Представлен опыт применения препарата Pravenor в комплексной терапии хронического простатита. В группе больных, которые во время комплексной терапии принимали препарат Pravenor, наблюдалась более позитивная динамика течения заболевания и улучшение клинических показателей в сравнении с контрольной группой, на фоне хорошей переносимости препарата. Это позволяет рекомендовать препарат в составе комплексной терапии хронического простатита больным всех возрастных груп.

Представлен опыт обследования и лечения 67 пациентов с небольшими новообразованиями почек (SRM). Во всех случаях новообразования были диагностированы случайно, во время профилактических ультразвуковых исследований либо КТ. После выявления SRM по данным ультразвукового исследования все пациенты были обследованы с помощью КТ с целью выявления возможных метастаз. 66 пациентам без наличия метастаз произведены органосберегающие операции. Одному пациенту с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов была выполнена радикальная нефректомия. Согласно патогистологическим заключениям, у 57 (85,1 %) пациентов диагностирован почечно-клеточный рак и только у 10 пациентов (14,9 %) - доброкачественные аденомы почки. Представленные результаты, а также литературные данные свидетельствуют о высоком уровне злокачественности SRM. Особенности скорости роста новообразования не являются показателем злокачественности, поскольку даже среди медленно растущих опухолей частота злокачественных изменений высокая. Поэтому активное наблюдение за SRM не может считаться адекватным методом мониторинга у пациентов с длительной ожидаемой продолжительностью жизни. При отсутствии метастаз при помощи метода выбора в лечении SRM являются органосберегающие операции. В случаях наличия метастаз методом выбора служит радикальная нефректомия с метастазектомией. Продолжается поиск универсального опухолевого маркера почечно-клеточного рака.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано ефективність лікування 275 пацієнтів із закритою травмою нирки, які перебували в клініці з 1991 до 2011 р. На основі власного досвіду та загальноприйнятих стандартів окреслено особливості діагностики і лікування цієї патології. У практичній діяльності використовувалися класифікації, запропоновані Американською асоціацією хірургії травм (ААХТ) у 1993 р. та професором С. О. Возіановим і професором О. В. Шуляком в 2003 р. Одержані результати свідчать про ефективність консервативної терапії у пацієнтів із закритою травмою нирки I - III ступеня згідно з класифікацією ААХТ.

Викладено теоретичні та практичні основи урології. Висвітлено питання загальної та спеціальної урології. Розкрито особливості анатомії, фізіології органів сечостатевої системи, симптоматики урологічних захворювань і методів діагностики в урології. Акцентовано увагу на описі аномалій розвитку сечостатевої системи, принципах діагностики та лікування запальних захворювань, травм органів сечостатевої системи, аспектах фізіоурології, особливостях перебігу гострої та хронічної ниркової недостатності. Детально розглянуто питання діагностики, лікування та профілактики сечокам'яної хвороби з огляду на поширеність цієї патології в Україні. Представлено сучасний погляд на етіологію, діагностику та лікування онкоурологічних захворювань. Описано механізми обструкції сечовивідних шляхів і принципи її корекції.

Проанализирован опыт оперативного лечения 170 пациентов, у которых был диагностирован локализованный рак почки. Методом выбора в лечении была избрана простая нефректомия. Определена канцероспецифическая и общая выживаемость. Трехлетняя общая выживаемость составила 91,8 %, трехлетняя канцероспецифическая выживаемость - 94,7 %. Пятилетняя общая выживаемость составила 88,8 %, пятилетняя канцероспецифическая выживаемость - 92,4 %. Представленные результаты демонстрируют высокую эффективность простой нефректомии в лечении локализованного рака почки.

Радиочастотная абляция (РЧА) - малоинвазивная хирургическая методика, использующая превращение энергии радиочастотных волн в тепловую энергию для локального нагревания тканей в зоне воздействия с последующей денатурацией белка и коагуляционным некрозом. За последнее десятилетие изучена эффективность этой малоинвазивной методики в лечении небольших новообразований почек. РЧА производится с использованием открытого, чрезкожного либо лапароскопического доступа. Во время лечебного сеанса используются игольчатые электроды, обеспечивающие кратковременное (до 15 - 20 мин) локальное нагревание тканей в зоне воздействия. РЧА рекомендована для лечения небольших новообразований почек размером преимущественно до 3,0 см в диаметре у пациентов с низкой ожидаемой продолжительностью жизни, а также при наличии у них тяжелых сопутствующих заболеваний.

Зазначено, що рак нирки (РН) - розповсюджена онкоурологічна патологія з тенденцією до поступового повільного зростання захворюваності. Відповідно до градації, запропонованої у 1982 р. S. A. Fuhrman, розрізняють 4 ступені ядерної атипії клітин пухлини: G1-4. Поряд із органозберігаючими втручаннями, проста та радикальна нефректомії також є методами вибору у лікуванні локалізованого РН (T1-2N0M0). Проаналізовано 3- та 5-річну канцер-специфічну виживаність, залежно від ступеня ядерної атипії за Fuhrman і виду нефректомії, застосованої у пацієнтів із РН T1-2N0M0. Найнижче канцер-специфічне виживання відзначено у пацієнтів із 3 - 4 ступенями ядерної атипії, найвище - у хворих із 1-м ступенем. Відмінностей у виживанні між групами простої та радикальної нефректомії у пацієнтів з пухлинами однакової гістологічної будови зафіксовано не було. Більшість усіх канцер-обумовлених летальних випадків стались протягом перших трьох років після хірургічного лікування, що дозволяє стверджувати про прогностичну цінність 3-річного канцер-специфічного виживання у пацієнтів з локалізованим РН. Канцер-специфічне виживання у пацієнтів із РН T1-2N0M0 залежить не від виду нефректомії, а від ступеня ядерної атипії клітин пухлини.

Методом вибору у лікуванні пацієнтів з малими нирковими новоутвореннями (small renal masses, SRM) та раком нирки T1aN0M0 на сьогодні вважають органозберігальні втручання. У дослідженні проаналізовано цінність визначення PADUA-score як з метою прогнозування ймовірності розвитку ускладнень внаслідок органозберігальних втручань, так і під час вибору методу лікування між органозберігальною операцією та нефректомією. Сумарний бал за системою PADUA, властивий пухлині, корелює з імовірністю виникнення ускладнень під час органозберігальних операцій на нирках (коефіцієнт бісеріальної кореляції - 0,5; R2 = 0,256).

Базуючись на результатах численних клінічних досліджень екстракту Tribulus Terrestris, підсумовано, що фітопрепарат демонструє доведену ефективність у лікуванні ендокринного та імунологічного безпліддя, хронічних неспецифічних запальних захворювань органів малого таза та клімактеричних проявів у жінок, а також є дієвим у корекції певних статевих розладів. Наведено запропоновані схеми прийому препарату. Всі дослідники відзначили дієвість екстракту Tribulus Terrestris і відсутність суттєвих побічних ефектів. Перспективним напрямком подальших досліджень можна вважати встановлення ефективності вказаного фітопрепарату у жінок із синдромом виснаження яєчників на значній вибірці.

Аналіз результатів численних клінічних досліджень екстракту Tribulus terrestris свідчить, що фітопрепарат виявляє ефективність у лікуванні чоловіків з імунологічним та екскреторно-токсичним безпліддям, хронічними простатитами, здатний коригувати прояви еректильної дисфункції та, ймовірно, запобігати каменеутворенню. Наведено запропоновані дози та схеми вживання препарату. Усі дослідники відзначили ефективність екстракту Tribulus terrestris у лікуванні профільних пацієнтів та відсутність суттєвих побічних ефектів. Перспективними напрямками подальших досліджень можна вважати підтвердження ефективності наведеного фітопрепарату в безплідних чоловіків, а також у хворих з оксалатним уролітіазом на значній вибірці.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-5

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що рак нирки (РН) - поширена онкоурологічна патологія. За останнє десятиріччя в Україні та у багатьох країнах світу спостерігається стійка тенденція до поступового зростання захворюваності на РН. В той час, коли вже широко застосовуються маркери пухлинного росту для діагностування та контролю за перебігом раку передміхурової залози, сечового міхура, яєчка, роботи з пошуку маркера РН перебувають лише на початковому етапі. Висвітлено результати основних сучасних досліджень, спрямованих на пошук маркера РН, виділено основні ймовірні претенденти на цю роль.

Зазначено, що специфічний маркер раку нирки (РН), на відміну від багатьох онкологічних захворювань, поки відсутній. За останні роки виявлено декілька мікро-РНК (miR), які можуть претендувати на роль маркера РН. Мета роботи - встановлення цінності miR-508-3p як діагностичного маркера крові за цього захворювання. Після аналізу рівнів експресії miR-508-3p у крові 28 пацієнтів із РН та у 27 здорових досліджуваних встановлено, що за РН рівень експресії досліджуваної мікро-РНК є достовірно нижчим, ніж у нормі, а за cut-off рівня експресії miR-508-3p за РН можна вважати показник 12,0 у.о. Специфічність miR-508-3p у діагностиці РН за нашими даними становить 91 %, а чутливість - 84 %. Отже, miR-508-3p можна застосовувати як діагностичний маркер крові за РН.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-5

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-59

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Останнім часом на підставі широкого застосування діагностичних методик суттєво зросла кількість виявлених асимптомних пухлин нирок невеликих розмірів, що обмежені діаметром 4,0 см (малих ниркових новоутворень, small renal masses, SRM). Органозберігальні методи лікування є пріоритетними під час вибору тактики лікування таких новоутворень. Проте на сьогодні відсутні чіткі критерії визначення технічної можливості проведення окремих органозберігальних методик. На підставі попередніх досліджень авторами було розроблено власну шкалу (Local Varieties of Intrarenal tumour Visualisation [LVIV]), що надає змогу визначати технічну можливість вибору методу органозберігального лікування хворих з SRM з урахуванням особливостей внутрішньониркової локалізації пухлини. Запропоновано та впроваджено у застосування власний алгоритм, який дозволяє визначити оптимальний метод хірургічного лікування SRM. Із застосуванням наведеного алгоритму, що грунтується на обчисленні індивідуального бала LVIV score, лише у 7 (4,2 %) із 168 профільних хворих виникла необхідність у конверсії в іншу лікувальну опцію. Таким чином, запропонована власна шкала із застосуванням LVIV score надає змогу визначити наявність технічної можливості проведення різних видів органозберігального лікування у хворих з SRM з точністю 95,8 %.