Ключ. слова: беременные, железодефицитная анемия, изменение плаценты, антианемическая терапия, Тотема
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.411.033.2-2

Рубрики:

Залізодефіцитна анемія у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Морфологически изучено 80 плацент. Установлено, что компьютерно-микроденситометрическое измерение интенсивности окраски при иммуногистохимическом определении плацентарного лактогена (ПЛ) в синцитиотрофобласте (СТБ) хориональных ворсин плаценты позволяет выявить существенные изменения, связанные с количеством гормона. Для этого необходимо использовать, как минимум, два показателя: "средняя оптическая плотность" и "средняя яркость". Снижение интенсивности окраски при иммуногистохимическом определении ПЛ в СТБ вследствие железодефицитной анемии беременных происходит в терминальных и стволовых ворсинах. Степень снижения интенсивности окраски соответствует степени тяжести анемии.

Дифференцированный подход к лечению лейомиомы матки (ЛМ), основанный на клинико-морфологических особенностях, различиях в механизме развития и прогнозе исходов различных морфотипов ЛМ, даст возможность повысить эффективность ее органосохраняющего лечения и снизить частоту возможного рецидивирования ЛМ. Последнее особенно важно с учетом тенденции в последние десятилетия к "омоложению" ЛМ, изменения стиля жизни современной женщины с тенденцией к рождению детей в более старшем возрастном периоде и сложившейся в Украине демографической ситуации, характеризующейся негативной динамикой.

Исследованы гистологические препараты мягких тканей лица женщин, полученные во время реконструктивно-пластических операций. Применялись общегистохимические методы с вычислением индекса апоптоза, иммуногистохимические методы для выявления коллагенов I и III типов. Результаты этого исследования, проведенного у женщин разных возрастных групп, выявили более выраженную экспрессию коллагена III типа у пациенток среднего и позднего возраста, а также очаговую трансформацию коллагена III типа в коллаген I типа в последней категории обследованных.

Рассмотрены механизмы процесса клеточной смерти. Описаны морфологические и иммуногистологические особенности апоптоза, некроза и апонекроза клеток. Указано, что изменения клетки по типу апонекроза могут играть существенную роль в регуляции, особенно хронизации патологических процессов при длительном воздействии вирусных, бактериальных и других неблагоприятных факторов.

Рассмотрены особенности формирования, созревания и развития пиноподий и цилиарных клеток в эндометрии женщин с бесплодием воспалительного генеза при проведении сканирующей электронной микроскопии.

В результате гистероскопического и морфологического обследования 42-х больных женщин с нарушенной репродуктивной функцией (из которых 1-ю группу составляли 25 женщин с вирусно-бактериальной инфекцией (ВБИ), 2-ю группу - 17 женщин с хронической бактериальной инфекцией) выявлено несоответствие структуры эндометрия дню менструального цикла по отдельным показателям, более выраженное у женщин 2-й группы. Изменения морфофункционального состояния органов-мишеней репродуктивной системы у женщин с хронической ВБИ связаны с изменением экспрессии к рецепторам эстрогенов и прогестерона, а также нарушением запрограммированной гибели (апоптоза) клеток пораженной ткани.

Гистологически и электронно-микроскопически в 47 % наблюдений выявлено нарушение микроциркуляции с кровоизлияниями и избыточным отложением вневорсинчастого фибриноида с наличием пикноза и полиморфизма ядер. В 1 группе исследований в I триместре в структурах плацентарного барьера отмечена выраженная экспрессия маркера пролиферации (Ki-67), протеина p53 и снижение этих маркеров в III триместре, что подтверждается показателями индекса пролиферации и обусловлено регулирующим влиянием данных факторов на процессы роста, развития, дифференцировки и клеточной смерти в структурах плацентарного барьера в динамике беременности. Во 2 группе выраженная экспрессия Ki-67 отмечена в ядрах цитотрофобласта и менее выраженная - в клетках стромы и эндотелия сосудов, что подтверждается достоверным увеличением пролиферативного индекса, экспрессия протеина р53 носила очаговый характер в ядрах вневорсинчастого трофобласта и ворсинчастого трофобласта по сравнению с негативной в группе контроля. Отмечено, что СЕА в 1 группе исследований выявил следовую реакцию в цитотрофобласте в ранние сроки гестации (I триместр) и не определялся в III триместре беременности, во 2 группе в III триместре отмечена выраженная иммунореактивность СЕА в цитоплазме стромальных клеточных элементов (клеток Кащенко-Гофбауэра, фибробластов).

Проведено гістологічне, імуногістохімічне та ультраструктурне дослідження 20-ти біоптатів печінки дітей 7 - 14 років з хронічним гепатитом C (ХГC) у фазі реактивації з субклінічним перебігом і хронічним гепатитом B (ХГB) в інтегративній фазі з мінімальною активністю. Встановлено, що в дітей з ХГB і ХГC мають місце морфологічні відмінності, які проявляються наявністю характерних маркерів залежно від етіології. Виявлено, що в дітей з ХГC частіше реєструється ліпідна дистрофія гепатоцитів, тільця Каунсільмена, регенераторні процеси, перипортальні та вогнищеві некрози, є більш вираженими склеротичні процеси. Виявлено, що на тлі порушення апоптотичного каскаду більшою мірою у хворих на ХГС має місце трансформація колагенів III типу у I тип, що вказує на посилення склеротичних процесів у даного контингенту хворих.

Приведены результаты анализа анамнестических данных, клинических проявлений, показателей лабораторно-инструментальных обследований у детей с болезнью Крона. Предложены дифференцированные схемы лечения в зависимости от формы болезни, рассмотрены непосредственные и отдаленные результаты терапии, возможные факторы рецидивов заболевания.

Представлено результати аналізу анамнестичних даних, клінічних виявів, показників лабораторно-інструментальних обстежень у дітей з хворобою Крона. Наведено диференційовані схеми лікування залежно від форми хвороби, безпосередні та віддалені результати терапії, можливі чинники рецидивів захворювання.

Приведены результаты морфологических исследований структуры плацентарного барьера, иммуногистохимические особенности. Изучены новые аспекты изменений в материнской и плодовой частях плаценты, у женщин с индуцированной беременностью высокого риска после экстракорпорального исследования - ЭКО (ICSI).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р41-451

Рубрики:

Внутрішні хвороби

Шифр НБУВ: Ж21341/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

У дослідженні показано, що специфіка професійної діяльності у лікарів наркологів сприяє формуванню "синдрому емоційного вигорання". На підставі анкетування лікарів-наркологів визначено клінічні особливості даного синдрому. Запропоновано підходи щодо психокорекції та профілактики.

Изучены особенности морфологических перестроек яичников при экспериментальном гиповитаминозе D у лабораторных крыс. Морфологические особенности строения яичников при экспериментальном гиповитаминозе D у крыс характеризуются нарушением созревания фолликулов, образованием кист, отсутствием желтых тел, перестройкой сосудов, а также склерозированием стромы.

Изучены морфологические особенности эндометрия у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в зависимости от уровня поражения последних воспалительным процессом и давности заболевания. Выявлено, что при поражении воспалительным процессом всех уровней половых органов развиваются гиперпластические процессы в эндометрии в сочетании с полипозом, увеличивается апоптотическая гибель клеток в строме. Указанные изменения были наиболее выражены при сочетанном поражении верхнего и нижнего уровня гениталий длительностью >> 5 лет.

Цель исследования - изучить клинико-параклинические особенности язвенного колита и болезни Крона в качестве основы совершенствования диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей. Обследовано 94 ребенка в возрасте от 3 до 18 лет с воспалительными заболеваниями кишечника. Из них 60 пациентов с язвенным колитом, 34 - с болезнью Крона. Сравнительная клинико-параклиническая характеристика течения язвенного колита и болезни Крона проводилась с использованием клинических, иммунологических, морфологических методов исследования. Анализ клинико-параклинического течения язвенного колита и болезни Крона у детей показал, что наряду с общими характеристиками имели место существенные различия, своевременное выявление которых способствовало уточнению диагноза, назначению адекватной терапии, что значительно улучшало прогноз течения заболевания, повышало качество жизни пациента.

Изложены актуальные вопросы структурных изменений в плаценте ранних терминов гестации при беременности, которая не развивается. Внимание уделено данным об инкорпорировании радионуклидов, связанных с аварией на ЧАЭС, и токсикантов, которые определены по программе ELSPAC. Сопоставлены онкомаркеры в плаценте в норме и при патологии. Отражены морфологические особенности плаценты при внутриутробном инфицировании. Изучена плацента при вспомогательных репродуктивных технологиях, используемых в случае бесплодия.

Цель работы - разработать тактику профилактики фетальных гипоксических нарушений у беременных с врожденными пороками сердца (ВПС), сердечной недостаточностью (СН) и железодефицитной анемией. Под наблюдением находились 86 беременных с ВПС и NYHA II - III. Из них у 68 в третьем триместре беременности диагностирована анемия (группа I); 18 беременных с ВПС, NYHA II - III без анемии составили группу II; контрольную группу составили 24 беременные без кардиальной патологии, с физиологическим течением беременности. Всем беременным с оформлением информационного согласия проведено изучение концентрации ферритина, уровня гемоглобина, морфологическое исследование плаценты. Всем беременным были назначены препараты железа. Перорально назначался железа (III) гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер) при уровне гемоглобина выше 95 г/л и предполагаемом сроке родов более 40 дней от начала лечения. При уровне гемоглобина ниже 95 г/л внутривенно вводился железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Венофер) с последующим переходом на таблетированное железо (III). В группах беременных I и II не было перинатальных потерь, рождения детей в сроке беременности менее 28 недель и с оценкой по Апгар при рождении ниже 4 баллов. Беременные с цианотичными пороками сердца и необходимостью досрочного родоразрешения в сроке менее 37 недель не включались в исследование. Имела место корреляция между степенью тяжести анемии у женщин с ВПС на фоне СН и недоношенностью, наличием ЗВУР и рождением детей в состоянии асфиксии различной степени (соответственно r = 0,8, r = 0,75 и r = 0,85). Выводы: формирование фетоплацентарного комплекса у женщин с ВПС на фоне СН протекает с осложнениями, связанными с наличием тканевой гипоксии, а также с возможным влиянием на этот процесс оксидантного стресса. Развитие железодефицитной анемии в данной группе представляет дополнительный фактор риска плацентарной дисфункции, что подтверждается морфометрическими и морфологическими исследованиями плацент. Ранняя профилактика и своевременное лечение позволяют значительно уменьшить частоту осложнений и улучшить перинатальные исходы в данной группе пациентов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) играет значительную роль в фолликулогенезе, связываясь со своими рецепторами, расположенными на поверхности клеток гранулезы. Молекулярные эффекты мутации рецептора ФСГ следующие: при варианте аллеля 680Ser активность рецепторов ФСГ снижена, вследствие чего у женщин зачастую наблюдается сниженный уровень эстрадиола, прогестерона и ингибина А в крови, ранний рост и повышенный уровень ФСГ в лютеиновой фазе менструального цикла. Полиморфизм данного гена определяет ответ на стимуляцию яичников препаратами ФСГ. При варианте аллеля 680Ser у женщин зачастую наблюдается удлинение менструального цикла за счет увеличения периода от лютеолиза до овуляции, что в свою очередь может ухудшать ответ на стимуляцию яичников препаратами ФСГ для экстракорпорального оплодотворения, а также усугублять проявления синдрома гиперстимуляции яичников. Представлен клинический случай успешного завершения беременности и родов после контролируемой овариальной стимуляции у пациентки 27 лет с мутацией гена рецептора ФСГ, вторичной аменореей, гипоплазией матки, нарушенной рецептивностью эндометрия. В приведенном клиническом случае описаны особенности циклов вспомогательных репродуктивных технологий у пациентки со вторичной аменореей, гипоплазией матки, нарушением рецептивности эндометрия на фоне мутации гена рецептора ФСГ, высокого уровня антимюллерова гормона и неэффективного оперативного лечения в анамнезе. Особенности циклов контролируемой овариальной стимуляции в данном случае: низкая стартовая доза гонадотропных препаратов и продолжительность стимуляции (триггер овуляции на 19 и 22 день стимуляции). Мутация гена рецептора ФСГ сопровождалась полиморфизмом генов фолатного цикла, свертывающей системы крови, а также снижением рецептивности эндометрия и смещением окна имплантации. Учет вышеизложенных факторов способствовал рождению мальчика весом 3870 г, ростом 52 см. Рассмотренный клинический случай свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к ведению пациенток с эндокринными отклонениями.