Проведено вивчення показників печінкової гемодинаміки та маркерів системної запальної відповіді (інтерлейкіну-1 та -6, фактора некрозу пухлин, С-реактивного протеїну) у 108-ми хворих з обтураційною жовтяницею протягом післяопераційного періоду залежно від обраного хірургічного способу біліарної декомпресії.

Проведено изучение показателей гемодинамики печени и маркеров системного воспалительного ответа (интерлейкина-1 и -6, фактора некроза опухолей, C-реактивного белка) у 108-ми больных с обтурационной желтухой в течение послеоперационного периода в зависимости от обратного хирургического способа билиарной декомпрессии.

Проведено порівняльний аналіз результатів лікування 478-ми хворих з гострим холециститом і обтураційною жовтяницею. У клініці Донецького державного медичного університету ім. М. Горького застосовується диференційований підхід до вибору термінів, способу й обсягу хірургічного втручання залежно від ступеня вираженості запальних змін у стінці жовчного міхура та ступеня вираженості обтураційної жовтяниці. Хворим з катаральною формою гострого холециститу та білірубінемією до 100 ммоль/л застосовується двоетапна оперативна тактика, а хворим з деструктивними формами гострого холециститу й обтураційною жовтяницею будь-якого ступеня вираженості та хворим з катаральною формою гострого холециститу та білірубінемією більше 100 ммоль/л застосовується трьохетапна оперативна тактика, що дозволяє знизити частоту післяопераційних ускладнень з 7,2 % до 1,2 %, а післяопераційну летальність з 9,4 % до 2,1 %.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения 478-ми больных с острым холециститом и обтурационной желтухой. В нашей клинике применяется дифференцированный подход к выбору срока, способа и объема хирургического вмешательства в зависимости от степени выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря и степени выраженности обтурационной желтухи. Больным с катаральной формой острого холецистита и билирубинемией до 100 ммоль/л применяется двухэтапная оперативная тактика, а больным с деструктивными формами острого холецистита и обтурационной желтухой любой степени выраженности и больным с катаральной формой острого холецистита и билирубинемией более 100 ммоль/л применяется трёхэтапная оперативная тактика, которая позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений с 7,2 % до 1,2 % , а послеоперационную летальность с 9,4 % до 2,1 %.

Проведено аналогію між гострою обтураційною кишковою непрохідністю й повною біліарною непрохідністю, виявлено загальні патогенетичні й патофізіологічні механізми розвитку, подібні принципи лікування. На підставі опрацьованих методів в обстежених хворих на обтураційну жовтяницю (ОЖ) виявлено повний біліарний блок, що вимагало виконання екстренних хірургічних втручань. Виділення даної категорії хворих в окрему групу дозволило скоротити загальну летальність у пацієнтів з ОЖ доброякісної етіології.

Проведена аналогия между острой обтурационной кишечной непроходимостью и полной билиарной непроходимостью, выявлены общие патогенетические и патофизиологические механизмы развития, аналогичные принципы лечения. На основании отработанных методов у больных обтурационной желтухой (ОЖ) выявлено полный билиарный блок, что требовало выполнения экстренных хирургических вмешательств. Выделение данной катагории больных в отдельную группу позволило сократить общую летальность у больных с ОЖ доброкачественной этиологии.

У хронічному експерименті на безпородних собаках вивчено закономірності морфофункціональних змін судинного русла тонкої кишки у разі механічної жовтяниці та за разних способів її корекції. Встановлено, що декомпресія обтураціонного холестазу до 14 діб сприяє зворотному розвитку адаптаційно-компенсаторних процесів у судинному руслі й оболонках кишки. Застосування у переддекомпресійному періоді озонованих ентеросорбентів забезпечує кращі умови реадаптації у разі довготривалих жовтяниць.

В хроническом эксперименте на беспородных собаках изучены закономерности морфофункциональных изменений сосудистого русла тонкой и толстой кишки при механической желтухе и разных способах её коррекции. Установлено, что декомпрессия обтурационного холестаза до 14 суток влияет на обратное развитие адаптационно-компенсаторных процессов в сосудистом русле и оболочках кишки.

Проаналізовано результати лікування 625-ти хворих на обтураційну жовтяницю доброякісної етіології. У 34,9 % хворих виявлено формування гострих виразок слизової оболонки шлунка й дванадцятипалої кишки, а в 8,3 % вони стали причиною кровотечі. Виявлено також патоморфологічні й клініко-лабораторні ознаки механізму формування гострого ерозивного процесу у слизовій оболонці верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в контексті сучасних принципів синдрому системної запальної відповіді й поліорганної недостатності. Розроблено патогенетичні способи його профілактики, що дозволили знизити частоту виникнення гострих виразок до 23,8 %, а частоту кровотечі з них до 4,5 %.

Проанализированы результаты лечения 625-ти больных с обтурационной желтухой доброкачественной этиологии. У 34,9 % больных выявлено формирование острых язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а у 8,3 % они были причиной кровотечений. Выявлены патоморфологические и клинико-лабораторные признаки механизма формирования острого эрозивного процесса в слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта в контексте современных принципов синдрома системного общего воспалительного ответа и полиорганной недостаточности. Разработаны патогенетические способы его профилактики, что позволяет снизить частоту возникновения острых язв до 23,8 % , а частоту кровотечения из них до 4,5 %.

Обстежено хворих на гостру обтураційну жовтяницю. Результати обстежень вказують на активацію синдрому цитолізу в ранньому післяопераційному періоді, причиною якої є реперфузійний синдром, спричинений декомпресією жовчних проток.

Обследованы больные острой обтурационной желтухой. Результаты обследований указывают на активацию синдрома цитолиза в раннем послеоперационном периоде, причиной которой является реперфузионный синдром, обусловленный декомпрессией желчных протоков.

Вивчено ефективність і результати застосування ендоскопічних методів декомпресії біліарної системи в лікуванні хворих на механічну жовтяницю доброякісної етіології, ускладнену печінковою недостатністю. Встановлено, що мініінвазивні ендоскопічні транспапілярні методи декомпресії біліарного тракту є ефективним засобом жовчовідведення у пацієнтів з даною патологією.

Изучена эффективность и результаты применения эндоскопических методов декомпрессии билиарной системы в лечении больных с механической желтухой доброкачественной этиологии, осложненной печеночной недостаточностью. Установлено, что миниинвазивные эндоскопические транспапиллярные методы декомпрессии билиарного тракта являются эффективным способом желчеотведения у пациентов с данной патологией.

Обстеження хворих з підозрою на обтураційну жовтяницю повинно бути комплексним і залучати всі можливі методи діагностики. Найбільш інформаційним методом діагностики цього захворювання є сонографія. Цей метод широко доступний, достатньо інформаційний і може бути використаний як експрес-діагностика з лікувальною метою у формі черезшкірних пункційних втручань у хворих на механічну жовтяницю. Як метод жовчної декомпресії за показаннями застосовували черезшкірну черезпечінкову мікрохолецистостомію (ЧЧМХС) або черезшкірну черезпечінкову холангіостомію (ЧЧХС) під контролем ультразвуку. УЗД є високоінформаційним методом діагностики обтураційної жовтяниці. Холедохолітіаз у передопераційному періоді діагностується у 96 % хворих, обтураційна жовтяниця пухлинного генезу - у 87 % хворих. ЧЧМХС, ЧЧХС під ультразвуковим контролем слід застосовувати як метод ліквідації жовчної гіпертензії на першому етапі хірургічного лікування обтураційної жовтяниці.

Обследование больных с подозрением на обтурационную желтуху должно быть комплексным и использовать все возможные методы диагностики. Наиболее информативным методом диагностики этого заболевания является сонография. Этот метод широко доступен, достаточно информативен и может быть использован как экспресс-диагностика с лечебной целью в виде чрезкожных пункционных вмешательств у больных на механическую желтуху.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено комплексне обстеження 175-ти хворих з обтураційною жовтяницею різного генезу, особливу увагу приділено змінам вуглеводного обміну, що характеризує стан печінки. Встановлено, що в разі обтураційної жовтяниці в печінці рано виникають запальні зміни та порушення всіх видів обміну, в тому числі вуглеводного, вираженість яких залежить від тривалості жовтяниці, наявності супутніх захворювань; вони виявляються у зниженні рівня глюкози та глікогену в крові, глікогену в печінці, що можна застосовувати як комплекс прогностичних критеріїв перебігу захворювання. Раннє оперативне втручання, усунення непрохідності жовчних проток сприяють зменшенню тривалості реабілітаційного періоду, нормалізації функціональної діяльності печінки.

С помощью углубленного анализа осложнений и летальности показано, что полиорганная патология сопровождается тяжелым прогрессирующим течением хирургических осложнений, существенными изменениями в сердечно-сосудистой и бронхолегочной системах. Минимальное количество хирургических осложнений, непосредственно связанных с проведением операции, позволяет выполнять хирургическое вмешательство с высокой достоверностью его качества. Результаты анализа ряда случаев указывают на необходимость усовершенствования техники операций как фактора безрискового обеспечения. Накопление опыта малоинвазивных вмешательств и сравнение результатов лечения больных хирургическими и другими методами позволят выявить высокодостоверные факторы риска с целью их устранения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена эффективность методов профилактики и лечения печеночной недостаточности при обтурационной желтухе. Выделена роль энергозависимых процессов и дефицита кислорода в тканях в возникновении и прогрессировании печеночной недостаточности, возможности медикаментозной коррекции этих нарушений. Отмечена целесообразность включения в комплекс терапии печеночной недостаточности механического генеза препаратов, способствующих переносу кислорода, улучшающих функцию эритроцитов и доставку кислорода в ткани в сочетании с миниинвазивной декомпрессией желчевыводящих путей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.52 + Р457.465.520.56

Рубрики:

Операції на жовчному міхурі і жовчних шляхах

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56 + Р569.435.2

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Пухлини жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56 + Р569.435.2

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Пухлини жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56 + Р569.435.1

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Пухлини печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ