Рассмотрен принцип диагностики злокачественных лимфом в соответствии с новой классификацией ВОЗ. Обычные гистопатологаческие критерии обеспечивают 80 - 95 % воспроизводимость диагностики отдельных нозологических форм. Иммуногистохимические методы с использованием широкой панели моноклональных антител для распознавания опухолей В-, T- и ЕК-клеточного происхождения применяют выборочно. Детально описаны критерии, позволяющие выделять опухоли, возникающие из лимфоидных клеток-предшественников и зрелых (периферических) лимфоцитов различного происхождения. Приведена гастоморфологическая, иммунофенотипическая характеристика В-клеточных лимфом из малых лимфоцитов, В-ХЛЛ, лимфомы из клеток мантийной и маргинальной зоны, фолликулярной и лимфоплазмоцитарной лимфомы, В-крупноклеточной лимфомы и лимфомы Беркитта, Т-клеточных лимфом, лимфомы Ходжкина.

Трансторакальна і трансбронхіальна пункція з подальшим гістологічним дослідженням отриманих біоптатів, є високоінформативними методами диференціальної діагностики пухлинних, системних, специфічних і неспецифічних запальних захворювань легень. Точність діагностики складає 90 випадків.

Ультранизькопільна МРТ - точний, неінвазивний метод, який значно доповнює дані клінічного обстеження хворих з травмами колінного суглоба. Застосована техніка дозволяє виявляти патологію суглоба, приховану при клінічному обстеженні хворого і особливо цінну у випадках гострої травми, коли об'єктивне дослідження проводити складно через виразний больовий синдром чи порушення функції суглоба. Паракапсулярні розриви менісків, внаслідок менш виразних морфологічних змін та відсутності дислокації ушкодженого фрагменту, не завжди мають переконливу семіотику. Кіста Беккера - одна з можливих ознак, що вказують на ушкодження задніх відділів менісків колінного суглоба.

Рентгенологічна картина різних нейрогенних остеоартропатій (табетичної, сирингомієлічної, діабетичної і псоріатичної) досить схожа і характеризується поєднанням деструктивних (літичних) і проліферативних (кісткоутворюючих) процесів із змінами в м'яких тканинах (стовщення з наявністю звапнень і скостенінь). Вивчення рентгенологічної семіотики дозволяє виділити 2 форми нейрогенних остеоартропатій - з переважанням остеолітичних або проліферативних змін. Диференціальна діагностика нейрогенних остеоартропатій базується на виявленні особливостей рентгенологічної картини кожної з них і схожих захворювань скелета при ретельному врахуванні клінічних даних.

Поряд із загальноприйнятими клініко-лабораторними методами, комплексне поетапне обстеження хворих дозволяє підвищити ефективність диференціальної діагностики механічних жовтяниць до 98 . Діагностику та диференціальну діагностику цих захворювань слід проводити низкою послідовних етапів: I-підтвердження механічного характеру жовтяниці та встановлення рівня обтурації жовчних проток за допомогою УЗД; II-диференціальна діагностика пухлинної і непухлинної природи механічної жовтяниці та орієнтовне визначення походження новоутворення за допомогою радіоконкурентного мікроаналізу пухлинних маркерів: РЕА, ТПА, СА 19-9 (проводиться з урахуванням даних I етапу); III-верифікація діагнозу шляхом ЕРПХГ та лапароскопії (у випадку негативних результатів показана діагностична лапаротомія). Своєчасне визначення механічного генезу жовтяниці та встановлення обтурації жовчних проток за допомогою УЗД (I етап), підтвердження пухлинної природи захворювання шляхом радіоконкурентного мікроаналізу РЕА, ТПА, СА 19-9 (II етап) забезпечує більш чіткий відбір хворих у профільні лікувальні заклади, скорочення часу обстеження, можливість оцінити локалізацію та поширеність процесу і вірно обрати подальшу діагностичну та лікувальну тактику. Неінвазивність, висока інформативність методів діагностики, відсутність протипоказань, відносна простота, можливість повторних обстежень дозволяють використовувати їх у доклінічний період.

У підлітків, хворих на цукровий діабет, попри невисоку частість розгорнутої картини діабетичної нефропатії, нерідко виявляються латентні ознаки порушення функції нирок: мікроальбумінурія у 50,0 , зміни клубочкової фільтрації - у 60,8 хворих. Радіоізотопна ренографія посідає важливе місце в діагностиці ниркових дисфункцій, що проявляється значною частістю (78,3 ) патологічних змін ренографічної кривої у підлітків, хворих на цукровий діабет. Найхарактернішими є порушення показників часу досягнення максимуму активності та часу напіввиведення гіпурану: скорочення часу досягнення максимуму активності супроводжує стан декомпенсації вуглеводного обміну і частіше зустрічається у дівчат, затримка часу напіввиведення гіпурану зростає зі збільшенням тривалості та при декомпенсації захворювання; середній рівень цього показника у дівчат вище, ніж у хлопців. Діагностика діабетичної нефропатії у підлітків потребує диференційованого підходу з урахуванням результатів різних діагностичних методів. Це зумовлено наявністю групи хворих з порушенням селективності протеїнурії на тлі нормальної ниркової гемодинаміки, що відображається відсутністю кореляції між рівнем мікроальбумінурії та кількісними показниками ренографічної кривої.

За допомогою ультразвукового сканування з використанням апарата "Toshiba-240" у 171 хворого на цукровий діабет І та ІІ типів з середньою та тяжкою формами захворювання вивчено стан нирок. Клінічно обстежено 68 чоловіків і 103 жінки віком від 18 до 65 років з давністю цукрового діабету від 5 до 30 років. Діагностовано у 18 з них хронічний пієлонефрит, у 119 - діабетичну нефропатію І - ІІІ стадії та у 34 пацієнтів - комбіноване ураження нирок (хронічний пієлонефрит + діабетична нефропатія). Найхарактернішою ознакою ураження нирок у хворих на цукровий діабет є ущільнення чашечко-мискового комплексу в переважної більшості з них і ущільнення паренхіми нирок осередкового і дифузного характеру. Останнє спостережено лише у осіб з діабетичною нефропатією та у разі поєднання з хронічним пієлонефритом. Практично у всіх хворих з наявністю ущільнення паренхіми нирок спостережено артеріальну гіпертензію. Майже у половини обстежених відзначено наявність численних дрібних конкрементів у порожнинах нирок, а в деяких з них - і кальцинатів у їх паренхімі. Незважаючи на достатньо високу інформативність методу ультразвукового сканування, який дозволяє визначити топографію, розміри і структуру нирок, він не дає можливості проводити диференціальну діагностику діабетичної нефропатії та хронічного пієлонефриту.

С помощью ультразвукового сканирования с использованием аппарата "Toshiba-240" у 171 больного сахарным диабетом І и ІІ типов со средней и тяжелой формой заболевания изучали состояние почек. Среди обследованных было 68 мужчин и 103 женщины в возрасте от 18 до 65 лет с длительностью сахарного диабета от 5 до 30 лет. При клиническом обследовании у 18 из них был диагностирован хронический пиелонефрит, у 119 - диабетическая нефропатия І - ІІІ стадии и у 34 пациентов - комбинированное поражение почек (хронический пиелонефрит + диабетическая нефропатия). Наиболее характерным признаком поражения почек у больных сахарным диабетом явилось уплотнение чашечно-лоханочного комплекса у подавляющего большинства из них и уплотнение паренхимы почек очагового и диффузного характера. Последнее наблюдалось лишь у лиц с диабетической нефропатией и при сочетании ее с хроническим пиелонефритом. Практически у всех больных с наличием уплотнения паренхимы почек наблюдалась артериальная гипертензия. Почти у половины обследованных отмечено наличие множественных мелких конкрементов в полостях почек, а у некоторых из них - и кальцинатов в их паренхиме. Несмотря на достаточно высокую информативность метода ультразвукового сканирования, позволяющего определить топографию, размеры и структуру почек, он не дает возможности проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии и хронического пиелонефрита.

Kidney status was studied in171patients with moderate and grave forms of type I and II diabetes mellitus by ultrasonic scanning with "Toshiba-240". Among the subjects under study there were 68males and 103 females aged from 18to 65years with diabetes duration from 5to 30years. Clinical examination showed chronic pyelonephritis in 18out of these patients, diabetic nephropathy stage 1-3 in 119, and a combined lesion of kidneys (chronic pyelonephritis + diabetic nephropathy) in 34patients. The most characteristic sign of kidney lesion in diabetic patients was an induration of caliceal-pelvic complex in most of them, and focal and diffuse induration of kidney parenchyma. The latter was observed only in patients with diabetic nephropathy when it was associated with chronic pyelonephritis. Practically in all patients with induration of kidney parenchyma arterial hypertension was noted. Almost in half of the studied subjects multiple small concrements in kidney cavities were reported, and in some of themcalcinates in kidney parenchyma were also noted. In spite of a sufficient informativity of ultrasonic scanning which allows to determine kidney topography, size and structure, this method does not allow a differential diagnosis of diabetic nephropathy and chronic pyelonephritis.

ЦМВІ є однією з причин уражень головного мозку у дітей раннього віку. Ці ураження діагностуються з допомогою ультразвукових досліджень та МРТ мозку. При ураженнях ЦНС цитомегаловірусного походження спостерігаються порожнини у паравентрикулярних ділянках, кальцифікати, розширення шлуночкової системи мозку та субарахноїдального простору. УЗД та МРТ мозку не пов'язані з небезпекою радіаційного опромінення і тому не мають протипоказань, навіть коли йдеться про дітей перших місяців життя.

Ультранизькопільна МРТ - високоефективний метод визначення ушкоджень ПХЗ колінного суглоба з високими показниками чутливості та специфічності. Т2-зважені сагітальні МР-томограми є найінформативнішими в діагностиці розриву ПХЗ. Розрив ПХЗ вірогідно підтверджують прямі ознаки - відсутність зображення та тотальне заміщення цієї зв'язки гіперінтенсивним МР-сигналом. Непрямі МРТ-ознаки розриву та ПХЗ вказують на хронічний характер травми.

Ефективність УС є максимальною в діагностиці уражень шийних лімфатичних вузлів, досить високою - при дослідженні печінки, патології лімфатичних вузлів позаочеревинного простору, селезінки, інтраабдомінальних лімфатичних вузлів, недостатньою - в діагностиці змін лімфатичних вузлів середостіння. УС забезпечує можливість не тільки 100 -вої візуалізації патологічних новоутворень шиї, але й проведення в широких межах диференціальної діагностики і, що надто важливо, здійснення прицільної біопсії. Запропонований протокол поглибленого огляду дітей з онко-гематологічними захворюваннями передбачає максимальне охоплення можливих зон патологічного ураження, дає змогу оцінювати динаміку захворювання та ефективність терапії.

Ключ. слова: Fungi, Ascomycetes, Rhytismatales, Ukraine, keys
Індекс рубрикатора НБУВ: Е521.55

Рубрики:

Ascomycetes Аскоміцети

Шифр НБУВ: Ж22024 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: трансплантация, щитовидная железа, сцинтиграфия, жизнеспособность, радиоиммунный анализ, общий и свободный тироксин
Індекс рубрикатора НБУВ: Р364 + Р457 + Р415.12

Рубрики:

Іонізуюче випромінювання у діагностиці

Хірургія окремих ділянок, систем і органів

Хвороби щитовидної залози

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обговорено особливості перебігу первинного гіперпаратиреозу у дітей. Розглянуто роль клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження в ранній діагностиці гіперпаратиреозу. Особливу увагу приділено необхідності ранньої діагностики захворювання для поліпшення прогнозу і якості життя дітей з цим рідкісним захворюванням. Наведено випадок захворювання на гіперпаратиреоз у дівчинки віком 15 років.

In the article peculiarities of clinical picture of primary hyperparathyroidism in children are discussed. The role of clinical, laboratory and instrumental methods of examination in early diagnosis of primary hyperparathyroidism are being considered.Special attention is paid to the necessity of early diagnosis of this disease for the improvement of prognosis and quality of life with this rare disorder. A case of hyperparathyroidism in 15-year old girl is described

Ключ. слова: цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози, скринінг, діагностика, профілактика, лікування
Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено й обгрунтовано систему оцінки фізичних можливостей організму студентів спеціального відділення ВУЗ. Передбачено, що зіставлення протипоказань у руховій активності (відповідно до діагнозу) з реальною картиною індивідуальних можливостей дозволяє визначити резерви організму для розвитку окремих рухових якостей.

Разработана и обоснована система оценки физических возможностей организма студентов специального отделения ВУЗ. Предположено, что сопоставление противопоказаний в двигательной активности (в соответствии с диагнозом) с реальной картиной индивидуальных возможностей позволяет определить резервы организма занимающихся для развития отдельных двигательных качеств.

The article is devoted to development and ground of the system of estimation of physical possibilities of organism of students of the special separation of Institute of higher. It is assumed that comparison of contra-indications in motive activity (inaccordance with a diagnosis) with the real picture of individual possibilities allows to define backlogs of organism of separate motive qualities getting busy for development.

Проанализирована литература с 1951 по 2003 гг. по проблеме оксифильноклеточного рака щитовидной железы. Отражены современные взгляды на вопросы диагностики, патогенеза заболевания, клинических проявлений и тактики лечения. Освещены результаты хирургического лечения, прогноз оксифильноклеточного рака щитовидной железы.

The literature on Hurthle cell cancer for the period of 1951-2003 has been reviewed. Issues of diagnosis, pathogenesis, clinical characteristics, and treatment schemes are considered. The authors present the results of surgical treatment and prognosisof the оxyphil cell cancer?

Основною причиною виконання органозберігаючих операцій у разі високодиференційованого раку щитовидної залози є складна цитологічна та морфологічна діагностика пухлин фолікулярної будови. Виконану в цих випадках екстрафасціальну гемітиреоїдектомію варто вважати онкологічно адекватною операцією у разі мінімальноінвазивної карциноми категорії T1N0M0.

Основной причиной выполнения органосохраняющих операций при высокодифференцированном раке щитовидной железы является сложная цитологическая и морфологическая диагностика опухолей фолликулярного строения. Выполненную в этих случаях экстрафасциальную гемитиреоидэктомию следует считать онкологически адекватной операцией при минимальноинвазивной карциноме категории T1N0M0.

Complicated cytologic and morphologic diagnosis of follicular tumors is the main cause of performing the organ saving operation for high-differentiated thyroid cancer. Extrafascial hemithyroidectomy is the radical operation for minimum invasive cancer rated T1 N0 M0

Зазначено, що підставою для оцінки у фізичному вихованні повинен бути моніторинг роботи студентів і звіт після виконання завдань. Необхідно враховувати рівень фізичного виховання та індивідуальні схильності й здатності студентів. Запропоновано зразок оціночної результатної відомості, що включає, зокрема дані щодо початкового рівня досягнень та активності. Анкетовано 580 кваліфікованих вчителів фізичного виховання середніх шкіл Познані, Вроцлава, Лодзя в 2000 - 2001 рр. Виділено найбільш важливі критерії в оцінці вмінь і навичок студента.

Указано, что основанием для оценки в физическом воспитании должен быть мониторинг работы студентов и отчет по завершению заданий. Необходимо учитывать уровень физического воспитания и индивидуальные особенности и способности студентов. Предложен образец оценочной результирующей ведомости, в которую включены, в частности, данные о начальном уровне, достижениях и активности. Анкетированы 580 учителей физического воспитания средних школ Познани, Вроцлава, Лодзя в 2000 - 2001 годах. Согласно их взглядам выделены наиболее важные критерии оценки умений и навыков студента.

Менее значимые критерии: (6) практическое и организационное мастерство; (7) состояние в тестах физического развития; (8) знания; 9 состояние здоровья.

Докладно розглянуто основні нозологічні одиниці патології щитовидної залози, зважаючи на їх класифікацію. Запропоновано й обгрунтовано групи рубрик діагнозів, необхідних для автоматизації ведення медичної документації.

Подробно рассмотрены основные нозологические единицы патологии щитовидной железы с точки зрения их классифицирования. Предложены и обоснованы группы рубрик диагнозов, необходимые для автоматизации ведения медицинской документации.

Main nozology items of thyroid pathology from the point of view of classification were summarized. Optimal groups of diagnosis items for storage and analysis of medical information by computer system were proposed

Висвітлено процес впровадження новітніх технологій у практику підготовки спортсменів високого класу на прикладі комп'ютерно-діагностичного комплексу REV - 9000.

Рассмотрен процесс внедрения новейших технологий в практику подготовки спортсменов высокого класса на примере компьютерно-диагностического комплекса REV - 9000.

The process of new technologies implementation into training process of high-performance athletes is presented by means of REV - 9000-computer diagnosis complex.