Состояние экономики Украины в 90-е годы характеризовалось сокращением общего объема производства, особенно в отраслях тяжелой индустрии, при сохранении исходного уровня энергетических мощностей предприятий. Наличие значительных неиспользуемых энергетических мощностей, на обслуживание которых бесполезно расходуются большие производственные ресурсы, привело к увеличению электроемкости продукции и повышению доли условно постоянного расхода энергии, что снижает эффективность производства. Данное обстоятельство обусловило необходимость создания экономического механизма управления имеющимися энергетическими мощностями, а также расходами на их содержание с целью общего снижения электроемкости продукции.

Проанализированы результаты лечения 51-го больного с различными формами острого панкреатита (ОП) за период 2005 - 2006 гг. Произведена оценка эффективности методов диагностики ОП, применяемых в повседневной клинической практике. Обсуждены нарушения эндокринной функции поджелудочной железы и электролитного баланса на ранних стадиях ОП, вопросы коррекции гипергликемии и гипокальциемии. Сделана оценка видеоэндоскопических методов лечения при этом заболевании.

У 20 - 30 % пациентов, поступающих в хирургические стационары, диагностируются 2 - 3 заболевания, требующие оперативного лечения. Проанализированы случаи одномоментного оперативного лечения 10 больных с опухолями надпочечников и сопутствующей хирургической патологией на базе ЗОКБ. Обсуждены вопросы выбора доступа и этапности выполнения хирургических вмешательств у данной группы пациентов.

С 2003 по 2013 г. в клинике лечили 48 пациентов по поводу доброкачественных образований коркового вещества надпочечников (КВН). Аденома надпочечника диагностирована у 34 (70,8 %) пациентов, узелковая гиперплазия - у 14 (29,2 %). При предположении о первичном гипераледостеронизме селективно забирали кровь из устьев вен надпочечников. Оперативные вмешательства выполнены у 43 (89,6 %) пациентов: лапароскопическая адреналэктомия - у 18 (41,9 %), адреналэктомия с использованием открытого доступа - у 21 (48,8 %), по поводу узелковой гипералазии КВН рентгеноэндоваскулярная деструкция надпочечника выполнена у 4 (9,3 %). Применен дифференцированный подход к выбору метода лечения больных.

Описан случай комплексного хирургического лечения пациента, страдающего идиопатическим гиперальдостеронизмом и перенесшего гипертензивное субкортикальное кровоизлияние в теменную долю слева на фоне злокачественной артериальной гипертензии. Проведено комплексное хирургическое лечение: удаление инсульт-гематомы теменной доли слева; рентген-эндоваскулярную деструкцию правого надпочечника. В состоянии больного отмечена положительная динамика. Цифры АД нормализовались на фоне приема 50 мг верошпирона в сутки. Объем движений в правых конечностях увеличился, афатические нарушения регрессировали. Пациентам с тяжелым и злокачественным течением артериальной гипертензии показано обследование на предмет выявления реноваскулярной, ренальной и супраренальной патологии. Применение мультидисциплинарного подхода в хирургическом лечении цереброваскулярных заболеваний достоверно улучшает функциональный исход и прогноз течения заболевания.

Проблема хирургического лечения (ХЛ) псевдокист поджелудочной железы (ППЖ) остаётся достаточно актуальной и дискутабельной, а отсутствие чётко установленных подходов к её решению требует продолжения активной работы в данном направлении. С целью улучшения результатов диагностикии ХЛ ППЖ проанализировали состояние 34 пациентов, которым были выполнены различные хирургические вмешательства. Методом выбора диагностики ППЖ было ультразвуковое исследование в сочетании с компьютерной томографией. ХЛ ППЖ выполнялось с применением чрескожных минимально инвазивных методик и лапаротомных оперативных вмешательств. Оперативные вмешательства с использованием лапаротомного доступа были выполнены 27 пациентам. Характер операций был следующим: наружное дренирование псевдокисты I у 11 пациентов (из них у 2 использовался минилапаротомный доступ), псевдоцистоеюностомия на отключённой по Ру петле - у 9 пациентов, псевдоцистоеюностомия с энтеро-энтероанастамозом по Брауну - у 3 пациентов, псевдоцистогастростомия и псевдоцистодуоденостомия - у 2 больных. Чрескожное наружное дренирование ППЖ под ультразвуковым контролем выполнили 7 пациентам. Показаниями к наружному чрескожному пункционному дренированию ППЖ под УЗ-контролем являлись: наличие безопасного акустического окна, отсутствие связи псевдокисты с протоковой системой поджелудочной железы, диаметр полости псевдокисты, превышающий 60 мм с толщиной стенки не менее 3 - 4 мм, наличие тяжёлой сопутствующей патологии и высокого операционно-анестезиологического риска (III - V класс по ASA). В ходе анализа ранних результатов лечения (3 - 6 месяцев) установлено, что применение наряду с лапаротомными вмешательствами минимально инвазивного чрескожного наружного пункционного дренирования ППЖ под УЗ-контролем позволяет достичь отличных и хороших результатов у 91,1 % пациентов.

Цель работы - изучить ближайшие результаты лечения больных с острым аппендицитом (ОА) при использовании лапароскопической аппендэктомии (ЛА) и сравнить их с результатами лечения пациентов, у которых применяли хирургические вмешательства открытым способом. Проанализированы результаты хирургического лечения 146 больных с ОА. Основную группу составили 59 пациентов, которым была выполнена ЛА. В контрольную группу (КГ) вошли 80 больных, которые были оперированы с использованием отрытой аппендэктомии. Остальные пациенты (7 человек), у которых лапароскопическую операцию конвертировали в открытую, составили дополнительную группу. Частота выявленных во время операции осложнений ОА в основной и КГ существенно неотличалась. Однако у 5 больных с распространённым перитонитом и аппендикулярным абсцессом во время лапароскопии были вынуждены воспользоваться конверсией в связи с необходимостью полноценной санации брюшной полости и техническими трудностями. Это несколько ограничивает применение лапароскопической операции при данных осложнениях ОА. Выводы: установлено, что ЛА значительно сокращает продолжительность хирургического вмешательства, уменьшает риск послеоперационных осложнений и сроки пребывания больных в стационаре.

Цель работы - изучить ближайшие результаты лечения больных с гематологическими заболеваниями, портальной гипертензией, патологией селезенки, которым по показаниям выполнена лапароскопическая спленэктомия (ЛС), и сравнить их с результатами лечения пациентов, оперированных открытым способом. Проанализированы результаты лечения 50 больных с заболеваниями крови, патологией селезенки, портальной гипертензией. Основную группу составили 15 пациентов, которым выполнена ЛС. В контрольную группу вошли 35 больных, оперированных открытым способом. Размеры селезенки, по данным компьютерной томографии, у пациентов контрольной группы значительно превысили размеры исследуемого органа в основной группе. Интраоперационное осложнение - профузное кровотечение - отмечено у 2 (13,33 %) больных основной группы, что потребовало конверсии. Послеоперационные осложнения и летальные исходы в этой группе, в отличие от контрольной, отсутствовали. Выводы: установлено, что ЛС должна выполняться при умеренном (до 20 см) увеличении селезенки. Для предотвращения профузного кровотечения во время этой операции необходимо проводить тщательный гемостаз без ограничений по времени.