В обзоре представлена информация по проблеме метаболического синдрома или инсулинорезистентности. Метаболический синдром - кластер клинических признаков, совокупность которых является существенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета II типа. Имеется достаточно оснований, чтобы проводить комплексное лечение инсулинорезистентности препаратами, улучшающими чувствительность тканей к инсулину, модифицирующих дислипидемию, улучшающих гликемический профиль. Данные обзора можно использовать при коррекции нарушений, патогенетически связанных с инсулинорезистентностью.

В обзоре представлена информация по проблеме метаболического синдрома или инсулинорезистентности. Метаболический синдром - кластер клинических признаков, совокупность которых является существенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета II типа. Имеется достаточно оснований, чтобы проводить комплексное лечение инсулинорезистентности препаратами, улучшающими чувствительность тканей к инсулину, модифицирующих дислипидемию, улучшающих гликемический профиль. Приведенные данные могут быть использованы при коррекции нарушений, патогенетически связанных с инсулинорезистентностью.

Висвітлено питання класифікації, етіології, патогенезу, клініки та діагностики цукрового діабету, описано сучасні методи його терапії, особливості гострих і хронічних ускладнень, перебігу та лікування у хірургічних хворих та під час вагітності. Увагу приділено йододефіцитним захворюванням щитовидної та прищитоподібних залоз, надниркових залоз, гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Визначено основні симптоми гастроентерологічної патології, методи дослідження в гастроентерології. Описано особливості гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, хронічного гастриту та функціональної шлункової диспепсії, виразкової хвороби й інших виразок шлунку дванадцятипалої кишки, хронічних захворювань тонкої та товстої кишок, холециститу, гепатитів, панкреатиту, цирозів печінки.

Рассмотрены классификации диабетической нейропатии, ее характеристики по различным методологическим подходам. Охарактеризованы рубрики классификаций с целью оптимизации их понимания в диагностическом процессе. Описаны современные методы диагностики диабетической нейропатии. Для обсуждения предложена модифицированная и дополненная классификация диабетической нейропатии с учетом эффективности проводимой ранее патогенетической терапии для улучшения качества лечения осложнений у пациентов с сахарным диабетом.

Представлен современный взгляд на основные факторы риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии, освещены основные аспекты ее профилактики и лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, патология щитовидной железы - одна из наиболее распространенных у человека и является одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипофункция щитовидной железы отягощает механизмы потенцирования сердечно-сосудистых факторов риска, что послужило поводом для исследования уровня липидов крови у всех больных с дисфункцией щитовидной железы. В результате исследования определена зависимость между повышенными уровнями тиреотропного гормона и липидов крови.

Описаны 11 групп медикаментозных сахароснижающих средств, механизм их действия, дозировки, компании-производители и торговые названия, показания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты и результаты международных исследований.

За последнее десятилетие стало очевидно, что не все случаи диабета, развившегося в детском, подростковом и более старшем возрасте, являются диабетом 1 и 2 типов. У пациентов удается чаще идентифицировать MODY и LADA тип диабета, а также более редкие синдромальные формы. Описан современный взгляд на этиологию, патогенез, клинику и диагностику MODY и LADA диабетов, что дает возможность точной постановки диагноза и назначения пациенту патогенетической терапии.

Приведена историческая справка о медицинском применении конопли, а также описаны представления об эндоканнабиноидной системе, ее роли в развитии эндокринной патологии. Показано применение фармакологических препаратов, модулирующих активность эндоканнабиноидной системы с позиций доказательной медицины.

Диабетическая нефропатия - тяжелое хроническое осложнение сахарного диабета, приводящее к формированию узелкового или диффузного гломерулосклероза. Неимунная теория, согласно которой протеинурия возникает вследствие снижения синтеза гликозоаминогликанов базальной мембраны клубочков, послужила поводом исследования эффективности препарата сулодексид, представляющего собой естественную смесь гликозоаминогликанов. В результате включения сулодексида в базисную терапию уровень микроальбуминурии достоверно снизился на 47 %, что на 20 % ниже, чем в группе сравнения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09 + Р415.202.1

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Ожиріння

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - на основании данных клинической картины, эффективности предыдущего лечения подобрать оптимальный метод терапии у пациентов с болезнью Кушинга (БК). БК - тяжелое заболевание эндокринной системы, которое обусловлено наличием кортикотропиномы или эктопической АКТГ-продуцирующей аденомы. Учитывая локализацию процесса в структурах центральной нервной системы, проведение радикального лечения является сложной задачей. Возможны рецидивы заболевания после хирургического лечения. Применение фармакологических препаратов не может привести к устранению причины в виде опухоли, однако эффективно в качестве профилактики тяжелых системных осложнений. В обзоре приведены методы радикального и консервативного лечения БК в зависимости от тяжести состояния пациентов, размеров опухолевого образования, гормонального фона организма, а также наличия сопутствующей патологии. Охарактеризованы все используемые в настоящее время фармакологические препараты. Показаны преимущества пасиреотида в селективной блокаде соматостатиновых рецепторов у пациентов с БК. Выводы: лечение БК представляет собой сложную проблему, решение которой зависит от ряда факторов (тяжесть состояния, размеры опухоли, уровень гормонов в крови, наличие сопутствующей патологии и др.). В настоящее время доступно несколько подходов к лечению: от консервативного с использованием современных достаточно эффективных препаратов до радикального хирургического, когда есть необходимость удаления опухолевого образования. Наиболее эффективным препаратом для консервативной терапии БК является пасиреотид, который позволяет достичь клинико-лабораторной ремиссии и уменьшения размеров опухолевого образования.

Цель работы - провести анализ научной литературы и изучить феномен "Парадокса ожирения", патологических состояний и категорий пациентов, у которых его наблюдают. Использовали аналитический, библиосемантичний метод, метод системного подхода и анализа. Рассмотрены основные современные взгляды относительно влияния ожирения на течение сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной медицины. Случайно полученные результаты показали снижение смертности после перенесенных кардиоваскулярных событий у лиц с избыточной массой тела. "Парадокс ожирения" обнаружен при анализе 10-летней выживаемости после инсульта у пациентов Фремингемского исследования. В группе больных с избыточной массой тела и ожирением смертность после ишемического инсульта была ниже, чем в группе с нормальной массой тела ([ОР] = 0,70, 95 % ДИ 0,55 - 0,90, М3.005). Исследователи предполагают, что умеренное увеличение веса может ассоциироваться с неизвестными ранее протективными факторами. Изучение "парадокса ожирения" у определенных категорий пациентов (с наличием в анамнезе кардиоваскулярных катастроф) показало более благоприятное течение инфаркта миокарда именно у лиц с более высокой массой тела. У больных с сердечной недостаточностью, перенесших ресинхронизирующую терапию, высокие значения индекса массы тела связаны со снижением риска развития первичных конечных точек. Прогнозирование риска острого коронарного синдрома показало лучшие результаты при избыточном весе. При наличии ожирения у пациентов отмечена менее выраженная кальцификация сонных артерий. Среди многочисленных теорий, объясняющих этот феномен, - защитная функция адипонектина, а также протективное действие мышечной ткани. Выводы: избыточная масса тела у лиц с различными патологиями при определенных условиях может улучшать течение сердечно-сосудистых событий, что лежит в основе "парадокса ожирения". В механизмах "парадокса ожирения" ведущее значение отведено защитным свойствам адипонектина, а также протективной функции мышечной ткани.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09 + Р415.202.1

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Ожиріння

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучить особенности клинического течения и исходы хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСН с сохр. ФВ ЛЖ) у больных с избыточной массой тела (ИМТ), ожирением и сопутствующей фибрилляцией предсердий (ФП). Обследовали 248 пациентов с ХСН с сохр. ФВ ЛЖ на фоне ИМТ и ожирения, возраст - 65,0 +- 11,0 года, 146 (58,9 %) женщин и 102 (41,1 %) мужчины. В первую группу включили 181 больного без сопутствующей ФП, средний возраст - 64,0 +- 11,0 года, 110 (60,8 %) женщин и 71 (39,2 %) мужчина. Во вторую группу - 67 пациентов с ФП, средний возраст - 67,9 +- 11,3 года, 36 (53,7 %) женщин и 31 (46,3 %) мужчина. Выводы: коморбидность ФП у больных с ИМТ и ожирением ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением ХСН с сохр. ФВ ЛЖ и худшими пятилетними исходами.

Мета роботи - дослідити особливості клініко-лабораторних змін і визначити прогностичні показники несприятливого перебігу хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ХСН збФВЛШ), зайвою вагою та супутньою фібриляцією передсердь (ФП). У відкрите, проспективне, когортне дослідження в паралельних групах залучили 248 хворих на ХСН збФВЛШ на тлі надлишкової маси тіла (НМТ) й абдомінального ожиріння; середній вік - 65,0 +- 11,0 року, 146 (58,9 %) жінок і 102 (41,1 %) чоловіки. У першу групу включили 181 хворого на ХСН збФВЛШ на тлі зайвої ваги без супутньої ФП; у другу групу - 67 пацієнтів із ХСН збФВЛШ і зайвою вагою на тлі супутньої ФП. Усім пацієнтам здійснили комплексне клінічне обстеження, враховували скарги та дані анамнезу, використали об'єктивні й додаткові (лабораторні, інструментальні) методи за чинними стандартами. Висновки: у хворих на ХСН збФВЛШ із зайвою вагою супутня ФП асоціювалася з тяжчими лабораторними змінами, що відбивали складніші функціональні та структурні порушення органів і систем. Встановлено лабораторні предиктори несприятливого перебігу ХСН збФВЛШ у цих хворих.