Изучены отдаленные результаты комбинированного лечения с применением интраоперационной внутрибрюшинной химиотерапии (ВБХТ) 64 больных с распространенными формами рака прямой кишки. У 16 больных данная схема лечения была дополнена применением отечественного рекомбинантного интерферона (лаферона). В схеме лечения использованы иммобилизированные на кремнийорганической матрице 5-фторурацил и доксорубицин. По данным оценки эффективности данного метода лечения показатель 5-летней выживаемости больных увеличился с 30 до 50 наряду со снижением частоты возникновения рецидивов у больных с наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Проведенные иммунологические исследования свидетельствуют об отсутствии иммунодепрессии, обычно индуцированной цитостатиками.

Ключ. слова: рак желудка, послеоперационная иммунотерапия, иммунограмма, годичная выживаемость
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.2-5

Рубрики:

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы тактика и результаты хирургического лечения 5 больных по поводу кисты селезенки. Использован оригинальный метод резекции кисты селезенки с применением кровосберегающих технологий: ультразвукового деструктора-аспиратора, аргонового лазера, гемостатических средств. Полученные результаты позволяют считать выполнение резекции селезенки адекватным методом лечения очаговой патологии органа.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.715.2-59 + Р569.435.1-59

Рубрики:

Пухлини яєчників

Пухлини печінки

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463.054.3-59

Рубрики:

Пахові грижі

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.6

Рубрики:

Хірургічна патологія підшлункової залози

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучить возможность применения методики программированной лапаростомии в сочетании с вакуум-терапией у больных с инфицированной формой некротического панкреатита. На базе хирургического отделения ООО "Клиника "Борис" 7 больным с инфицированным некротическим панкреатитом в возрасте от 29 до 74 лет применили программированную лапаростомию в сочетании с вакуум-терапией. Среди них было 5 (71,4 %) мужчин с алиментарным нарушением диеты и злоупотреблением алкоголем и 2 (28,6 %) женщины с осложненной желчнокаменной болезнью. У всех больных применяли двухэтапную тактику лечения: на 1-м этапе - санация патологического очага и программированная лапаростомия с вакуум-терапией, на 2-м - закрытие раны передней брюшной стенки, фракционное закрытое дренирование ложа железы и удаление дренажей по мере уменьшения количества раневого секрета. Продолжительность пребывания больных в стационаре составила от 19 до 45 суток. Острая кишечная непроходимость возникла у 2 (28,6 %) больных, острое желудочно-кишечное кровотечение - у 1 (14,3 %), наружный панкреатический свищ - у 1 (14,3 %), нагноение послеоперационной раны - у 2 (28,6 %) больных. Послеоперационной летальности не было. Выводы: тактика поэтапного хирургического лечения инфицированного гнойного панкреатита, включающая лапаростомию и вакуум-терапию с последующим переходом к закрытому фракционному дренированию, позволяет снизить летальность и количество септических осложнений. Вакуум-терапия упрощает уход за лапаростомой и улучшает качество жизни больных с инфицированным гнойным панкреатитом в ранний послеоперационный период.

Цель работы - показать эффективность лапаростомии в сочетании с вакуум-терапией (vacuum-assisted closure - VAC) у больных с вторичным генерализованным перитонитом (ВГП). В хирургическом отделении ООО "Клиника "Борис"" в период с 2006 по 2011 г. на лечении находилось 35 пациентов с ВГП. Всем больным лечение начинали с хирургического вмешательства - лапаротомии и устранения источника перитонита. Лаваж брюшной полости выполняли каждые 24 - 48 ч. Больным с высоким риском развития абдоминального компартмент-синдрома или при его наличии брюшную полость закрывали при помощи сетчатого трансплантата. В случае отсутствия клинического эффекта после 2 - 4 лаважей пациентам выполняли лапаростомию в сочетании с VAC-терапией. При использовании упомянутой тактики лечения у 16 (46 %) пациентов выздоровление протекало без осложнений, у 15 (43 %) в послеоперационный период возникли осложнения: острая тонкокишечная непроходимость - у 2 (6 %), желудочно-кишечное кровотечение - у 2 (6 %), наружный временный панкреатический свищ - у 2 (6 %), инфицирование послеоперационной раны - у 4 (11 %), послеоперационная грыжа - у 5 (14 %). Послеоперационная летальность составила 11 % (умерло 4 больных). Выводы: этапное проведение лапаростомии с использованием сетчатого трансплантата для закрытия брюшной полости и последующим (при необходимости) переходом на VAC-терапию улучшает результаты лечения ВГП. Эффективность методики лапаростомии в сочетании с VAC-терапией обусловлена активной аспирацией патологического секрета, уменьшением микробного обсеменения брюшной полости и снижением количества послеоперационных осложнений.

Цель работы - разработать новый способ формирования подвесной петлевой колостомы, позволяющий снизить количество случаев послеоперационных кожных осложнений и смещения стомы в брюшную полость. Под наблюдением в клинике "Борис" находились 8 больных, которые были прооперированы по предложенному способу формирования подвесной петлевой колостомы. Во всех случаях осложнений в виде кожной мацерации и смещения стомы в брюшную полость не наблюдали. Удалось сократить срок пребывания в стационаре и ускорить возврат больных к активной (дооперационной) жизни. Выводы: предложенная техника выполнения колостомы позволяет снизить количество послеоперационных кожных осложнений и смещения стомы в брюшную полость.

Цель работы - изучить эффективность применения низкочастотной ультразвуковой кавитации в комплексном лечении гнойно-некротических ран у пациентов с сахарным диабетом и тяжелой ишемией нижних конечностей. Проанализированы результаты лечения 15 больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими ранами и тяжелой ишемией нижних конечностей. Комплекс лечебных мероприятий включал хирургическую санацию гнойно-некротического очага с применением системы низкочастотной ультразвуковой кавитации. Применение разработанного лечебного алгоритма позволило добиться заживления ран у всех пациентов и избежать у них ампутации конечности. Выводы: раннее применение низкочастотной ультразвуковой кавитации при хирургической обработке гнойно-некротических ран является эффективным методом в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими ранами и тяжелой ишемией нижних конечностей.

Цель работы - улучшить результаты лечения больных генерализованным перитонитом. 103 больных распределили в две группы, которые отличались техникой промывания брюшной полости во время операции: 1-я (81 больной) лапаростомия как основной метод лечения в сочетании с вакуум-терапией, брюшную полость промывали раствором до "чистой воды" обычным наполнением, дополненным мануальным пособием; 2-я (22) интраоперационно осуществляли пульсирующий лаваж аппаратом Cleanest, завершая операцию лапаростомией в сочетании с вакуум-терапией. Эффективность лапаростомии в сочетании с обычным промыванием брюшной полости и последующей вакуум-терапией обусловлена активным непрерывным удалением патологического секрета с максимальной поверхности брюшины и локальным положительным гемодинамическим эффектом. Абдоминальный пульсирующий лаваж аппаратом Cleanest дает возможность промывать и удалять патологический секрет при высокой скорости подачи промывающего раствора под давлением, что позволяло после 1 - 2 лаважей достичь существенного снижения бактериальной контаминации брюшной полости у всех пациентов и повышало эффективность удаления продуктов интоксикации из брюшной полости. Общее количество лаважей брюшной полости с применением аппарата Cleanest уменьшилось в среднем с 7 до 4 раз (на 45 %). Выводы: лапаростомия с лаважем брюшной полости и вакуум-терапией - основной метод лечения генерализованного перитонита. Пульсирующий лаваж брюшной полости аппаратом Cleanest сокращает длительность вмешательства и общее количество лаважей (на 45 %), повышая эффективность лечения. Лапаростомия с пульсирующим лаважем брюшной полости аппаратом Cleanest и вакуум-терапия позволили снизить послеоперационную летальность у больных генерализованным перитонитом с 11,1 до 9,1 %.

Представлены результаты лечения с использованием метода эндолюминального лечения отрицательным давлением 4 больных с несостоятельностью анастомоза пищеварительного канала (1 - после гастрэктомии, 1 - после рукавной резекции желудка, 2 - после резекции прямой кишки). Применение этого метода показало его высокую эффективность и позволило добиться заживления анастомоза у всех пациентов и избежать проведения повторной операции. Метод эндолюминального лечения отрицательным давлением может быть рекомендован для применения в клиниках, обладающих опытом проведения висцеральных операций и владеющих техникой лечения отрицательным давлением.

Изучены биофизические особенности воздействия на ткани двухпотокового низкочастотного ультразвука (ДНЧУ) по технологии, разработанной фирмой "Arobella Medical LLC" (США). Особенностями технологии являются способность ультразвука отграничивать патологически измененные и интактные ткани, разделять структуры по их биоакустическим параметрам. Наличие такого биофизического эффекта позволяет достичь высокой резектабельности (R0) у пациентов при онкологических заболеваниях. Отмечены также антибактериальный эффект и стимуляция внутриорганной микроциркуляции под влиянием ультразвукового облучения. Биофизические особенности ДНЧУ успешно использованы в хирургическом лечении 48-ми пациентов при воспалительных и онкологических заболеваниях органов брюшной полости.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.8-83 + Р457.465.8-5

Рубрики:

Операції на селезінці

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ