Зазначено, що ефективність деескалаційної антибіотикотерапії у новонароджених не достатньо вивчена. Досліджено клінічну ефективність деескалаційної антибіотикотерапії у 189-ти новонароджених, які знаходилися на лікуванні в регіональному відділенні інтенсивної терапії. Оцінено вплив двох різних програм антибіотикотерапії на кінцеві результати виходжування немовлят (виживання або смерть). Новонародженим (81 дитина) основної препарат "Тиєнам" призначали першим або другим курсом, але не пізніше третього дня після народження або переводу дитини у відділення. У 106-ти немовлят контрольної групи використовували стандартні схеми антибіотикотерапії. Групи не відрізнялись масою тіла, гестаційним віком та частотою наявних основних перинатальних факторів ризику, але лікування з використанням штучної вентиляції легенів (ШВЛ) достовірно частіше призначалось дітям основної групи. Загальне виживання новонароджених в групах суттєво не відрізнялось. За результатами логістичного регресивного аналізу деескалаційна антибіотикотерапія достовірно зменшувала ризик смерті новонароджених, які лікувалися з застосуванням ШВЛ, в середньому на 80 %.

Указано, что эффективность деэскалационной антибиотикотерапии у новорожденных недостаточно изучена. Целью работы было изучение клинической эффективности деэскалационной антибиотикотерапии у 189-ти новорожденных, находившихся на лечении в региональном отделении интенсивной терапии.Оценивали влияние 2-х различных программ антибиотикотерапии на конечные результаты выхаживания младенцев (выживание или смерть). Новорожденным (81-му ребёнку) основной группы тиенам назначали первым, либо вторым курсом, но не позднее третьего дня после рождения или перевода ребенка в отделение. У 106-ти младенцев контрольной группы использовали стандартные схемы антибиотикотерапии. Группы не различались по массе тела, гестационному возрасту и частоте встречаемости основных перинатальных факторов риска, однако лечение с использованием искусственной вентиляции легких (ИВЛ) достоверно чаще назначалось детям основной группы. Общее выживание новорожденных в группах существенно не отличалось. По результатам логистического регрессирования анализа деэскалации антибиотикотерапия достоверно уменьшала риск смерти новорожденных, лечившихся с использованием ИВЛ, в среднем, на 80 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-52

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены особенности показателей смертности и потенциально утраченных лет жизни (ПУЛЖ) женщин в пери- и постменопаузе на основании анализа этого явления в Ивано-Франковской области за 7-летний период времени. Показатели общей смертности стабильные в динамике и увеличиваются с возрастом. Однако показатели ПУЛЖ вследствие смертности (недожитие до 65 лет) достигают максимальных уровней (6 729,6 на 100 тысяч населения) с наступлением менопаузы - в 50 - 54 года, то есть еще в работоспособном возрасте. Все это свидетельствует о значительном социально-экономическом ущербе. Основными причинами смертности и ПУЛЖ женщин в перименопаузе (40 - 54 лет) являются злокачественные образования, почти половина из которых - это гормонозависимые опухоли молочных желез и женских половых органов. Начиная с 55 лет и у старших, главной причиной смерти становятся болезни системы кровообращения. Поэтому, мероприятия по своевременному выявлению и рациональному лечению хронических заболеваний, приводящих к смерти женщин в пери- и постменопаузе, необходимо начинать, координируя усилия врачей общей практики и врачей-специалистов, не позже 40 лет.

Освещены особенности здоровья женщин в пери- и постменопаузе. С этой целью проанализированы показатели их заболеваемости, инвалидности и смертности в Ивано-Франковской области и рассчитаны интегральные индексы здоровья. Установлено, что в перименопаузе (45 - 54 года), то есть еще в работоспособном возрасте, наблюдаются самые стремительные темпы снижения (на 30 %) интегрального индекса здоровья, а также наиболее высокие уровни первичной инвалидности и потенциально утраченных лет жизни вследствие смертности, что свидетельствует о значительном социально-экономическом ущербе. Следовательно, врачам необходимо координировать свои усилия и начинать целевые мероприятия по профилактике хронических заболеваний женщин, главным образом, болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований, не позже 40 лет.

На примере изменения клинической картины и лабораторных показателей при предлагаемой схеме лечения показана целесообразность применения эссенциальных фосфолипидов в комплексном лечении псориаза.

Проаналізовано стан здоров'я мешканок Івано-Франківщини старших за 40 років і вплив на нього факторів середовища. Запропоновано сімейним лікарям під час формування груп диспансерного спостереження враховувати наявність факторів ризику соціально значимих захворювань, асоційованих з менопаузою: новоутворень, хвороб системи кровообігу, остеопорозу. Стратифікація ризику виникнення цих захворювань і їх негативних наслідків дозволить лікарю обрати цілеспрямований комплекс відповідних профілактичних заходів і стимулюватиме інформовану активність жінок щодо їх виконання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412-52

Рубрики:

Хвороби системи дихання у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено особливості смертності жінок в пери- та постменопаузі від злоякісних новоутворень на підставі аналізу показників на Івано-Франківщині за 7-річний період. В пременопаузі (40 - 49 років) новоутворення займають перше місце серед всіх причин смерті серед жіночого населення, а в ранній (50 - 59 років) і пізній постменопаузі (60 - 69 років) - друге. Основну загрозу життю жінок складають пухлини молочних залоз і статевих органів, із них майже 70 % - візуальні форми. Максимальний приріст рівнів смертності спостерігається з настанням менопаузи (50 років і старше). Враховуючи вищезазначене, лікарям загальної практики слід активно проводити профілактичні заходи і формувати онконастороженість серед жінок своїх дільниць, починаючи з 35 - 40-річного віку.

Подано результати аналізу захворюваності, інвалідності, смертності та медичної допомоги жінкам (мешканкам Івано-Франківської області) у віці понад 40-а років. Встановлено значні резерви виявлення "передзахворювань" і хвороб, пов'язаних з менопаузою, в першу чергу, системи кровообігу та злоякісних новоутворень, які призводять до інвалідизації та смертності в працездатному віці. Причинами запізнілої діагностики є низька фінансова та культурна доступність лікувально-профілактичної допомоги жінкам, а також функціональна неузгодженість між різними рівнями їх медичного обслуговування. Координатором всіх медико-соціальних проблем жінок в пери- і постменопаузі повинен стати сімейний лікар, озброєний узагальненими практичними алгоритмами та стандартами профілактики, діагностики, лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.59

Рубрики:

Клімактеричний період. Менопауза

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты анализа заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие злокачественных новообразований (ЗН) у женщин в возрасте старше 40 лет, жительниц Ивано-Франковской области. Установлено, что 40 - 60 % опухолей у женщин этого возраста - это ассоциируемые с менопаузой ЗН молочной железы и половых органов, приводящие к социально-экономическому ущербу из-за возрастающей заболеваемости, инвалидности и смертности среди еще трудоспособной части женщин 40 - 54 лет и старше. Обнаружены недостатки их раннего выявления вследствие низкой территориальной (в сельской местности), финансовой и культурной (как результат низкого уровня материального благополучия и образованности) доступности медицинской помощи, а также невыполнения стандартов профилактики со стороны медицинских работников.

Наведено сучасні уявлення про епідеміологію, патогенез, особливості діагностики та лікування хворих літнього віку на ізольовану систолічну артеріальну гіпертензію (ІСГ). Патологічне підвищення систолічного артеріального тиску (САТ) реєструють у більшості людей, які досягають старечого віку. За даними епідеміологічних досліджень, підвищення САТ, а також низькі рівні діастолічного артеріального тиску (ДАТ) є важливими чинниками ризику серцево-судинних ускладнень у літніх пацієнтів. Особливістю обстеження пацієнтів старших вікових груп, хворих на ІСГ, є потреба в оцінці товщини комплексу інтима - медіа, виявленні атеросклеротичних бляшок у сонних артеріях, дослідженні еластичних властивостей аорти та магістральних артерій шляхом вимірювання швидкості пульсової хвилі. Ефект профілактики серцево-судинних ускладнень у хворих на ІСГ визначають за абсолютним зниженням рівня САТ. З позицій доказової медицини базисними у разі ІСГ у хворих літнього віку вважають діуретики у малих дозах, дигідропіридинові антагоністи кальцію пролонгованої дії та блокатори рецепторів ангіотензину II. У клінічній практиці контролю САТ у таких хворих нерідко недостатньо, і цільові показники САТ досягаються рідше, ніж ДАТ.

На протяжении 10-ти лет в Междорожном центре эндохирургии Клинической больницы Львовской железной дороги проведено 2 485 лапароскопических операций; 2 200 пациентов прооперированы по поводу калькулезного холецистита и его осложнений. Представлен алгоритм обследований и дооперационного прогнозирования технических трудностей. Определены тактико-технические особенности лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) при острых деструктивных процессах и осложненной патологии, а также меры предупреждения до- и интраоперационных осложнений. Своевременная конверсия выполнена у 5-ти (0,2 %) больных. Интраоперационные осложнения возникли у 6-ти (0,27 %), послеоперационные - у 13-ти (0,6 %) прооперированных. Летальных исходов не было. Анализ результатов свидетельствует об улучшении качественных показателей и возможностей ЛХЕ как метода выбора в лечении неопухолевой патологии билиарной системы и ее осложнений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34 + Р733.413.3-52

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Хвороби кишечника у дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34-52

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Шифр НБУВ: Ж25956 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено інтегральні індекси здоров'я та якості життя у різні періоди менопаузи на підставі комплексного дослідження захворюваності, інвалідності та смертності жінок віком від 40-ка років і старших. Установлено особливості та закономірності впливу екзо- й ендогенних чинників середовища на здоров'я жінок у пери- та постменопаузі. Запропоновано методичні підходи до прогнозування кількості випадків захворюваності серед жінок віком понад 40 років як підгрунтя для визначення потреби у проведенні профілактичних і лікувально-оздоровчих заходів. Обгрунтовано принцип диференційованого підходу до формування груп диспансерного нагляду за жінками інволюційного періоду на підставі стратифікації ризику хвороб, асоційованих з менопаузою. Запропоновано методичні засади цілеспрямованого інформаційно-освітнього забезпечення жінок медико-санітарними знаннями на індивідуальному, сімейному та громадському рівнях. Науково обгрунтовано концепцію та розроблено якісно нову модель системи управління здоров'ям жінок у пери- та постменопаузі.

Наведено результати обстежень 114-ти хворих, з них - 67-ми пацієнтів з ізольованою систолічною гіпертензією (ІСГ). Серед пацієнтів з ІСГ 56 мали стійке підвищення систолічного артеріального тиску (АТ) (САТ) I і XI - II ступеня. Обстежено 47 пацієнтів з систоло-діастолічною артеріальною гіпертензією (АГ), а також 19 практично здорових осіб. Установлено, що в пацієнтів з ІСГ наявні гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) й інші чинники серцево-судинного ризику. Прогресування ІСГ поєднується зі зростанням амплітуди коливань САТ і його ранкового підйому. Досягнення цільових рівнів залежить від демографічних (віку), клінічних (стадії захворювання, ступеня підвищення САТ) параметрів, а також наявності факторів ризику (супутнього цукрового діабету, гіперхолестеринемії). Регрес ГЛШ більшою мірою залежить від ступеня вихідного підвищення САТ і діастолічного АТ, а також прояву структурно-функціональних змін міокарда, ніж від динаміки показників добового профілю АТ на фоні лікування.

У крыс со стрептозотоцининдуцированной гипергликемией отмечены особенности изменений активности NO-синтаз, содержания нитрит-аниона и процессов липопероксидации в слизистой и мышечной оболочках желудка и толстой кишки. Показано, что гипергликемия вызывает уменьшение активности конститутивной NOS в слизистой оболочке, ее активность в мышечной оболочке желудка и толстой кишки существенно не изменялась; активность iNOS повышалась в мышечной оболочке желудка и толстой кишке. Содержание нитрит-аниона имело тенденцию к повышению. Гипергликемия способствовала повышению процессов липопероксидации в слизистой и мышечной оболочках толстой кишки; параллельно возрастала активность супероксиддисмутазы в слизистой и мышечной оболочках толстой кишки. Снижение моторно-эвакуаторной функции органов пищеварения при стрептозотоцининдуцированном диабете можно объяснить активацией iNOS и повышением оксидативных процессов в гладких мышцах органов пищеварения.

Представлено результати медико-соціологічного обстеження 500 дітей-інвалідів, які проживають в п'яти районах Івано-Франківської області. Встановлено, що головними причинами первинної інвалідності дітей, які формують їх на 60 %, є хвороби нервової системи, розлади психіки та поведінки і природжені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення. Ще 30 % дитячої інвалідності виникає внаслідок переважно набутої патології - хвороб вуха та соскоподібного відростка, ока та його придаткового апарату, кістково-м'язової системи та сполучної тканини, ендокринних захворювань, розладів харчування та порушень обміну речовин, хвороб органів дихання. Виявлено, що інвалідами частіше стають хлопчики, ніж дівчатка. Переважання в структурі первинної інвалідності дітей молодшого і дошкільного віку хвороб нервової системи, природжених аномалій та розладів психіки вказує на недоліки медичного обслуговування жінок ще на етапі вагітності та пологів, а також патронажу дітей. Зростання з віком вагомості набутих захворювань як причин первинної інвалідності свідчить про дефекти раннього виявлення та диспансеризації дітей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34 + Р733.412-52

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Хвороби системи дихання у дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ