Для лікування неспецифічної екстрасфінктерної нориці прямої кишки запропоновано спосіб, який включає висічення норицевого ходу єдиним блоком з зовнішнім та внутрішнім (відхідникова пазуха, що несе норицю) отворами з боку промежини, з подальшим пошаровим відновленням стінки прямої кишки, цілісності сфінктерів та м'язів-підіймачів відхідника (за необхідності) та дренуванням порожнини, що утворилась. Операцію здійснено у 25-ти хворих, її виконання забезпечило зниження частоти рецидивів захворювання та післяопераційної інконтиненції.

У проктологічному відділенні з 2003 по 2005 рр. прооперовано 52 пацієнти з приводу неспецифічної повної екстрасфінктерної нориці прямої кишки з використанням оригінальної методики. Проаналізовано безпосередні результати втручання у разі застосування запропонованої методики та загальноприйнятої методики за Рижих (найближчий аналог). Установлено, що застосування нової оперативної методики є високоефективним, суттєво впливає на загальні результати лікування, сприяє зменшенню частоти післяопераційних ускладнень, рецидивів та інконтиненції.

Розглянуто особливості хірургічної анатомії замикального апарату прямої кишки, знання (або незнання) яких може істотно впливати на найближчі та віддалені результати оперативного лікування з приводу неспецифічних нориць прямої кишки, особливо складних - екстрасфінктерних. Кожен елемент цього апарату детально вивчали на виготовленому фронтальному зрізі препарату прямої кишки, обробленому за спеціальною методикою. Одержані дані зіставляли з літературними.

Здійснено порівняльну оцінку віддалених результатів (ВР) хірургічного лікування хворих зі складними екстрасфінктерними норицями прямої кишки за допомогою методу "пломбування" просвіту нориці аутотромбіновим клеєм (АК) або методики Рижих. Оцінку ВР проведено за двома основними критеріями: частота післяопераційних рецидивів та частота післяопераційної інконтиненції. На підставі одержаних результатів зроблено висновок, що застосування методики "пломбування" норицевого ходу АК дозволяє значно зменшити кількість післяопераційних рецидивів захворювання та майже повністю запобігти появі післяопераційної інконтиненції сфінктера прямої кишки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7-5 + Р415.160.23-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р45е

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто перспективи розвитку технологій, альтернативних лікуванню у стаціонарі хворих на хронічний калькульозний холецистит, що має соціальний, медичний та економічний ефект.

Представлено порівняння віддалених результатів оперативного лікування хворих зі складними екстрасфінктерними норицями прямої кишки за допомогою розроблених методів "пломбування" норицевого ходу (НХ) аутотромбіновим клеєм та видалення НХ єдиним блоком. Оцінку результатів проведено за кількістю післяопераційних рецидивів та частотою післяопераційної інконтиненції. Одержані результати свідчать на користь застосування методу "пломбування" НХ аутотромбіновим клеєм.

На підставі узагальнення досвіду хірургічного лікування 211 хворих із складними екстрасфінктерними (ЕС) норицями прямої кишки (НПК) проведено порівняльну оцінку ефективності різних методів їх усунення. Найбільш ефективними виявилися методи висічення норицевого ходу (НХ) єдиним блоком від його зовнішнього до внутрішнього отвору та "пломбування" НХ аутотромбіновим клеєм. У разі їх застосування частота виникнення рецидивів і післяопераційної анальної інконтиненції була найменшою як у безпосередні, так і віддалені строки після втручання.

Проведено порівняння інформативності топографічних даних нориці прямої кишки, одержаних за допомогою фістулографії та об'ємного трансректального (у режимі 3D-реконструкції одержаного зображення) ультразвукового дослідження. Останнє більш інформативне та легко переноситься усіма хворими. На думку авторів, воно повинно доповнити стандартну діагностику цієї складної патології у проктологічних клініках України під час оцінки в передопераційний період топографії нориць прямої кишки, що допоможе суттєво знизити частоту рецидиву захворювання, кількість післяопераційних ускладнень (в тому числі інконтененції) і як наслідок - фінансові затрати на лікування цієї категорії хворих.

Проведено трансректальне ультразвукове дослідження (в режимі 3D-реконструкції одержаного зображення) у 72-х хворих з екстрасфінктерними норицями прямої кишки різного ступеня складності. За результатами проведеного обстеження розроблено нову УЗ-класифікацію екстрасфінктерних нориць прямої кишки за ступенем їх складності. Ця класифікація має практичну спрямованість та узгоджується з традиційною класифікацією складності екстрасфінктерних нориць прямої кишки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.766.403

Рубрики:

Геморой

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено огляд вітчизняної та англомовної літератури щодо проблем лікування хронічного геморою (ХГ). Викладено технічні аспекти сучасних модифікацій методик лікування ХГ. Особливу увагу приділено аналізу літературних джерел щодо можливих ускладнень лікування, їх видів та частоти при застосуванні різних методик лікування ХГ.

Вперше проведено вивчення результатів хірургічного лікування екстрасфінктерних нориць прямої кишки (ЕНПК). Обгрунтовано необхідність розробки нових методів передопераційної діагностики ЕНПК та методик їх хірургічного лікування. Розроблено й апробовано технологію ультразвукового дослідження 3D, наведено порівняльну оцінку діагностичної цінності даного методу. Розроблено спосіб фістулографії (ФГ) з використанням аноректальної лінійки, встановлено його діагностичну цінність у порівнянні зі звичайною ФГ. Запропоновано діагностичний алгоритм передопераційного обстеження ЕНПК. Розроблено робочу УЗ-класифікацію ЕНПК за ступенем їх складності. Створено та впроваджено у практику методику висічення норицевого ходу (НХ) "єдиним блоком" від зовнішнього отвору до внутрішнього з використанням ультразвукового гармонійного скальпеля, наведено порівняльну оцінку ефективності використання традиційної та даної методик лікування хворих з ЕНПК. Вперше розроблено та рекомендовано до використання аутотромбіновий клей для лікування хворих з даною патологією як самостійну методику лікування. Встановлено ефективність лікування хворих на ЕНПК за допомогою методики висічення НХ єдиним блоком та поєднання традиційних методик з методикою "пломбування".

Розглянуто питання комплексного використання малоінвазивних і ендоскопічних методик у лікуванні хворих на холедохолітіаз. Проаналізовано причини незадовільних результатів використання трансабдомінальних втручань, доведено ефективність ендоскопічної папілосфінктеротомії у пацієнтів з цією патологією. На підставі складних фізико-хімічних методик експериментально визначено деструктивну дію високодисперсного кремнезему "Силікс" на види жовчного конкремента. Запропоновано малотравматичну методику комплексного лікування хворих на холедохолітіаз у випадку неефективності ендоскопічної папілосфінктеротомії, яка включає використання екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії з попереднім введенням у гепатикохоледох 3 % водної зависі "Силіксу" як контактної літолітичної терапії.

Висвітлено загальні поняття про аеромедичну евакуацію, історію її виникнення, становлення та сучасний стан розвитку. Систематизовано існуючі дані щодо організаційно-технічних і лікувально-профілактичних заходів, засобів і способів збереження життя, здоров'я та працездатності потерпілих у процесі евакуації повітряним транспортом. Наведено характеристику негативних чинників середовища та динаміки пересування літака у повітрі, їх вплив на організм людини, а також особливості аеромедичної евакуації важкопоранених і важкохворих за окремими нозологіями й алгоритм надання їм медичної допомоги під час транспортування.

Освещены общие понятия об аэромедицинской эвакуации, история ее возникновения, становления и современное состояние развития. Систематизированы существующие данные об организационно-технических и лечебно-профилактических мероприятиях, средствах и способах сохранения жизни, здоровья и трудоспособности потерпевших в процессе эвакуации воздушным транспортом. Приведена характеристика отрицательных факторов среды и динамики передвижения самолета в воздухе, их влияние на организм человека, а также особенности аэродинамической эвакуации тяжелораненых и тяжелобольных по отдельным нозологиям и алгоритм предоставления медицинской помощи во время транспортировки.

Вперше викладено основні аспекти організації та розвитку військово-медичної служби органів державної безпеки України та проведено ретроспективний аналіз етапів її становлення. Значну увагу приділено розвитку відокремлених підрозділів військово-медичного управління в регіональних органах СБ України. Висвітлено діяльність мережі санаторно-курортних та оздоровчих закладів СБ України, питання взаємодії із провідними медичними закладами та установами нашої держави. Охарактеризовано законодавчу та нормативну базу щодо медичного забезпечення особового складу СБ України. Акцентовано на організації контролю та управлінні якістю медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах СБ України. Визначено загальні тенденції сталого функціонування системи військово-медичного забезпечення особового складу органів СБ України на майбутнє.

Мета роботи - проаналізувати ефективність застосування різних діагностично-лікувальних алгоритмів у хворих з юкстапапілярними (ЮП) та ретробульбарними (РБ) виразками дванадцятипалої кишки (ДПК). Проаналізовано результати діагностики та лікування 66 хворих з ЮП- та РБ-виразками ДПК, ускладненими виразковою кровотечею. Хворих розподілено на дві групи: контрольна група - 29 (43,9 %) пацієнтів, дослідна - 37 (56,1 %). У хворих контрольної групи використовували діагностично-лікувальний алгоритм, який включав два етапи: перший - первинна екстрена фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) з використанням торцевої оптики; другий - фіброколоноскопія з повторною ФГДС з використанням торцевої оптики. У пацієнтів дослідної групи застосовували триетапний діагностично-лікувальний алгоритм, який додатково включав проведення за показаннями релаксаційної дуоденографії та ФГДС з використанням скошеної та бічної оптики. Висновки: рутинна ФГДС з використанням торцевої оптики має низьку чутливість щодо виявлення РБ-виразок ДПК. Доповнення рутинної ФГДС релаксаційною дуоденографією та повторною прицільною ФГДС з використанням скошеної та бічної оптики надає змогу суттєво підвищити чутливість методу. Частота рецидивів виразкової кровотечі після медикаментозного гемостазу виявилася достовірно більшою, у порівнянні з такою після ендоскопічного гемостазу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-52

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено огляд вітчизняної та англомовної літератури щодо проблеми малігнізації аденоматозних поліпів прямої кишки, викладено основні методики діагностики малігнізації аденоматозних поліпів та основні методи їх хірургічного лікування. Особливу увагу приділено аналізу ефективності та достовірності методик діагностики малігнізації поліпів прямої кишки, оцінено їх переваги і недоліки. Проведено аналіз методів видалення аденоматозних поліпів прямої кишки, зокрема малоінвазивних методик, наведено основні види ускладнень та дані щодо частоти рецидивів. Проаналізовано можливість і доцільність застосування електрозварювальних технологій для видалення аденоматозних поліпів прямої кишки.