Індекс рубрикатора НБУВ: Е522.927.17*447.23 + П215.1-3

Рубрики:

Scrophulariales

Картопля

Шифр НБУВ: Ж60216 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен анализ прогностической значимости шкалы APACHE II в оценке тяжести состояния больных с острым сепсисом. Предложена собственная шкала оценки тяжести состояния больных с сепсисом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.510.40

Рубрики:

Хірургічне лікування цирозів печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты хирургического лечения 33 больных, оперированных по поводу очагового поражения печени. Дифференцированы понятия "дефицит циркулирующей крови" (ДЦК) и "интраоперационная кровопотеря", разработаны формулы для их расчета, полученные математическим путем с использованием таких показателей как масса тела, количество эритроцитов до и после операции, учитывая интраоперационную гемодилюцию и объем интраоперационной гемотрансфузии. С использованием разработанных формул определены ДЦК и объем интраоперационной кровопотери.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.101.1

Рубрики:

Перитоніти

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

При обследовании 49 больных, у которых диагностирован перитонит, определено значение 18 лейкоцитарных индексов, установлены достоверные различия показателей у выживших и умерших больных. Определены критические значения индексов, позволяющие прогнозировать высокую вероятность летального исхода.

Оценена тяжесть состояния 129 больных острым панкреатитом с использованием шкал ASSES, SAPS, APACHE II и В. С. Савельева. Установлены достоверные различия их значений у выживших и умерших больных сразу после госпитализации, перед операцией, в 1 - 2-е и на 3 - 4-е сутки после нее. Наибольшая точность при прогнозировании исхода после госпитализации и в раннем послеоперационном периоде отмечена при использовании шкалы ASSES. Сумма по шкале ASSES после госпитализации и перед операцией более 13 баллов, а в 1 - 2-е и на 3 - 4-е сутки после операции - более 16 баллов свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Проаналізовано результати лікування 125 хворих з приводу тяжких форм гострого панкреатиту (ГП). На підставі даних комплексного обстеження хворих з використанням методу логістичної регресії розроблено математичну модель індивідуалізованого прогнозування вірогідності наявності інфікованої форми ГП після їх госпіталізації.

Проаналізовано результати оперативного лікування 261 хворого з приводу перфоративної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У 159 хворих здійснено висічення виразки з пілоропластикою, у 102 - висічення виразки з ваготомією. В усіх хворих встановлена перфорація хронічної виразки. У віддалені строки після операції морфологічні особливості слизової оболонки шлунка були характерні для хронічного атрофічного гастриту з вогнищами повної кишкової метаплазії. У хворих з перфоративною гастродуоденальною виразкою рекомендовано здійснювати висічення виразки з пілоропластикою та проведенням медикаментозної коригувальної терапії.

Для оценки реакции иммунной системы у больных перитонитом предложен модифицированный гематологический показатель интоксикации. Определены критические значения показателя, позволяющие прогнозировать высокую вероятность летального исхода.

Одним из основных направлений профилактики внутрибольничных инфекций является изучение видов и чувствительности к антибиотикам распространенных возбудителей. Изучены виды и чувствительность к антибиотикам микроорганизмов, выделенных у 307 больных с инфекционными процессами различной локализации: гнойными ранами, холециститом, холангитом, перитонитом и др. Наиболее часто выявляли Staphylococcus spp. и E. coli, несколько реже - P. aeruginosa, K. pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., E. faecalis, S. pyogenes, C. albicans и Citrobacter spp. Наиболее чувствительными выделенные возбудители были к имипенему (72,09 % чувствительных штаммов), карбенициллину (61,9 %), меропенему (60,49 %) и цефтриаксону (58,33 %).

У 137 больных циррозом печени проведены морфометрические, реографические и ультразвуковые гемодинамические исследования. Выделены 3 типа морфологических признаков цирроза печени. Установлены реогепатографические и ультразвуковые характеристики общего печеночного кровотока, сосудов и гемодинамики в системе воротной вены для каждого типа.

Індекс рубрикатора НБУВ: Е522.927.17*551.323.32 + П215.1-314.8

Рубрики:

Scrophulariales

Картопля

Шифр НБУВ: Ж14252 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы результаты лечения 92-х больных по поводу острой спаечной непроходимости кишечника (ОСНК). После неотложных оперативных вмешательств по поводу ОСНК рецидив возник у 19,6 % больных. В целях уменьшения травматичности оперативного вмешательства предпочтение отдавали осуществлению локального висцеролиза, бережному отношению к тканям, при необходимости наложению обходного межкишечного анастомоза. Для профилактики спайкообразования использовали барьерные средства, что способствовало уменьшению содержания соединительнотканных метаболитов, за исключением оксипролина, концентрация которого вдвое превышала таковую в контроле, что обеспечивало снижение риска спайкообразования после операции.

Проанализированы результаты лечения 152-х пациентов, оперированных по поводу различных заболеваний органов брюшной полости. У 72-х из них (основная группа) интраоперационно в качестве профилактики спаечного процесса в брюшной полости применяли противоспаечное барьерное средство дефенсаль, у 80-ти (группа сравнения) - противоспаечные мероприятия не проводили. Применение противоспаечного стерильного раствора способствовало уменьшению продолжительности восстановления моторно-эвакуаторной функции пищеварительного канала на 1,5 сут, лечения больных в стационаре - на 2,5 сут, частоты послеоперационных осложнений - в 2,7 раза.

Изучены результаты лечения 56 пациентов, у которых по поводу спаечной болезни брюшной полости, осложненной острой спаечной непроходимостью кишечника (ОСНК), произведен адгезиолизис с введением в брюшную полость противоспаечных средств (ПСС) Мезогеля, Дефенсаля, и 42 больных, оперированных в неотложном порядке общепринятым способом по поводу ОСНК. Применение видеолапароскопии (ВЛС) дает возможность контролировать спаечный процесс в раннем послеоперационном периоде, что необходимо для предупреждения спаечной болезни. Использование разработанного нами устройства позволило осуществить прецизионный висцеролиз благодаря четкой визуализации органов, патологически-измененных и непораженных тканей. Применение разработанных методик в целях профилактики рецидива способствовало уменьшению риска возникновения ОСНК до 1,8 %, нарушения пассажа содержимого по пищеварительному каналу в сроки до 1 года до 3,6 %.

Проанализированы результаты хирургического лечения 184-х больных по поводу обструктивной желтухи и острого холангита при холедохолитиазе. Острый холангит диагностирован у 62-х (33,7%) пациентов. Изучена чувствительность критериев Tokyo Guidelines (2013) - TG 13 для диагностики и оценки тяжести течения острого холангита. Изучена динамика изменений лабораторных параметров после операции. Установлено, что возникновение обтурационной желтухи и холангита сопровождается выраженными нарушениями функции печени, которые сохраняются и после восстановления желчеоттока, и изменениями в периферической крови. Выраженность воспалительной реакции отражают гематологические индексы, наиболее информативным из которых является показатель интоксикации (ПИ).

Проанализированы результаты хирургического лечения 184 больных по поводу обтурационной желтухи (ОЖ), обусловленной холедохолитиазом. Морфологические изменения печени изучены у 20-ти больных. Выделены 3 группы больных в зависимости от длительности ОЖ: до 7-ми сут, от 8-ми до 14-ти сут, более 15-ти сут, а также группа больных после восстановления желчеоттока. Возникновение ОЖ при холедохолитиазе сопровождается выраженными морфологическими изменениями печени, выраженность которых увеличивается по мере увеличения длительности существования ОЖ. При ОЖ длительностью 8 сут и более увеличивается объем соединительной ткани, уменьшается относительный объем гепатоцитов, увеличивается стромально-паренхиматозный индекс. Восстановление желчеоттока обеспечивает выраженное уменьшение интенсивности альтеративных и воспалительных изменений в паренхиме печени, активизацию репаративных процессов в ткани. При холангите, вызванном P. aeruginosa и E. coli, по данным морфологических исследований, в печени выявляют диффузный гнойный холангит на фоне хронических изменений, в соответствии с длительностью существования ОЖ.

Проведен анализ патоморфологического исследования ткани париетальной брюшины больных, оперированных на органах брюшной полости на фоне спаечной болезни брюшины. Морфологическая картина брюшины характеризуется наличием спаечного склероза, фиброза с отсутствием острого воспалительного процесса в группе сравнения, но довольно выраженной мутагенной цепной реакцией (МЦР). В основной группе степень реакции МЦР снижена, что характеризуется отсутствием тромбов в просвете сосудов, выраженного периваскулярного отека.