Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.436-5

Рубрики:

Пухлини підшлункової залози

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.301.1

Рубрики:

Апендицит

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что имеющиеся классификации операций по поводу острого холецистита не содержат общепринятой номенклатуры и четкой регламентации сроков оперативного вмешательства. На основании собственного опыта (свыше 2 500-т операций) предложена классификация, включающая 4 варианта хирургических вмешательств: неотложные (1 - 2 ч после диагностики перфорации или перитонита), ранние срочные (до 72 ч от начала заболевания), поздние срочные (свыше 72 ч от начала заболевания) и отсроченные (после купирования признаков острого воспаления).

Лапароскопическая и открытая холецистэктомия выполнена в различные сроки у 2 600-т больных по поводу холецистита. У 85 % больных, оперированных в сроки до 72 ч острого периода, и у 10 % больных, прооперированных в "холодном" периоде, обнаружены деструктивные изменения желчного пузыря. У 17 % больных,прооперированных в более поздние сроки, деструктивные изменения не выявлены. Концепция стадийного течения воспаления и представления о благоприятных и неблагоприятных сроках выполнения операции должны быть пересмотрены.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.305.0

Рубрики:

Вади розвитку кишечника і пупково-кишкового ходу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11-92

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

По поводу острого холецистита (ОХ) прооперированы 3268 больных. Предложена классификация операций в зависимости от сроков их выполнения. Проведена сравнительная оценка морфологических изменений желчного пузыря, анализ частоты и причин возникновения осложнений, конверсии и летальности в различные сроки после выполнения операции. Определены роль и место холецистостомии в хирургическом лечении ОХ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.52-52

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчного міхура та жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С 2001 по 2008 гг. прооперированы 4863 больных по поводу различных форм калькулезного холецистита. Интраоперационная холангиография (ИХГ) во время выполнения лапароскопической холецистэктомии проведена у 266 (5,9 %) больных, у 12 - выявлен микрохоледохолитиаз, не диагностированный до операции. ИХГ рекомендовано выполнять по строгим показаниям с использованием калибровочного катетера, предпочтение отдавать методу с применением электронно-оптического преобразователя.

С 2001 по 2008 гг. в клинике оперированы 4863 больных по поводу различных форм калькулезного холецистита. Лапароскопическая холецистэктомия выполнена у 4527 (93,1 %) больных, из них по поводу острого холецистита - у 1219. Интраоперационная перфорация стенки желчного пузыря возникла у 17 % больных, выпадение конкрементов наблюдали у 7 %. У больных, оперированных по поводу острого холецистита, перфорация стенки желчного пузыря выявлена в 21 % наблюдений, сопровождалась выпадением конкрементов - в 12 %. Перфорация стенки желчного пузыря не является серьезной проблемой, выпавшие конкременты необходимо удалять. Предложен оригинальный способ извлечения выпавших конкрементов во время выполнения лапароскопической холецистэктомии. Операцию следует завершать санацией и дренированием брюшной полости.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.52-86 + Р457.365.170.35

Рубрики:

Операції на жовчному міхурі і жовчних шляхах

Хірургічне лікування тромбозів і емболій судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты клинико-лабораторных исследований, которые объективно подтверждают меньшую травматичность лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) по сравнению с открытой холецистэктомией (ОХЭ) у больных острым холециститом. При исследовании сыворотки крови больных, у которых выполняли ЛХЭ или ОХЭ, с использованием лазерной корреляционной спектроскопии, определения содержания малонового диальдегида и диеновых конъюгат доказано более быстрое восстановление изученных параметров гомеостаза после ЛХЭ, что свидетельствует о ее меньшей травматичности.

На підставі результатів дослідження показано, що у структурі гіперпластичних процесів ендо- та міометрія переважає поєднання патології ендометрія. Розроблено методику техніки гістероскопічної операції, яка передбачає почергове проведення абляції у ділянках вічок маткових труб та резекції решти ендометрія. Вивчено найближчі та віддалені результати гістероскопічної резекції, абляції та комбінованої методики операції у хворих з поєднаними формами гіперпластичних процесів матки, проведено їх порівняльний аналіз. Розроблено рекомендації щодо диференційованого використання різних методів гістероскопічної абляції ендометрія як методу гемостазу у жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку на етапі доопераційного лікування анемії за умов підготовки до гістеректомії.

Зазначено, що 25 - 30 % хворих, які надходять до хірургічного стаціонару, мають поєднані хірургічні захворювання. Доцільність стимульованих операцій у разі поєднаних патологій загальновизнана. Виконання симультанних операцій у випадку поєднання патології жовчного міхура та внутрішніх жіночих статевих органів обмежується травматичністю лапаротомії. Проаналізовано результати симультанних операцій на жовчних шляхах і органах малого таза жінки, виконаних у 161-ї хворої з застосуванням лапароскопічної техніки. У 121-ї хворої основним захворюванням була жовчнокам'яна хвороба, у 40-а - захворювання матки та придатків. Запропоновано оригінальну класифікацію технічної складності операцій, яка обумовлює показання та протипоказання до симультанного втручання. Розроблено спосіб операцій, що характеризується трансвагінальним вилученням макропрепаратів. З використанням методу кардіоінтервалометрії показано, що травматичність симультанної лапароскопічної операції не перевищує травматичність операції, здійсненої з приводу одного з захворювань. Встановлено, що ризик ускладнень після симультанних операцій такий же, як після операцій, обмежених холецистектомією або на органах малого таза. Симультанні операції виключають ризик післяопераційних ускладнень, пов'язаних з поєднаною патологією, дозволяють уникнути повторних операцій.

Науково обгрунтовано доцільність розподілу хворих на гострий холецистит на клініко-морфологічні групи, що обумовлюють вибір оптимальної лікувально-діагностичної тактики за ознакою терміновості виконання хірургічного втручання. Запропоновано класифікацію операцій. Вдосконалено технічні аспекти виконання лапароскопічної холецистектомії, спосіб витягання конкрементів. Розроблено етапну тактику лікування хворих на гострий холецистит, ускладнений холедохолітіазом. Доведено неспроможність традиційних уявлень про сприятливі та несприятливі терміни операції. Наведено докази меншої травматичності лапароскопічної холецистектомії у порівнянні з відкритою холецистектомією. Визначено показання щодо застосування програми "хірургії однієї доби" та косметичного варіанта лапароскопічної холецистектомії.

Проаналізовано результати лікування 50 хворих, яким здійснено алопластику передньої черевної стінки з використанням композитних полегшених алотрансплантатів з великими порами ("Ultrapro", Ethicon), після операції їм проводили патогенетично обгрунтовану профілактику ранніх і віддалених ускладнень. До групи порівняння включено 62 хворих, яким здійснено алопластику передньої черевної стінки з використанням поліпропіленових сіток з маленькими порами ("Prolene", Ethicon), і стандартну профілактику ретенційних та гнійно-септичних ускладнень. Вивчено особливості перебігу післяопераційного періоду та віддалені результати. Застосування композитних сіток з великими порами в комплексі з патогенетично обгрунтованою терапією справляє позитивний вплив на безпосередні та віддалені результати лікування.

Представлены результаты лечения 114-ти больных с некротическими инфекциями мягких тканей, находившихся на лечении в ВМКЦ ЮР с 2008 г. по 2012 г. Из них некротический целлюлит наблюдался у 16-ти больных, фасциит - у 10-ти, мионекроз - у 10-ти, целлюлофасциит - у 48-ми, целлюлофасциомиозит - у 30-ти. Оперативные вмешательства носили многоэтапный характер и заключались в радикальной хирургической обработке с иссечением всех нежизнеспособных тканей. Большинству больных выполнялись повторные некрэктомии (от 2-х до 10-ти). При тяжелых послеоперационных нарушениях у 12-ти больных выполнены ампутации конечностей. Умерло трое больных от нарастающей полиорганной недостаточности.

Отмечено, что в редких случаях возможна миграция пищеводных стентов на большие расстояния, что может явиться причиной острой кишечной непроходимости.