, а наступне застосування фотомодифікованого фізіологічного розчину сприяло стимуляції гуморальної ланки імунітету та неспецифічного захисту. У разі лікування за запропонованими схемами не констатовано активації ліпопероксидації в хворих на НП.

  Скачати повний текст

Вивчено ефективність застосування ентеросорбції у комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію, що розвинулася на фоні хронічного обструктивного бронхіту. Запропоновано новий спосіб комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію з застосуванням ентеросорбенту ентеросгеля у малих дозах інтермітуючим курсом. Наведено віддалені результати лікування хворих з застосуванням ентеросорбентів, що свідчать про зменшення частоти повторних пневмоній і загострень хронічного обструктивного бронхіту.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано доцільність застосування протизапального препарату "Фенспірид" в комплексному лікуванні хворих з хронічним легеневим серцем. Встановлено його виражену антиагрегаційну дію in vitro та в клінічних умовах. Показано, що застосування фенспіриду у базисній методиці лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легень тяжкого перебігу (по 160 мг на добу протягом 2 місяців) зумовлює позитивну динаміку клінічного перебігу захворювання, вірогідне збільшення швидкісних показників форсованого видиху, зростання життєвої ємності легень, покращення часових параметрів дихального циклу, зменшення ступеня легеневої недостатності, обсягу підтримуючої діуритичної терапії, величини легенево-артеріального опору та ступеня дилатації правого шлуночка серця. Встановлено антиагрегаційні властивості фенспіриду, а також його протизапальна, бронхо- та вазодилатуюча дія, клінічна ефективність і позитивний вплив на функціональний стан кардіо-респіраторної системи, на підставі яких даний препарат рекомендовано використовувати як багатофункціональний засіб у комплексному лікуванні хворих з хронічним легеневим серцем.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано доцільність застосування комбінованого препарату омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти у комплексному лікуванні хворих на хронічне легеневе серце. Встановлено позитивну дію даного препарату на стан гемостазу у зазначеного контингенту хворих під час дослідження in vitro, доведено більш ефективну у порівнянні з аналогами протитромботичну дію комбінації омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти за клінічних умов. Встановлено механізм реалізації позитивних клінічних ефектів досліджуваного препарату під час комплексного лікування хворих на хронічне легеневе серце.

  Скачати повний текст