Розглянуто особливості змін центральної та портопечінкової гемодинаміки при цирозі печінки (ЦП) залежно від ступеня печінкової недостатності, досліджено кількісні та якісні зміни запального характеру та моторних порушень з боку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Висвітлено деякі питання консервативної терапії та хірургічного лікування при ускладнених формах ЦП. Розроблено нові види селективних спленодекомпресивних шунтуючих операцій. Узагальнено досвід ендоскопічної склеротерапії варикознорозширених вен (ЕС ВРВ) стравоходу як під час гострих кровотеч, так і в комбінації з спленодекомпресивними шунтуючими операціями. Вивчено вплив ЕС на портальну гемодинаміку.

Висвітлено історію трансплантації печінки, показання та протипоказання, техніку операції та знеболення, методи інтенсивної терапії під час операції та у післяопераційному періоді. Розглянуто питання імуносупресії, профілактики інфекційних та інших ускладнень, морфології трансплантату.

Індекс рубрикатора НБУВ: Е60*733.362.3Cas*734.26*336.9 + Р457.465.51

Рубрики:

Загальна зоологія

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено современное состояние проблемы портальной гипертензии. Критически оценены возможности диагностики. Обоснован дифференцированный выбор хирургического метода лечения портальной гипертензии, подробно освещено лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Проанализированы последствия операции дистального венозного спленоренального шунтирования у больных циррозом печени и сахарным диабетом I-го типа. На основе гистологических, гистохимических, электронно-микроскопических методов определены характер морфологических изменений в органах (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), вовлеченных в сосудистую перестройку при выполнении данной операции, а также степень и сроки восстановления их структуры. Установлены типы морфологической картины цирроза печени, определяющие ее функциональные резервы. Проанализированы клинические и метаболические последствия операции дистального спленоренального шунтирования у больных с сахарным диабетом I-го типа, определена роль аутоиммунных нарушений в проявлении органной и тканевой патологии. Описана методика компьютерного прогнозирования непосредственных и отдаленных результатов операции у больных циррозом печени.

Проаналізовано результати лікування 409-ти пацієнтів з ехінококозом печінки і легень. Визначено принципи вибору методу операційного втручання у залежності від локалізації кісти, стадії життєвості паразита, наявності ускладнень. Доведено високу ефективність відеоендоскопічних втручань у разі легеневої і печінкової локалізації паразита.

Проанализированы результаты лечения пациентов с эхинококкозом печени и легких. Доказана высокая эффективность видеоэндоскопических вмешательств при легочной и печеночной локализации паразита.

Наведено результати обстеження та хірургічного лікування 122-х хворих на портальну гіпертензію (ПГ), ускладнену профузною кровотечею з варикозно-розширених вен (ВРВ) стравоходу та кардії. Емболізація селезінкової артерії в поєднанні з емболізацією лівої шлункової артерії є високо ефективним методом хірургічного лікування хворих з кровотечею з ВРВ стравоходу та кардії в стадії суб- та декомпенсації функції печінки. Доповнення ендоваскулярних методів трансумбілікальною катетеризацією ворітної вени з керованою ворітною гіпотонією сприяли профілактиці рецидиву кровотечі. Застосування розробленого діагностичного алгоритму та рентген хірургічних втручань в комплексі хірургічного лікування ПГ, ускладненої кровотечею з ВРВ стравоходу та кардії сприяли зниженню кількості рецидивів кровотечі в післяопераційному періоді з 47,2 % до 31,4 % та загальної летальності з 72,2 % до 22,1 %.

В статье представлены результаты комплексного диагностического обследования и хирургического лечения 122-х больных с портальной гипертензией (ПГ), осложненной профузным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка (ВРВПЖ). Эмболизация селезеночной артерии в сочетании с эмболизацией левой желудочной артерии являются высокоэффективным методом хирургического лечения больных с кровотечением из ВРВПЖ в стадии суб- и декомпенсации функционального состояния печени. Дополнение эндоваскулярных методов трансумбиликальной катетеризацией воротной вены (ТУКВВ) в сочетании с управляемой воротной гипотонией способствовали профилактике рецидива кровотечения. Применение разработанного диагностического алгоритма и рентгенохирургических вмешательств (РХВ) в комплексе хирургического лечения ПГ, осложненной кровотечением из ВРВПЖ способствовали снижению количества рецидивов кровотечения и послеоперационном периоде с 47,2 % до 31,4 % и общей летальности с 72,2 % до 22,1 %.

Висвітлено сучасні тенденції хірургічного лікування хворих на цироз печінки. Надано характеристику методикам оперативних втручань, що виконуються у разі цирозу, в залежності від наявності ускладнень портальної гіпертензії, їх ефективності, наведено результати хірургічного лікування даної категорії хворих.

Освещены современные тенденции хирургического лечения больных циррозом печени. Дана характеристика методикам оперативных вмешательств, выполняемых при циррозе в зависимости от наличия осложнений портальной гипертензии, их эффективности, приведены результаты хирургического лечения данной категории больных.

Установлено, что массивные кровотечения из размозженных участков печени вынуждают хирургов к применению резекций поврежденных участков, что приводит к ятрогенным тяжелым кровотечениям. Для обеспечения временного гемостаза при резекции поврежденного участка разработан пришивной турникетный способ с последующим взятием в турникет и затягиванием лигатуры, что обеспечит остановку кровотечения как при сегментарных, полисегментарных, так и при долевых повреждениях печени.

Запропоновано класифікацію ушкоджень протокової системи в клініці травм печінки та жовчовідвідних протоків і вибір тактики хірургічного лікування на її основі. Обгрунтовано, що пошкодження інтра- та екстрапечінкових жовчних протоків потребує обов'язкового відновлення пасажу печінки. У разі травм жовчного міхура оптимальним вибором є холецистектомія.

Представлена классификация повреждений протоковой системы в клинике травм печени и желчевыводящих протоков и выбор тактики хирургического лечения на ее основе. Обосновано, что повреждение интра- и экстрапеченочных желчных протоков требует обязательного восстановления пассажа печени. При травмах желчного пузыря операцией выбора является холецистэктомия.

Проаналізовано результати застосування методу черезяремного внутрішньопечінкового портосистемного стентування (TIPS) для лікування ускладненої портальної гіпертензії. Метод є малоінвазійним, не викликає післяопераційних ускладнень, є методом вибору у хворих з підвищеним ризиком хірургічних втручань та показань некомпенсованим хворим, які чекають на трансплантацію печінки. Як безпосередні, так і віддалені результати TIPS залежать від успішної пункції ворітної вени та типу застосованих стентів.

Представлены и обсуждены результаты внедрения метода чрезяремного внутрипеченочного портосистемного стентирования для лечения осложнений портальной гипертензии. Метод малоинвазивный, не вызывает послеоперационных осложнений, есть методом выбора у больных с повышенным риском хирургических вмешательств и показан некомпенсированным больным, которые ожидают трансплантации печени.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.51-52

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.51

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.510.8

Рубрики:

Пошкодження печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.51-5

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.510.40

Рубрики:

Хірургічне лікування цирозів печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.51-52

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.510.30

Рубрики:

Хірургічне лікування портальної гіпертензії

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі аналізу вагових прогностичних критеріїв запропоновано алгоритм визначення допустимого обсягу хірургічного втручання у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією залежно від тяжкості стану, ступеня компенсації захворювання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.51

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ