Дисертацію присвячено питанням вдосконалення інтрамедулярного стабільно-функціонального остеосинтезу (на прикладі застосування в клінічній практиці блокуючих інтрамедулярних метало-полімерних фіксаторів при лікуванні наслідків переломів діафізів стегнової та великогомілкової кісток). В дисертації розроблено тактику лікування хворих, яка грунтується на стадійності процесу репаративної регенерації, визначені основні методи, які покращують процес репаративної регенерації кісткової тканини, запропоновано принципово новий підхід до призначення раннього функціонального навантаження в умовах блокуючого інтрамедулярного метало-полімерного остеосинтезу, вивчені типи мозолеутворення в умовах функціонального лікування та фактори, які впливають на них, розроблена та впроваджена методика комплексного реабілітаційно-етапного лікування хворих.

  Скачати повний текст

Розглядаються питання терапії опіків, при використанні в комплексному лікуванні методів біогальванізації і біофорезу лікарських препаратів. Наведені результати лікування 360 хворих різного ступеню важкості. Обгрунтовано доцільність застосування біогальванізації і біофорезу лікарських речовин та розроблені методики і схеми їх використання в комплексному лікуванні опіків різного ступеню важкості. Зменшена кількість інфекційних ускладнень на 43,5%. Зменшена летальність хворих з індексом важкості ураження II ст. в 5,6 рази, III ст. в 2,6 рази і IV ст. в 1,9 рази. Скорочені строки лікування потерпілих з опіками середнього ступеню важкості на 24,8%, важкого ступеню на 20,9% і вкрай важкого - на 16,9%.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена питанням впливу опіку і кріодеструкції шкіри на морфофункціональний стан печінки щурів. В роботі за допомогою комплексного морфологічного і біохімічного аналізу вивчено динаміку ушкодження і репарації тканини печінки щурів після локального теплового і холодового пошкодження шкіри. Встановлені основні гістологічні і ультраструктурні зміни в печінці щурів після локальної гіпер- і гіпотермії шкіри. Розроблені кількісні критерії, що характеризують як ушкодження, так і відповідні компенсаторно-пристосувальні реакції печінки на різних рівнях її структурної організації після опікової та холодової травми шкіри. За допомогою дисперсійного аналізу показана залежність згаданих змін від характеру дії термічного фактору. Комплексне використання морфологічного і біохімічного аналізів дозволило встановити ідентичність клітинних механізмів пошкодження печінки після опіку і кріодеструкції шкіри. На підставі отриманих даних з'являється можливість проводити розробку профілактичних і лікувальних заходів, спрямованих на корекцію порушень, що індуковані в печінці термічною травмою шкіри.

  Скачати повний текст

Відображені результати, клінічного та лабораторного дослідження 1167 постраждалих з ізольованими, множинними та поєднаними пошкодженнями таза. Здійснена оцінка стану метаболічних процесів у постраждалих з різною важкістю пошкодження таза, ускладненим та неускладненим перебігом травматичної хвороби. Встановлено, що ступінь вираженості метаболічної відповіді на травму є пропорційною важкості пошкоджень і залежить від методів лікування і термінів їх здійснення. Визначені особливості патогенетичних механізмів розвитку і перебігу травматичної хвороби у постраждалих з пошкодженнями таза, встановлена оцінка важкості травм таза. Показано, що нестабільний характер пошкодження таза є показником до ургентної хірургічної допомоги, її здійснення забезпечує зниження ступення вираженості та тривалості катаболічної фази процесів обміну. Розроблений спосіб прогнозування травматичної хвороби. Створена патогенетично обгрунтована диференційована система надання спеціалізованої медичної допомоги постраждалим з ізольованою, множинною та поєднаною травмою таза, заснована на використанні у лікувальному комплексі гострого періоду травми розроблених засобів та способів стабілізації таза, апаратів та технології позаосередкового остеосинтезу, багатокомпонентної збалансованої інфузійно-трансфузійної терапії, активної тактики ведення на етапах у відповідності з характером та важкістю пошкоджень, прогнозом перебігу, що дозволило поліпшити наслідки лікування та знизити летальність.

  Скачати повний текст

Створено науково обгрунтовану методику диференційованого лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки на основі врахування характеру і типу перелома, його кінематики, стану шкіряних покровів і м'яких тканин в зоні пошкодження. Розроблені і біомеханічно обгрунтовані нові ефективні способи оперативного лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки. Виявлено закономірності і динаміку клініко-рентгенологічних змін в опорно-руховому апараті хворих, які мали деякі анатомічні відхилення від норми після перенесених дистальних діаметаепіфізарних переломів гомілки. Представлено картину змін периферійного кровообігу у хворих з наслідками "низьких" переломів гомілки і взаємозв'язок їх з компенсаторно-пристосувальними реакціями з боку опорно-рухового апарату.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено питанням хірургічного лікування хворих з відкритими переломами довгих кісток. У дисертації розроблено та обгрунтовано алгоритм лікування потерпілих з відкритими переломами довгих кісток у відповідності до тяжкості травми та локалізації перелому. Удосконалено існуючі методи хірургічного лікування. Запропоновано та впроваджено в клінічну практику оригінальну конструкцію стержневого апарата зовнішньої фіксації. Експериментально проведено порівняльну оцінку жорсткостей стержневих апаратів зовнішньої фіксації, вперше отримано сумарні модулі жорсткості для стержневих апаратів зовнішньої фіксації різних просторових конструкцій.

  Скачати повний текст

Розроблений та досліджений состав пінного аерозольного препарату "Профезоль пінний" для лікування променевих уражень, термічних та хімічних опіків. Проведені дослідження фізико-хімічних та технологічних властивостей допоміжних речовин, фенольно гідрофобного препарату прополісу, концентратів та аерозолю. Вивчені показники якості аерозолю, стабільність у процесі зберігання, біологічна активність.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено маловивченим питанням патогенезу, клініки та діагностики опіків IV ступеню, а також лікуванню потерпілих з такими опіками. Автором розроблено класифікації опікових ран за глибиною поразки та їх ускладнень. Визначено фактори виникнення і перебігу опіків IV ступеню. На основі морфо-функціональних і експериментальних досліджень встановлена головна роль первинної судинної альтерації, яка призводить до тромбоутворення, розвитку субфасціального набряку, ішемії тканини і вторинного некрозу в ранах. Розроблено електрофізіологічні способи визначення життєздатності, глибини і розповсюдженності пошкодження м'язової і кісткової тканин. Запропоновано метричний та комп'ютерно-томографічний засоби обчислення обсягу пошкоджених тканин при опіках IV ступеню. Обгрунтовано показання і строки виконання декомпресивних операцій, а також операцій, спрямованих на вилучення некротичних тканин. Опіки IV ступеню обличчя, черепу, кистів, суглобів є прямим показанням для хірургічної реваксулярізації. Різноманітність застосованих методик пересадки комплексів тканин і дермотензійних клаптів дозволяє вибрати найбільш оптимальний варіант операції. Розроблена система ранніх методів діагностики та хірургічної тактики дозволила знизити число ускладнень, зменшити летальність і значно покращити функціональні результати лікування хворих з опіками IV ступеню.

  Скачати повний текст

Вивчено залежність клініко-рентгенологічних проявів остеоартрозу (ОА) колінного суглоба від віку. Встановлено, що вплив фактора надлишкової маси тіла на розвиток ОА колінного суглоба у жінок має вікові особливості. Запропоновано тест для визначення функціонального стану медіальної головки чотириголового м'яза стегна. З'ясовано, що м'язові порушення при ОА колінного суглоба зумовлені формуванням міофасціальних тригерних точок у періартикулярній зоні і на відстані від колінного суглоба та визначено їх роль у патогенезі больового синдрому при ОА колінного суглоба. Комбіноване місцеве застосування препаратів ніфлумінової кислоти - мазі "Ніфлуріл" або геля "Ніфлужель" та мікрохвильової терапії підвищують ефективність лікування, стабілізують показники регіонарного кровообігу, знижують вираженість больового синдрому, покращують функціональні можливості суглоба, суттєво збільшують тривалість безбольового періоду у пацієнтів старших вікових груп з ОА колінного суглоба.

  Скачати повний текст

Отримано та проаналізовано результати лікування хворих із хронічною передньомедіальною нестабільністю колінного суглоба. В експерименті на 20 препаратах колінного суглоба трупів дорослих людей вивчено довжину і тривкість на розрив сухожилля напівсухожильного м'яза, тривкість на розрив передньої хрестоподібної зв'язки. На підставі отриманих результатів удосконалено технологію пластики передньої хрестоподібної і великогомілкової зв'язок колінного суглоба. Клінічні дослідження включали 164 історії хвороби, протоколи електрофізіологічних і біохімічних досліджень хворих, розподілених на групи в залежності від методу лікування. Удосконалено схему діагностики, що узагальнила положення класифікації передньомедіальної нестабільності за анатомо-функціональним принципом, положення Міжнародного комітету документації по колінному суглобу (IKDC-форма) та електрофізіологічні і біохімічні критерії. Ця схема дозволила об'єктивізувати ступінь нестабільності до операції і результати лікування. Позитивні результати лікування отримано в 95,45% постраждалих.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено питанню оперативного лікування переломів діафіза плечової кістки та їх наслідків інтрамедулярним фіксатором. Запропонований спосіб вивчено з позицій біомеханіки шляхом теоретичних розрахунків і математичного моделювання. Встановлено, що фіксатор виключає можливість вторинного зсуву відламків, забезпечує пролонговану компресію та раннє реабілітаційне лікування без іммобілізації оперованої кінцівки. При його клінічному застосуванні одержано високий відсоток добрих та задовільних результатів лікування за рахунок поєднання періоду регенерації кісткової тканини з періодом відновлення функції оперованої кінцівки.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена питанням підвищення якості лікування зламів шийки стегна за допомогою операції ендопротезування. В дисертації рентгенологічним, морфологічним та денситометричним методами встановлено зміни кісткової тканини, характерні для остеопорозу у 59% осіб віком 65 років і більше у випадках зламів шийки стегна. На цій підставі визначені диференційовані показання до ендопротезування з урахуванням віку, ступеня остеопорозу, форми проксимального відділу стегна та активності пацієнта. Доведено необхідність застосування кісткового цементу в разі однополюсного протезування за наявності остеопорозу. Удосконалені окремі елементи техніки однополюсного ендопротезування. Запропоновано комплексну методику поопераційного лікування. Вперше опрацьовано й застосовано спосіб профілактики поопераційного набряку у випадках ендопротезування шляхом використання поєднаної дії препаратів системної ензимотерапії короткої та пролонгованої дії - Флогензима і Вобензима. Основні результати праці знайшли практичне застосування у клініках під час ендопротезування у випадках зламів шийки стегна. Клінічні дослідження проведено на 107 пацієнтах, рентгенологічні - на рентгенограмах 66 пацієнтів, денситометричні - на 20 пацієнтах і морфологічні - на 28 препаратах.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Дисертація базується на досвіді лікування 104 постраждалих і присвячена науковому обгрунтуванню метода консервативного функціонального лікування діафізарних переломів плечової кістки за допомогою ортезів. Використано клініко-рентгенологічний, рентгенометричний, антропометричний та статистичний методи дослідження. Розроблено нову конструкцію шинно-матер'яного ортеза для фіксації діафізарних переломів плечової кістки і на підставі антропометричних досліджень 187 осіб створено набір типорозмірів цих ортезів, призначених для використання в ургентній травматології. На підставі рентгенометричних досліджень виявлено, що при положенні вертикального звисання плеча при фіксації його даним ортезом відбувається зменшення всіх видів зміщення відламків і вони займають задовільне положення. На момент зрощення можливий частковий незначний (6-12 pi) рецидив варусної деформації плеча. В процесі функціональних навантажень на пошкоджену кінцівку, які передбачає методика лікування, виникають пружні кутові деформації сегмента у межах 6-15 pi. Результати лікування показали, що за умови пружно-стійкої фіксації відламків ортезом відбувається загоєння перелому за рахунок періостального регенерату і відновлення функції кінцівки у строки 9,6 тижня. Запропонований метод забезпечив загоєння перелому в оптимальні терміни у 98% постраждалих.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена розробці методу функціонально-відновного лікування шляхом використання реабілітаційних комплексів, включаючих біогальванізацію, біофорез, радонові ванни, магнітне поле, лазерне випромінювання, ультразвукові хвилі і лікувальну фізкультуру у 763 опікових реконвалесцентів в умовах поліклініки, стаціонару, санаторію. Установлені позитивні зміни в патогенезі захворювання під впливом розроблених реабілітаційних комплексів (репаративні процеси в рубцьових тканинах, регіонарна гемодинаміка, імунологічна реактивність, вегетативна нервова система, електрофоретичний потенціал і активність калій-натрієвих насосів еритроцитів, їх кислотна стійкість) і клінічних проявів захворювання (прискорення дозрівання рубців та стабілізації аутотрансплантатів, відновлення функції опорно-рухового апарату, позбавлення у 25% хворих контрактур та деформацій, скорочення на 5-6 місяців строків оперативного лікування, зменшення наполовину у 50% хворих наступного обсягу оперативних втручань, відновлення працездатності). Найбільш позитивний реабілітаційний ефект наступає при використанні методу біогальванізації і біофорезу в комплексі санаторно-курортного лікування.

  Скачати повний текст

Представлені результати експериментальних досліджень та аналіз результатів лікування хворих з переломами шийки стегнової кістки. В експерименті на препаратах проксимального відділу стегнової кістки, взятих із трупів, вивчені їх анатомічні особливості. Встановлено наявність каналу шийки стегнової кістки, що проходить під малим вертлюгом та має овальну форму з приплющенням спереду. Сконструйовано пристрій для компресійного остеосинтезу переломів шийки стегна. Вивчено травматичність фіксаторів, які застосовувались при остеосинтезі переломів шийки стегна. Розроблено малотравматичну методику лікування переломів шийки стегнової кістки, яка створює оптимальні умови для остеорепарації, дозволяє отримати добрі та задовільні результати у 87,1% пацієнтів та скорочує термін консолідації.

  Скачати повний текст

Внаслідок вивчення клініко-рентгенологічних ознак захворювання у 81 хворого на хворобу Шпренгеля з одно- і двостороннім ураженням плечового пояса (90 клінічних спостережень), а також у поєднанні з іншими уродженими захворюваннями скелета (синдромом Кліппель-Фейля, уродженим і диспластичним сколіозом, синостозом ребер, клиноподібними хребцями тощо) розроблено анатомо-функціональну класифікацію, що дозволяє здійснювати диференційований підхід у виборі методу лікування відповідно до ступеня тяжкості деформації. Розглянуто найближчі та віддалені результати хірургічного лікування у 3 групах хворих за функціональними і косметичними критеріями. Електроміографічні та гістологічні дослідження м'язів плечового пояса, а також макро- і мікроструктурних змін клінічними і рентгенологічними проявами виявили причинно-наслідкові взаємозв'язки і вирішили деякі питання з етіології та патогенезу хвороби Шпренгеля.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена розвитку нового напрямку комплексного хірургічного лікування тяжких відкритих пошкоджень кисті (ТВПК), основаного на концепції раннього одно-і малоетапного реконструктивно-відновного лікування, яке включає радикальну первинну хірургічну обробку, стабільний остеосинтез, мікрохірургічне відновлення регіонарного кровотоку, сухожиль і нервів, пластики дефекту покривних тканин васкуляризованими трансплантатами. Встановлені домінуючі чинники розвитку посттравматичних ускладнень. Запропонована нова класифікація відкритих механічних пошкоджень кисті, що є основою диференційованого вибору лікувально-реабілітаційних заходів. Виявлені особливості стадійного перебігу, запропоновані визначення і періодизація постреплантаційного синдрому кисті. Обгрунтовані принципи одно-і малоетапного реконструктивно-відновного лікування постраждалих у віддаленому періоді травми. Впровадження організаційно-методичних і лікувальних пропозицій дозволило створити ефективну систему медичної допомоги постраждалим з ТВПК та їхніми наслідками у промисловому регіоні Донбасу.

  Скачати повний текст

Розглядається вплив охолодження шкіри на її морфологічні та функціональні характеристики. Показано, що головними чинниками кріоушкодження є кристалізаційні ушкодження мембран клітин та ішемічні розлади на рівні магістрального і мікроциркуляторного русла, які проявляються зростанням кількості позаклітинної рідини тканини шкіри і розповсюдженням зони вогкого некрозу у терміні до 30-ти діб. Місцеве використання ПЕО-1500 після дії низьких температур призводить до максимального зв'язування поза-та внутрішньоклітинної рідини, шо спияє зменшенню набряка тканин та посиленню кровообігу в ділянках шкіри, які не підлягались некрозу. Використання в клінічних умовах при відмороження ПЕО-1500 в складі мазі "Левомеколь" сприяло покращенню процесів загоювання ран, зменшенню випадків некректомій та ампутацій, терміну лікування хворих.

  Скачати повний текст