Проаналізовано результати лікування 28 хворих з нерезектабельним раком підшлункової залози (РПЗ) III - IV стадії, ускладненим жовтяницею, яким в комплексі лікування (біліодигестивне шунтування, у деяких хворих - з деартеріалізацією печінки, гастроентеростомія, панкреатодигестивне шунтування) в пухлину вводили 96 % етанол. Частота ускладнень становила 21,4 %, летальність - 14,3 %, тривалість життя оперованих хворих у середньому 9 міс. Установлено ознаки раннього та пізнього "постетилізаційного" позитивного патоморфозу РПЗ.

В период с 1998 по 2001 гг. в клинике выполнены симптоматические и паллиативные операции 78-ми больным раком поджелудочной железы III - IV стадии, осложненным желтухой. У всех больных диагноз верифицирован гистологически путем интраоперационной тонкоигольной биопсии, инцизионой биопсии или в послеоперационном периоде при появлении метастазов в печени, по прогрессирующему росту уровня маркера СА19-9. В послеоперационном периоде проводили иммунохимиотерапию амитозином. Средняя выживаемость больных составила больше 8 мес, у 4-х больных - 38 мес.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати морфологічного дослідження матеріалу, одержаного під час виконання операції з приводу гострого некротичного панкреатиту (ГНП), та патологоанатомічного дослідження. Визначено гістологічні особливості, а також можливості репарації підшлункової залози за ГНП.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-4 + Р457.465.601.1

Рубрики:

Панкреатити

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Актуальність проблем хірургічного лікування хворих на гострий некротичний панкреатит (ГНП) безсумнівна. Поряд з застосуванням відкритої лапаротомії як доступу до заочеревинного простору розробляються мініінвазивні, в тому числі лапароскопічні технології. Наведено дані про застосування динамічної лапароскопії та етапної некректомії заочеревинного простору та результати лікування. За попередніми даними метод ефективний у комплексі лікування хворих на ГНП.

Досіджено особливості відтворення семантики кольоропозначень під час перекладу художнього тексту на матеріалі творів української та англомовної художньої літератури та інших перекладів. Визначено специфіку семантичної структури української та англійських кольороназв, що функціонують у художньому тексті як предметно-логічні означення, компоненти словесних образів і фразеологічних одиниць. З'ясовано основні методи цілісного відтворення семантики кольоропозначень засобами цільової мови, а саме: калькування, використання еквівалентної кольороназви, гіпоніму або гіпероніму, відповідника з відмінним семним колірним конкретизатором та вилучення колірної лексеми з компенсацією її семантики за допомогою неколірних відповідників.

З використанням результатів аутопсійного та прижиттєвого морфологічного дослідження розроблено нову клініко-морфологічну класифікацію гострого некротичного панкреатиту (ГНП). Визначено роль фібриногену як маркера тяжкості ГНП, а також роль рівня фібринонектину як маркера наявності інфікування панкреатичного некрозу (ПН). З'ясовано роль функціональної недостатності печінки у патогенезі ГНП, а також роль тонкогольчастих пункцій під контролем ультрасонографії у визначенні лікувальної тактики у разі ГНП. Доведено патогенетичне значення використання низькомолекулярних гепаринів ("Еноксипарин") за умов комплексного лікуання хворих на ГНП з метою корекції порушень системи гемостазу, мікроциркуляції та збереження життєздатності клітин підшлункової залози (ПЗ). Доведено роль больового синдрому у патогенезі панкреатичного некрозу та значення селективної паравербальної хімічної денервації змішаних спінальних нервів за комплексного лікування та з метою запобігання прогресуванню ураження паренхіми ПЗ. Визначено роль рекомбінантного інтерлейкіну-2 й імуноглобуліну нормального людини у профілактиці інфікування ГНП і зниженні летальності. Визначено роль і запропоновано алгоритм ранніх малоінвазивних оперативних втручань за ГНП біліарного генезу. Оцінено роль та доведено ефективність мінімально травматичних оперативних втручань (секвестректонії) та закритого дренування з пролонгованим лаважем для максимального збереження функцій ПЗ за гострого панкреатиту.

Досліджено проблему формування психологічної готовності членів громадських формувань до охорони державного кордону. Визначено психологічні особливості діяльності членів громадських формувань з охорони державного кордону. Розкрито сутність і структуру їх психологічної готовності до даного виду діяльності, проаналізовано стан сформованості її основних компонентів. Встановлено вплив на розвиток даної якості окремих соціально-демографічних і професійних характеристик членів громадських формувань. Розроблено програму формування психологічної готовності даної категорії осіб до охорони державного кордону, експериментально підтверджено її ефективність.

Розглянуто теоретичні та клінічні засади хірургії. Розкрито основні питання асептики, антисептики, анестезіології та реаніматології, вчення про рани, кровотечу та переливання крові. Висвітлено принципи діагностування та лікування травматичних ушкоджень, гнійних хірургічних захворювань, опіків і відморожень, онкозахворювань. Охарактеризовано сучасні хірургічні технології. Подано інформацію про анаеробну інфекцію, газову гангрену, сибірську виразку, остеомієліт, гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини.

Досліджено вплив видалення з організму певного об'єму жирової тканини на ліпідний обмін. З цією метою визначали вміст ліпідів у сироватці крові до і на 14-ту добу після абдомінопластики. У 73 хворих (основна група) виконували хірургічні втручання на органах черевної порожнини, малого таза та передній черевній стінці з симультанною абдомінопластикою, у 59 хворих (група порівняння) абдомінопластику не застосовували. Порушення ліпідного обміну спостерігали у хворих обох груп. Результати операцій з видаленням жирової тканини у пацієнтів основної групи характеризувалися позитивною динамікою ліпідного спектра крові. Нормалізуючий вплив на ліпіди сироватки крові зумовлений зменшенням об'єму депо тригліцеридів, що сприяє посиленню процесів катаболізму атерогенних ліпопротеїдів та підтримує концентрацію неестерифікованих жирних кислот на оптимальному рівні. Одержані результати свідчать, що здійснення абдомінопластики забезпечує антиатерогенний ефект у пацієнтів у разі ожиріння.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-4

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Оцінка тяжкості стану хворого на гострий панкреатит (ГП) під час госпіталізації є важливою складовою діагностики й комплексного лікування. Застосування високоточних шкал і маркерів, за якими прогнозують тяжкість перебігу захворювання та визначають ступінь запалення, може впливати на результати комплексного лікування пацієнтів. У дослідженні відзначено високу діагностичну точність шкал APACHE II (24 год) і Ranson (48 год) у прогнозуванні тяжкості перебігу ГП. Встановлено, що визначення вмісту С-реактивного протеїну має меншу діагностичну точність, проте, його можна використовувати як менш складний і більш швидкий тест у прогнозуванні тяжкості перебігу ГП після госпіталізації хворого.

З метою визначення гемокоагуляційних порушень обстежено 62 хворих на гострий панкреатит (ГП). Одержані результати дослідження свідчать про те, що у цих хворих розвивається коагулопатія споживання з підвищенням рівня D-димеру, активізацією і виснаженням антитромбіну III (АТ III). Розвиток гемокоагуляційних порушень у хворих з тяжким ступенем ГП підтверджується зниженням активності AT III до 68 % та високим рівнем D-димеру - понад 693 нг/мл.

Сучасні тенденції розвитку хірургії передбачають не лише вдосконалення техніки оперативних втручань, а й забезпечення максимально високого рівня якості життя пацієнтів як у ранньому, так і віддаленому післяопераційному періоді. Проведено аналіз якості життя 132 пацієнтів, оперованих з приводу дефектів передньої черевної стінки, ожиріння та інших хірургічних захворювань, з використанням спеціального опитувальника SF-36. Вік пацієнтів від 23 до 65 років, в усіх відзначено надмірну масу тіла або ожиріння за абдомінальним типом.

За допомогою методу логістичної регресії встановлено залежність виникнення стану гіперкоагуляції від маси шкірно-жирового клаптя, що видаляють під час абдомінопластики, у хворих за наявності косметичних дефектів передньої черевної стінки та ожиріння. Ймовірність виникнення стану гіперкоагуляції нелінійно зростає у міру збільшення маси видаленого клаптя (% МВК) та перевищує 50 % (високий ризик гіперкоагуляції) у разі 5,1 % МВК від маси тіла.

Досліджено вплив лікувального плазмаферезу на відновлення моторно-евакуаторної та бар'єрної функцій кишечнику у 83 хворих за тяжкого гострого некротичного панкреатиту (ГНП). Поряд з стандартною патогенетичною терапією хворим проводили сеанси лікувального плазмаферезу з використанням повністю автоматизованої системи для збирання плазми методом центрифугування "Haemonetics" PCS 2. Застосування апаратного плазмаферезу в комплексі лікування динамічної непрохідності кишечнику у хворих з ГНП сприяло активації скорочувальної та пропульсивної функцій шлунка і дванадцятипалої кишки удвічі, подовжуючи періоди роботи на 32 %. Він може бути ефективним засобом профілактики та лікування динамічної непрохідності кишечнику. У міру відновлення моторики відновлювалася і бар'єрна функція кишечнику.

Досліджено печінкову жовч у 50 осіб віком від 35 до 58 років, в тому числі 20 - практично здорових (I група), 20 хворих на хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит (ХФДП) без синдрому жовтяниці (II група) і 10 хворих на ХФДП з синдромом жовтяниці (III група). Визначено вміст жовчних кислот, ліпідів та електролітний склад жовчі. Встановлено достовірну різницю складу жовчі у хворих на ХФДП з синдромом жовтяниці та без такої у порівнянні з таким у здорових осіб. Це дозволило обгрунтовано доповнити комплекс медикаментозної передопераційної підготовки цих хворих, а вміст електролітів у жовчі використовувати як додатковий діагностичний маркер.

Представлено результати дослідження взаємозв'язку між стилістичною функцією кольороназви в художньому тексті та методом відтворення її семантики в перекладі. Матеріалом дослідження слугують українська та англійська мови. Серед найважливіших функцій колірних лексем у художньому тексті - описова, семіотична, декоративна, експресивна і символічна. Основна проблема, що постає у ході перекладу кольороназв, - потреба відтворити поєднання візуальних денотативних сем, що утворюють основу для асоціацій, і конотативного макрокомпонента, який містить етномовну інформацію. У багатьох випадках стилістична функція кольороназви у художньому тексті визначає стратегію перекладача. Методи відтворення денотативної і конотативної семантики кольоропозначень у цільовому тексті охоплюють використання повного колірного еквівалента, відповідника на конотативному рівні або лексеми, що не має колірного значення. Вилучення кольороназви в перекладі призводить до втрати або зміни комплексу зорових асоціацій.

Проаналізовано віддалені результати хірургічного лікування хворих з приводу локально-поширених форм злоякісних пухлин (ЗП) підшлункової залози (ПЗ) з застосуванням різних підходів. У ретроспективне дослідження включені 84 хворих з ЗП ПЗ з інвазією магістральних судин. Пацієнтам I групи здійснені паліативні операції, в тому числі Iа підгрупи - кріоабляцію ЗП ПЗ, Iб підгрупи - паліативну резекцію ПЗ з залишенням пухлини на магістральній судині; хворим II групи виконане радикальне видалення пухлини, в тому числі IIа підгрупи - резекцію ПЗ чи її тотальне видалення з резекцією магістральної судини, IIб підгрупи - резекцію ПЗ чи її тотальне видалення з кріоабляцією залишеної на судині пухлини. Показники 1-, 3- та 5-річного виживання становили у підгрупі Іа відповідно 74, 17 та 0 % (медіана життя 16 міс); у підгрупі Iб - 70, 20 та 0 % (медіана життя 20 міс); в підгрупі IIа - 83, 49 та 21 % (медіана життя 29 міс); в підгрупі IIб - 73, 41 та 18 % (медіана життя 26 міс). Різниця показників загального виживання в підгрупах Iа та IIа, Iб та IIа статистично значуща. Застосування агресивної хірургічної тактики сприяло покращанню показників загального виживання пацієнтів за локально-поширених ЗП ПЗ.