Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.1я431

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Травмы паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства у новорожденных - повод для экстренного перевода ребенка в хирургический стационар. На лечении было 7 детей с повреждениями надпочечников, 3 больных - с травмой печени и 1 пациент - с разрывом селезенки.

Отмечено, что холестеатома в детском возрасте отличается распространенной деструкцией элементов среднего уха при минимальных клинических проявлениях отита. Отсутствие клиники заболевания усложняет его своевременную диагностику. Цель работы - по результатам лучевых методов исследования выделить основные признаки типов приобретенной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом. Прооперированы и находылись под наблюдением 100 детей в возрасте 5 - 15 лет с разными типами приобретенной холестеатомы. Больных поделили на две группы: дети с агрессивной (АХ) (n = 50) и ретракционной (РХ) холестеатомой (n = 50). Отличия по стати и возрасту были недостоверными. Использованы планиметрия сосцевидного отростка (СВО) и компьютерная томография височной кости. По результатам планиметрии учитывали строение и площадь СВО, величину угла Чителли, расстояние от передней стенки сигмовидного синуса к внешнему слуховому проходу (дистанция L). По результатам компьютерной томографии проведена денситометрия содержимого полостей среднего уха, измерены адитус и переднее аттиковое пространство. Предварительно полученные результаты сопоставлены с находками во время операции. Статистическая значимость гипотез проведена с использованием индекса парной корреляции Пирсона (r). Использован программный продукт Statistica-6. Выделены признаки АХ в детском возрасте. АХ отличается ноздреватым СВО, кортикальными дефектами, деструктивными изменениями адитуса и передних отделов аттика. РХ, наоборот, развивается в условиях склерозированного СВО с фиброзной облитерацией адитуса. Достоверным признаком РХ является сопутствующая патология носа, околоносовых пазух и носоглотки. Сделаны выводы, что необходимо учитывать результаты лучевых методов исследования при планировании объема и сроков проведения хирургического вмешательства у детей с приобретенной холестеатомой. Предложенный перечень признаков АХ и РХ достоверен в 90 % случаев.

Цель работы - оценить ближайшие и отдаленные результаты ранней диагностики и лечения детей с врожденным гидронефрозом. Проведена диагностика и лечение 47 детей с гидронефрозом. Проведено сравнение ближайших и отдаленных результатов лечения в двух группах - основной (n = 22) и контрольной (n = 25). В основной группе диагноз порока бъл выставлен пренатально с использованием скриниговой УЗИ и МРТ. В контрольной группе диагноз выставлялся после госпитального обследования по поводу рецидивирующего пиелонефрита. Всем детям проведено оперативное вмешательство по методике Андерсена - Хайнса. Длительность наружного дренирования мочевых путей в контрольной группе составила 14 - 15 сут, в основной - 7 - 8 сут. У 9 % детей морфологическая ситуация потребовала выполнения органоуносящей операции. В отдаленном послеоперационном периоде в группах сравнения достоверно отличалось число рецидивирующих пиелонефритов на фоне устойчивого сокращения дилятации мочевых путей и нарастания паренхиматозного слоя оперированной почки соответственно у 88 и 75 % оперированных больных. Сделаны выводы, что ранняя верификация врожденного гидронефроза влияет на результаты лечения порока и позволяет предотвратить деформацию почки и сохранить ее функцию. Поздняя диагностика на фоне стойкой инфекции мочевых путей в 9 % случаев приводит к органоуносящим операциям. Стойкое инфицирование мочевых путей зависит от сроков послеоперационного дренирования почки. Оптимальная длительность дренирования составляет 7 - 8 сут. При пренатально диагностированном пороке число рецидивов инфекций мочевых путей в отдаленном послеоперационном периоде составило 8 %; в 88 % случаев морфометрические показатели почки приближались к возрастной норме.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.696.55

Рубрики:

Хвороби сечоводів у дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучить эффективность разных методов диагностики и лечения мультикистозной дисплазии почек у детей раннего возраста. Наблюдали 25 детей с мультикистозом: 11 (44 %) девочек и 14 (56 %) мальчиков. Основную группу составили 15 детей, которым диагноз был верифицирован пренатально по данным УЗИ, средние сроки проведения которого составили 23 +- 0,5 нед гестации. Контрольную группу составили 10 пациентов, которым диагноз дисплазии установлен при наличии рецидивирующего пиелонефрита по результатам УЗИ. У пациентов группы контроля отсутствовало документальное подтверждение пренатального УЗ-скрининга. В 80 % случаев диагноз мультикистоза устанавливался в момент обращения в клинику с явлениями пиелонефрита. В контрольной группе нефректомия выполнена 3 (30 %) детям. Основными показаниями к операции были наличие рецидивирующего пиелонефрита на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса III степени в пораженную почку. У 70 % детей контрольной группы отмечали явление гиповаскуляризации, с сохранностью почечного кровотока в магистральной и сегментарных артериях. В таких случаях использовали тактику динамического наблюдения, которая оправдала себя в большинстве случаев: уменьшение дилатации мочевых путей при отсутствии рецидива пиелонефритов в течение следующего года наблюдений. Сделаны выводы, что использование МРТ для ранней дифференциальной диагностики мультикистозной дисплазии почек с пороками верхних мочевых путей, сопровождающимися выраженным расширением полостной системы, повышает эффективность выявления порока до 95 %. Динамическое наблюдение у детей с пренатально выявленной дисплазией почек оправдано и в 80 % случаев позволило воздержаться от нефректомии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.696.854

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - дополнение перечня предикторов спонтанного разрешения и осложненного клинического течения порока мочевых путей (МП) в раннем детском возрасте. Лечили и наблюдали 40 детей в возрасте 3 - 12 мес. У 20 детей порок спонтанно разрешился, а у 20 детей наблюдали его осложненное течение. Изучены материнский анамнез, акушерская патология, особенности плода и результаты обследования новорожденного. Использован ранговый корреляционный анализ (Spirmen) между множеством показателей и двумя вариантами исхода заболевания - спонтанным разрешением и осложненным течением заболевания. При прогнозировании исхода заболевания использован регрессионный анализ. На формирование осложненного порока достоверное влияние оказывает соматическая патология матери и данные акушерского анамнеза: факторы рецидивирующих пиелонефритов и число предыдущих родов. Предиктором внутриутробного формирования осложненного порока мочевых путей является степень дилатации МП во 2 - 3 триместре беременности. Предиктор дилатации имеет обратно пропорциональную корреляционную зависимость с фактором маловодия (R = -0,620), степенью истончения почечной паренхимы (R = -0,536) и полом будущего ребенка (R = -0,707). Предиктором тяжелого порока МП у новорожденного является клинический вариант дебюта заболевания. Вариант осложненного течения порока отличается внезапным и ярким клиническим дебютом упорного пиелонефрита с выраженной гипертермией и болевым синдромом (R = 0,756; p = 0,001; OR = 0,224). Сроки начала заболевания обратно пропорционально зависят от степени тяжести порока. Чем раньше проявилось заболевание, тем более ярким дебютом оно сопровождается, тем больше шансов, что порок имеет осложненное течение (R = -0,556; p = 0,001, OR = 1,765). Осложненный вариант клинического течения заболевания имеет отличительные морфометрические особенности: преобладающее двухстороннее поражение, наличие дилатации лоханки более 9 мм, дилатация мочеточника более 10 мм, расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) более 13 мм и истончение паренхиматозного слоя почки. В раннем детском возрасте клинический дебют порока МП, склонного к спонтанному разрешению, отличается стертой клинической картиной пиелонефрита, при отсутствии болевого синдрома и гипертермии (R = -0,512; p = 0,003; OR = 0,875). Подобное состояние сочетается с односторонним поражением, умеренной дилатацией лоханки (менее 9 мм), умеренным расширением мочеточника (менее 7 мм), расширением ЧЛС менее 13 мм и отсутствием деформации паренхимы почки. Сделаны выводы, что использование предикторов позволяют прогнозировать возможный исход заболевания и выработать оптимальную тактику лечения больных.

Цель работы - провести сравнительный анализ результатов иммуногистохимического исследования (ИГХИ) интраоперационного материала детей раннего возраста с мегауретером. Наблюдали и лечили 15 детей в возрасте от 3 до 12 мес с врожденным мегауретером II - IV степени. Проведены сравнительные ИГХИ операционного материала для объективизации степени редукции гладкомышечного компонента в стенке мочеточника в зависимости от выраженности нейромышечной дисплазии. Использованы моноклональные антитела к цитоплазматическому антигену актину, который экспрессируется на гладкомышечных клетках. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, умеренную и тяжелую степень нейромышечной дисплазии, выявляемую в стенке мочеточника у детей с мегауретером. При слабо выраженной дисплазии площадь alpha-SMA положительных клеток в стенке мочеточника составляла 54,19 %, при умеренно выраженной дисплазии - 43,43 %, при тяжелой - 29,61 %. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников и способствует развитию вторичной почечной патологии, диктует необходимость проведения хирургической коррекции порока в ближайшие сроки наблюдений. Данное исследование подчеркивает важность учета показателей иммуногистохимии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с врожденным мегауретером.

Цель работы - изучить особенности гистоархитектоники мочеточника у детей с мегауретером. Наблюдали и лечили 16 детей в возрасте от 3 до 12 месяцев с мегауретером II - IV степени. Клиническую диагностику порока проводили на основании стандартного комплекса урологического обследования. Материалом исследования послужили участки резецированного мочеточника. Контрольную группу наблюдений составил аутопсийпый материал - участки мочеточника детей в возрасте до 1 года, умерших от интеркуррентных заболеваний. Изучено соотношение мышечного слоя и слизистой оболочки, выраженность дистрофических и воспалительных изменений. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, мочеточника у детей с мегауретером. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников, способствует развитию вторичной почечной патологии и обосновывает необходимость проведения хирургической коррекции порока. Проведенное исследование подчеркивает важность учета показателей гистоморфологии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с мегауретером.

Некротический энтероколит (НЭК) является распространенным заболеванием новорожденных, которое требует неотложной помощи. Успех лечения детей с НЭК зависит от многих факторов, особенно от своевременной диагностики перехода заболевания из терапевтической стадии в хирургическую. Под наблюдением находилось 42 ребенка с диагнозом НЭК. Сепсис, воспаление кишки, токсические укты в ее просвете являются главным источником тяжелого состояния детей. При поступлении в клинику новорожденным с НЭК необходимо провести антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Если в течение суток не наступило улучшение, ставить вопрос об оперативном лечении.

Описан случай успешного лечения трихобезоара желудка, осложненного пептической язвой желудка.