Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.210.11-5 + Р419.102-5

Рубрики:

Артеріїти

Ревматичні васкуліти

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.210.11 + Р419.102

Рубрики:

Артеріїти

Ревматичні васкуліти

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання підвищення якості діагностики та лікування геморагічного васкуліту (ГВ), визначення нових ланок патогенезу захворювання. У хворих на ГВ встановлено статевий диморфізм клінічних ознак захворювання. Визначено стан реології крові за різного перебігу ГВ. Зазначено, що тромбоцитарно-еритроцитарна ланка реології крові залежить від тяжкості уражень суглобів і нирок, в'язкоеластичні та релаксаційні властивості даної рідини - від суглобово-м'язового синдрому та кардіопатії, динамічний поверхневий натяг сироватки - від ступеня змін шкіри, печінки, селезінки та центральної нервової системи. За даними нітритемії досліджено метаболізм оксиду азоту (NO) у хворих із різними варіантами перебігу ГВ. Оцінено ефективність лікування хворих на ГВ, зв'язок її з вихідним станом реології крові та значущість використання препаратів, які мають антиагрегантні й антикоагулянтні властивості.

  Скачати повний текст

Обобщены современные представления о классификации, номенклатуре и этиологии первичных и вторичных системных васкулитов. Описаны основные звенья их патогенеза. Акцентировано внимание на вопросах диагностики и лечения системных васкулитов. Проанализированы современные достижения в системах: уточнение ряда патофизиологических механизмов в их развитии; проведение контролируемых рандомизированных исследований, посвященных оценке различных лечебных подходов; публикации рекомендаций многих ревматологических и нефрологических ассоциаций, посвященных диагностике и тактике ведения больных с различными системными васкулитами; существенное увеличение выживаемости при своевременных и адекватных лечебных вмешательствах и пр. Сделаны выводы, что наряду с достигнутыми успехами, остается много нерешенных вопросов: неизвестность этиологии, увеличение распространенности, высокая частота побочных эффектов применяемых лечебных режимов, запоздалая диагностика и пр.

Ізольований шкірний васкуліт (васкулопатія) - складна проблема у практиці як ревматологів, так і дерматологів, що потребує співпраці фахівців. Представлено огляд літератури щодо клінічних проявів шкірного васкуліту. Наведено робочу класифікацію, діагностику та підходи до лікування. Представлено випадок із практики.

Теоретично узагальнено результати та встановлено частоту й характер ураження серця і крупних судин у разі поліангіїтів (мікроскопічного, гранулематозного Вегенера, еозинофільного Черджа-Стросс), зв'язок тяжкості змін з екстракардіальними проявами захворювань на підставі вивчення клінічних, електрокардіографічних, ехокардіографічних, ультразвукових ангіодоплерографічних та лабораторних ознак перебігу системних васкулітів, асоційованих з антинейтрофільними цитоплазматичними антитілами. Доведено патогенетичну значущість імунозапальних білків, ендотеліальної дисфункції судин та адсорбційно-реологічних властивостей крові в порушеннях збудливості міокарда, електричної провідності серця, у збільшенні розмірів його камер й клапанного апарату. Встановлено чинники, що визначають ефективність лікувальних заходів у таких хворих, виділено прогностичні критерії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.210.11 + Р733.410.210.11 + Р419.102 + Р733.419.102

Рубрики:

Артеріїти

Артеріїти у дітей

Ревматичні васкуліти

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено сучасну номенклатуру, принципи діагностики, диференційної діагностики та лікування АНЦА-асоційованого васкуліту. Окремо виділені підходи до індукції та підтримання ремісії, моніторингу та запобігання ускладненням лікування, а також поняття рефрактерного захворювання.

Представлено теоретичне узагальнення результатів і досягнуто вирішення важливої наукової проблеми у галузі клінічної медицини, а саме ревматології — доведено особливості характеру ураження нирок при аортоартеріїті Такаясу, васкуліті Шенлайна - Геноха, кріоглобулінемічному васкуліті, мікроскопічному поліангіїті, гранулематозі з поліангіїтом та вузликовому поліартеріїті на підставі клінічних, лабораторних, сонографічних і морфологічних даних, залежність нефропатії від екологічних факторів забруднення повітря, що вдихуеться, аміаком, бензпіреном, сірководнем, фенолом, діоксидами вуглецю, азоту та сірки, а питної води нітратами, сульфатами, фосфатами й хлоридами, взаємозв'язок з екстраренальними проявами захворювання (змінами шкіри, скелетних м’язів, суглобів, легень, серця, печінки, нервової системи), вплив на ниркову патологію ступеня ендотелійзалежної вазодилатації, рівнів у крові антинейтрофільних цитоплазматичних антитіл та інших факторів імунітету, встановлено структурні ознаки ушкодження клубочків, канальців, строми й судин за результатами світлової та імунофлуоресцентної мікроскопії нефробіоптатів, продемонстровано клініко-морфологічний зв'язок з біохімічними та фізико-хімічними показниками сечі, доведено порушення ендотеліальної функції судин і адсорбційно-реологічних властивостей сироватки крові у патогенезі нефропатії, виокремлені прогностичні фактори перебігу системних васкулітів у цілому та ураження нирок, зокрема.

Совершенствование диагностики ревматических болезней пожилых людей и заболеваний аорты - актуальные задачи медицины. В патогенезе аневризм, расслоений, разрывов аорты важна роль воспаления и структурных изменений ее стенки, которые выявляют с помощью визуализирующих методов. Ведению ревматической полимиалгии (РПМ), гигантоклеточного артериита, аневризм аорты посвящен ряд международных рекомендаций. С аортитом сопряжено до 40 % случаев РПМ. Клиническое подозрение на него основано на выявлении асимметрии артериального давления и пульса, шума аортальной регургитации, сосудистых шумов, персистенции РПМ, воспалительной боли в спине, области таза и нижних конечностях. В 2020 г. именно позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/компьютерная томография (КТ) рекомендована Итальянским обществом ревматологов для диагностики васкулита при РПМ во вторичном звене и Европейской федерацией головной боли для диагностики крупнососудистого гигантоклеточного артериита в неврологической практике. Приведен обзор рекомендаций Европейской ассоциации ядерной медицины, Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации и Американского общества ядерной кардиологии по применению ПЭТ с фтордеоксиглюкозой в сочетании с КТ (ангиографией) при васкулитах крупных сосудов и РПМ (2018). Они сопоставлены с клиническими руководствами, другими рекомендациями обществ ядерной медицины и новыми научными данными. Описана процедура исследования и подготовка к нему. Рассмотрены критерии оценки васкулита, предложенные для клинической практики и клинических исследований, а также факторы, влияющие на результаты теста и их интерпретацию (атеросклероз, диабет, возраст, индекс массы тела, уровни гликемии и маркеров острой фазы). В рекомендациях обоснована польза применения ПЭТ и ее сочетания с КТ для выявления экстракраниального васкулита и ценность КТ-ангиографии на разных стадиях болезни. Требует усиления доказательная база стандарта времени экспозиции фтордеоксиглюкозы и пользы сочетания ПЭТ с КТ-ангиографией, в том числе для выявления рецидивов васкулита и мониторинга терапии. Необходимы консенсус по раннему выполнению исследования, стандартизация оценок его результатов, обеспечение реимбурсации, внедрение новых методик визуализации сосудов черепа. В перспективе доказательный подход к ведению васкулита дополнит терагностика.